Cacar air dalam Kehamilan

Jika anda terdedah kepada atau mengalami cacar air semasa anda hamil, terdapat beberapa perkara penting yang perlu anda ketahui tentang cara jangkitan boleh menjejaskan anda dan bayi dalam kandungan anda. Terdapat juga langkah yang boleh anda ambil untuk melindungi diri anda daripada cacar air sebelum, semasa dan selepas bersalin.

Apa itu Chickenpox?

Cacar air adalah jangkitan yang sangat menular yang disebabkan oleh virus varicella-zoster. Ia boleh dikenali dengan lepuh merah yang merengsa yang muncul pada kulit orang yang dijangkiti. Cacar air pernah menjadi penyakit biasa, terutamanya pada zaman kanak-kanak. Terima kasih kepada pengenalan vaksin varicella pada pertengahan 1990-an, bagaimanapun, kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan virus telah berkurangan di Amerika Syarikat daripada 30.9 kepada 14.5 setiap 100,000 kes.

Simptom cacar air yang paling biasa ialah ruam di bahagian belakang, muka dan dada yang merebak dengan cepat. Gejala lain boleh termasuk demam, sakit kepala, dan hilang selera makan. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), seseorang mungkin mengalami sebanyak 500 lepuh pada badan mereka. Virus ini biasanya berjalan dalam tempoh empat hingga tujuh hari, berakhir dengan lepuh bertukar menjadi kudis.

Cacar air berjangkit melalui hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti. Lepuh yang ditimbulkannya mencipta zarah virus yang mudah berjangkit apabila disentuh atau dihidu. Satu lagi bentuk penularan mungkin berlaku apabila orang yang dijangkiti menghembuskan titisan yang kemudiannya dihidu oleh orang yang tidak dijangkiti.

Anda juga mungkin dijangkiti cacar air melalui sentuhan dengan seseorang yang menghidap kayap (herpes zoster), yang juga disebabkan oleh virus varicella-zoster. Kayap muncul sebagai jenis ruam lain, tetapi hanya pada sebelah badan atau muka. Ia berlaku pada orang yang pernah menghidap cacar air sebelum ini dan virus itu diaktifkan semula pada masa dewasa.

Bagi kebanyakan orang, virus itu menyebabkan penyakit jinak dan terhad. Walau bagaimanapun, apabila cacar air dijangkiti semasa kehamilan, ia boleh menyebabkan peningkatan risiko komplikasi serius untuk orang hamil dan bayi.

Masa jangkitan (sama ada semasa awal kehamilan atau hampir bersalin) memainkan peranan penting dalam potensi risiko yang boleh ditimbulkan oleh cacar air kepada anda dan bayi anda.

Kekebalan

Orang hamil yang mempunyai sejarah jangkitan cacar air atau yang pernah divaksin sebelum ini akan mempunyai antibodi kepada virus tersebut. Jika seseorang hamil yang mempunyai antibodi (sama ada daripada vaksin atau jangkitan sebelumnya) terdedah kepada seseorang yang mempunyai kes aktif cacar air, mereka tidak perlu risau tentang komplikasi kehamilan. Vaksin varicella sangat berkesan, dan kebanyakan orang tidak akan dijangkiti dua kali.

Menarik juga untuk ambil perhatian bahawa beberapa antibodi anda akan dipindahkan selama beberapa minggu kepada bayi anda melalui plasenta, membantu anak anda melawan jangkitan.

Titer varicella biasanya ditawarkan semasa kehamilan untuk mengesahkan imuniti. Titer antibodi ialah ujian darah yang mengesahkan dan mengukur kehadiran dan tahap antibodi seseorang untuk patogen tertentu.

Dedahan

Orang hamil yang terdedah kepada cacar air (sama ada kerana mereka tidak pernah dijangkiti atau tidak diimunisasi dengan vaksin) berisiko mendapat masalah kesihatan untuk diri mereka sendiri dan bayi mereka. Jika anda hamil dan fikir anda telah terdedah kepada cacar air, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin untuk membincangkan langkah seterusnya.

cacar air

Orang hamil harus disoal siasat tentang jangkitan cacar air atau imunisasi sebelum ini pada lawatan pranatal pertama mereka. Jika anda tidak pasti sama ada anda pernah menghidap virus itu dan bimbang anda mungkin terdedah kepadanya, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melakukan ujian darah untuk memeriksa sama ada anda menghidapnya atau menghidapnya.

Adalah disyorkan bahawa orang yang didapati tidak mempunyai imuniti terhadap cacar air semasa mengandung (dan tidak dijangkiti semasa mengandung) diberi imunisasi semasa tempoh selepas bersalin. Vaksinasi membantu mencegah risiko jangkitan pada masa hadapan.

Kayap

Kayap adalah keadaan yang disebabkan oleh pengaktifan semula virus cacar air. Ia boleh berlaku pada bila-bila masa selepas jangkitan varicella asal. Selepas jangkitan varicella primer (kali pertama) hilang, virus itu kekal tidak aktif di dalam badan. Walau bagaimanapun, ia boleh diaktifkan semula, terutamanya apabila badan mengalami imunosupresi.

Walaupun tidak banyak kajian tentang potensi kesan kayap terhadap kehamilan, kajian pada 2016 mendapati bahawa daripada 130 orang yang melahirkan bayi dengan sindrom varicella kongenital, dua daripada kes itu berkaitan dengan kayap berbanding jangkitan cacar air primer.

