Terapi Hormon untuk Menopaus

Adakah anda mempertimbangkan terapi hormon untuk menguruskan gejala menopaus anda? Atau mungkin pembekal penjagaan kesihatan anda mencadangkan pilihan rawatan ini kepada anda. Sama ada cara, anda mungkin agak bimbang tentang mengambil hormon. Ia tidak menghairankan atau luar biasa jika anda berasa seperti ini. Terdapat banyak maklumat salah dan kekeliruan di luar sana, malah di kalangan komuniti perubatan mengenai risiko dan faedah menggunakan hormon untuk menguruskan menopaus. Ini, malangnya, telah menyebabkan ramai wanita menderita secara tidak wajar dengan gejala menopaus yang teruk.

Ramai orang, termasuk penyedia penjagaan kesihatan, masih bertindak balas terhadap keputusan awal daripada percubaan WHI HT yang mencadangkan peningkatan risiko terutamanya-untuk kanser payudara-yang dikaitkan dengan terapi hormon menopaus. Tetapi, banyak yang telah dipelajari sejak itu. Bukan sahaja keputusan asal telah dianalisis semula, tetapi kajian baru telah dijalankan melihat keselamatan dan keberkesanan.

Dalam kenyataan kedudukan terkini 2017, Persatuan Menopaus Amerika Utara membuat tiga perkara yang sangat penting:

• Faedah berkemungkinan besar melebihi risiko untuk wanita bergejala yang memulakan terapi hormon apabila berumur lebih muda daripada 60 tahun atau yang dalam tempoh 10 tahun bermulanya menopaus.
• Terapi hormon hendaklah dibuat secara individu, dengan mengambil kira petunjuk atau matlamat rawatan berasaskan bukti, pertimbangan umur dan/atau masa wanita sejak menopaus berkaitan dengan permulaan atau penerusan, risiko dan keutamaan kesihatan peribadi wanita, dan baki. potensi manfaat dan risiko terapi hormon berbanding terapi atau pilihan bukan hormon.
• Jenis terapi hormon, pilihan khusus, dos dan rejimen hendaklah dibuat secara individu, menggunakan pembuatan keputusan bersama dan ditentukan berdasarkan profil kesan buruk yang diketahui dan maklumat keselamatan, bersama-sama dengan risiko kesihatan dan keutamaan peribadi seseorang wanita.

Dalam kata lain:

• Adalah paling selamat untuk memulakan terapi hormon pada awal menopaus.
• Satu saiz tidak sesuai untuk semua. Pelan rawatan terapi hormon mesti dibuat secara individu.
• Memilih jenis terapi hormon juga mesti secara individu.

Ini jauh berbeza daripada terapi hormon ibu anda apabila satu-satunya pilihan adalah pil yang diperoleh daripada air kencing kuda bunting. Hari ini, terdapat pelbagai jenis, dos, dan formulasi terapi hormon bergantung pada keperluan khusus anda. Berikut ialah gambaran umum pilihan anda.

Terapi Estrogen Oral

Terapi hormon jenis ini datang dalam bentuk pil biasa. Walaupun formulasi estrogen kuda terkonjugasi asal masih tersedia, beberapa estrogen sintetik lain telah dicipta. Estrogen sintetik ini sangat serupa dengan estrogen yang dibuat oleh ovari anda dan oleh itu dianggap bioidentik. Terdapat beberapa kekuatan berbeza yang tersedia, membolehkan pelbagai pilihan dos. Jika anda masih mempunyai rahim, anda juga perlu mengambil beberapa bentuk progesteron untuk melindungi endometrium anda daripada kesan estrogen.

Terapi Estrogen Transdermal

Terapi hormon jenis ini bergantung pada penyerapan kulit hormon dan bukannya penyerapan oral. Ini mempunyai beberapa faedah. Kerana ia tidak perlu diserap oleh usus anda, ia boleh ditetapkan dalam dos yang lebih rendah. Ia juga mengekalkan tahap hormon yang lebih stabil dalam badan anda, yang boleh menjadi penting dalam situasi tertentu, terutamanya jika anda mengalami sakit kepala migrain. Juga, kerana dengan melalui kulit anda ia tidak perlu melalui hati anda, ia tidak menyebabkan peningkatan trigliserida anda (kolesterol tidak sihat) dan boleh meminimumkan risiko kesan buruk yang berkaitan dengan pundi hempedu. Jenis pilihan transdermal termasuk:

• Tampalan
• Gel
• Emulsi topikal
• Semburan

Penyerapan estrogen transdermal boleh berubah-ubah bergantung pada jenis dan cara ia digunakan. Sekali lagi, Jika anda masih mempunyai rahim, anda juga perlu mengambil beberapa bentuk progesteron untuk melindungi endometrium anda daripada kesan estrogen.

Terapi Estrogen Faraj

Terapi hormon jenis ini menghasilkan tahap estrogen yang lebih rendah dalam aliran darah anda. Oleh sebab itu, ia biasanya hanya digunakan untuk merawat simptom genitourinari menopaus—perkara seperti kekeringan faraj, seks yang menyakitkan dan beberapa simptom pundi kencing. Satu pengecualian ialah cincin faraj Femring dos yang lebih tinggi. Estrogen faraj boleh didapati dalam:

• krim
• Tablet
• cincin

Kecuali cincin dos yang lebih tinggi, persediaan faraj ini boleh digunakan dengan selamat tanpa progesteron walaupun anda masih mempunyai rahim.

Pilihan Progestin-Progesteron

Jika anda memulakan terapi hormon dan anda masih mempunyai rahim, anda perlu menggunakan beberapa jenis progestin atau progesteron untuk melindungi lapisan rahim anda. Dari masa ke masa, estrogen tanpa lawan, iaitu mengambil estrogen tanpa mengimbanginya dengan progesteron, boleh menyebabkan hiperplasia endometrium atau kanser endometrium. Anda boleh sama ada menggunakan progestin sintetik seperti yang digunakan dalam kontrasepsi hormon atau anda boleh menggunakan progesteron sebenar yang sama dengan progesteron yang dihasilkan oleh ovari anda. Pilihan progestin/progesteron ini tersedia sebagai:

• pil
• Gel faraj
• Sisipan faraj

IUD yang mengandungi progestin juga merupakan pilihan.

Gabungan Terapi Estrogen dan Progestin

Bagi sesetengah wanita, mungkin lebih baik menggunakan produk hormon yang mengandungi kedua-dua hormon bersama-sama. Terapi hormon jenis ini boleh didapati dalam bentuk pil dan sebagai tampalan transdermal.

Walaupun menopaus itu sendiri bukanlah penyakit, perubahan hormon yang berkaitan dengan proses penuaan normal ini boleh menyebabkan gejala yang sangat ketara yang boleh diperbaiki dengan terapi hormon. Terapi hormon juga mungkin disyorkan kepada anda untuk membantu mencegah osteoporosis terutamanya jika anda berisiko tinggi. Walau apa pun alasan anda untuk mempertimbangkan terapi hormon pembekal penjagaan kesihatan anda akan membantu anda membuat pilihan terbaik untuk membantu anda hidup dengan baik melalui menopaus.