Menyedari tanda-tanda awal dan simptom kayap adalah penting untuk semua orang, terutamanya mereka yang hamil. Rawatan untuk kayap boleh didapati dan boleh mengurangkan keterukan keadaan, tetapi hanya apabila ia dimulakan dalam beberapa hari pertama penyakit.

Komplikasi

Kira-kira sembilan daripada 10 orang hamil mempunyai imuniti terhadap virus varicella kerana sebelum ini mereka telah dijangkiti atau telah diberi vaksin. Walaupun jarang berlaku, jangkitan cacar air berlaku dalam satu daripada setiap 2,000 kehamilan.

Komplikasi Ibu

Mereka yang mendapat cacar air semasa hamil, terutamanya dalam trimester ketiga, berisiko lebih besar untuk mendapat radang paru-paru varicella. Pneumonia Varicella adalah jangkitan paru-paru yang berpotensi mengancam nyawa.

Gejala radang paru-paru termasuk:

Sakit dada
Batuk (mungkin dengan darah)
Demam
Sesak nafas

Orang hamil dengan radang paru-paru varicella juga mungkin mengalami kelahiran pramatang atau keguguran.

Komplikasi Bayi Kehamilan Awal

Terdapat juga komplikasi yang mungkin timbul untuk bayi anda semasa dan selepas kehamilan akibat jangkitan cacar air. Faktor bergantung pada masa kehamilan.

Jangkitan cacar air pada trimester pertama kehamilan antara minggu lima dan 24 membawa risiko sindrom varicella kongenital untuk janin yang sedang berkembang.

Manifestasi sindrom varicella kongenital mungkin termasuk:

Berat lahir rendah
Kecacatan intelek
Microcephaly (kepala lebih kecil daripada biasa)
Parut pada kulit
Masalah penglihatan

Komplikasi Bayi Lewat Mengandung

Dalam tempoh lima hari sebelum hingga dua hari selepas kelahiran, ibu bapa yang dijangkiti cacar air dan mengalami ruam mempunyai peluang tiga dalam 10 untuk menyebarkannya kepada bayi mereka. Bagi bayi yang ibu bapanya mengalami ruam antara enam dan 21 hari sebelum dilahirkan, terdapat peluang yang lebih kecil untuk janin dijangkiti di dalam rahim.

Cara janin boleh dijangkiti cacar air daripada ibu bapanya adalah melalui saluran pernafasan neonatal atau plasenta. Bayi yang baru lahir berumur 12 hari atau lebih muda dengan cacar air akan dijangkiti melalui penghantaran intrauterin. Selepas tempoh ini, kehadiran cacar air menunjukkan jangkitan selepas bersalin.

Rawatan

Rawatan untuk cacar air tersedia untuk orang hamil dan untuk bayi yang terdedah dalam kandungan. Pendekatan rawatan bergantung pada masa dan keterukan penyakit.

Rawatan Ibu

Orang yang mendapat jangkitan cacar air utama semasa kehamilan biasanya dirawat dengan ubat antivirus Zovirax (acyclovir), ubat yang nampaknya mempunyai profil keselamatan yang baik semasa kehamilan.

Ia juga mungkin boleh dirawat dengan varicella-zoster immunoglobulin (VZIG), antibodi yang memberikan imunisasi pasif dan perlindungan terhadap virus.

Vaksinasi terhadap cacar air semasa mengandung tidak disyorkan. Vaksin cacar air ialah vaksin virus hidup. Ia membawa risiko teori menyebabkan jangkitan, terutamanya pada mereka yang mengalami imunosupresi atau hamil.

Orang hamil yang mengalami radang paru-paru varicella akibat cacar air biasanya memerlukan kemasukan ke hospital untuk pemerhatian dan rawatan berterusan dengan asiklovir intravena.

Rawatan Bayi

Bayi yang ibu hamilnya mengalami varicella lima hari sebelum bersalin atau dua hari selepas bersalin biasanya dirawat dengan varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) selepas kelahiran. Bayi yang baru lahir yang mengalami varicella semasa dua minggu pertama kehidupan, sebaliknya, paling kerap dirawat dengan asiklovir intravena.

Membangunkan atau terdedah kepada cacar air semasa anda hamil boleh menjadi sangat meresahkan. Anda mungkin pernah mendengar tentang perkara tentang bagaimana cacar air boleh menjejaskan janin dan bayi baru lahir.

Walaupun terdapat risiko untuk mendapat jangkitan varicella semasa anda hamil, terdapat juga ubat-ubatan dan vaksin yang tersedia untuk mengurangkan risiko ini untuk diri anda sendiri dan bayi anda. Sekiranya ia berlaku, jangkitan cacar air semasa kehamilan boleh dirawat.

Jika anda merancang kehamilan, berbincang dengan pembekal anda sama ada anda pernah menghidap cacar air atau menerima imunisasi. Tidak tahu status imun anda? Ujian darah boleh dilakukan untuk memeriksa. Anda mungkin diuji pada lawatan pranatal pertama anda dan anda boleh dirawat dengan imunisasi VZIG pasif jika perlu. Sebarang imunisasi virus hidup untuk cacar air hendaklah diambil sekurang-kurangnya tiga bulan sebelum anda hamil atau selepas kehamilan anda.

Jika anda hamil dan telah terdedah kepada virus cacar air, hubungi pembekal anda secepat mungkin. Langkah-langkah pencegahan adalah paling berkesan apabila digunakan dengan cepat selepas pendedahan dan sebelum sebarang gejala berkembang.