Sebab dan rawatan abses kulit

Apa itu abses?

Abses adalah rongga yang dipenuhi nanah (pyoderma atau sepsis). Abses mengandungi sel darah putih, tisu mati dan bakteria.

Abses kulit boleh berlaku di mana sahaja pada kulit, tetapi paling kerap berlaku di bawah lengan, di pangkal tulang belakang (penyakit pilonidal) atau di sekitar alat kelamin (misalnya, abses Bartholin) dan dubur.

Abses biasanya muncul sebagai benjolan yang hangat, merah, bengkak dan menyakitkan. Ia boleh menyebabkan demam, kelenjar getah bening, dan penyakit, termasuk septikemia yang berpotensi berbahaya. Abses bukan bakteria mungkin mempunyai warna seperti kulit dan tidak menyakitkan.

Sekiranya tidak dirawat, abses akhirnya pecah dan mengalirkan nanah kuning tebal.

Apa yang menyebabkan abses?

Abses yang menyakitkan biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria akut. Bakteria menembusi pecah pada kulit, seperti luka tusukan, atau melalui folikel rambut. Abses juga boleh timbul di sekitar badan asing, seperti serpihan. Penyebab abses jangkitan yang paling biasa adalah:

• Staphylococcus aureus; penyebab pustula biasa (furuncles dan carbuncles, bentuk abses kulit yang paling biasa), jangkitan luka atau eksim yang dijangkiti.
• Tahan methicillin Staphylococcus aureus, yang boleh menyebabkan abses berulang.
• Streptococcus pyogenes; penyebab selulitis dan erysipelas yang biasa
• Mycobacterium tuberculosis (TB) dan jangkitan mycobacterial atipikal
• Anaerob, organisma gram-negatif, jangkitan bakteria jarang dan jangkitan campuran
• Jangkitan kulat, kerion
• Jangkitan virus yang teruk, misalnya, herpes simplex
• Jangkitan atau jangkitan parasit

Abses jangkitan boleh memberi kesan kepada orang yang sihat, tetapi lebih biasa pada keadaan berikut.

• Sindrom metabolik dan kegemukan
• Merokok tembakau
• Diabetes
• Kompromi kekebalan
• Pengguna ubat intravena

Abses steril dapat berlanjutan setelah jangkitan dibersihkan, kerana mengandungi tisu mati dan nekrotik dan sel-sel radang.

Abses steril dapat terjadi setelah suntikan kortikosteroid, terutama ketika ubat telah tumpah menjadi lemak subkutan. Reaksi hiperensitiviti asing atau bahan lain terhadap bahan yang disuntik seperti kolagen sapi juga boleh menyebabkan pembentukan abses.

Penyakit kulit yang meradang tertentu boleh menyebabkan pemusnahan tisu dan pembentukan abses, dengan ketiadaan patogen (mikroba berjangkit). Penyakit ini merangkumi:

• Hidradenitis suppurativa
• Jerawat conglobata dan jerawat
• Penyakit kulit Crohn
• Panniculitis (lemak subkutan yang meradang)

Ujian apa yang harus dilakukan?

Sekiranya penyebab abses tidak diketahui, ujian berikut mungkin dilakukan.

• Mikroskopi dan noda Gram
• Budaya bakteria (standard, anaerobik, dan pada suhu rendah)
• Biopsi tisu bersebelahan

Sekiranya pesakit mengalami abses berulang, pertimbangkan kekurangan nutrisi, terutama zat besi; kekurangan imun; penekanan imun dengan ubat-ubatan seperti steroid sistemik; diabetes; atau peredaran yang lemah.

Cara merawat abses

Abses harus digali untuk mengeluarkan mayat asing, dan isinya mesti dikeluarkan. Proses ini memerlukan membuat sayatan pembedahan dan mengeringkan nanah. Rongga kemudian dicuci bersih dengan garam. Rongga harus dibiarkan terbuka untuk membolehkan nanah lebih jauh mengalir keluar. Sakit kadang-kadang dimasukkan ke dalam abses jika ia dalam, untuk membantutkannya.

Antibiotik sering diresepkan, dipilih mengikut organisma yang menyebabkan abses dan kepekaannya.

Pencegahan pembentukan abses selanjutnya

Sekiranya abses disebabkan oleh jangkitan staphylococcal, risiko berulang dapat dikurangkan dengan:

• Kebersihan: basuh tangan dengan kerap (atau gunakan gosok tangan) dan jangan berkongsi tuala, pakaian, pisau cukur dan berus gigi.
• Kurangkan penularan kepada orang lain: semasa dijangkiti, jangan berkongsi peralatan di gim komuniti atau menghadiri sauna atau kolam renang.
• Buangkan tisu dan pembalut dalam beg yang ditutup atau bakar.
• Berhati-hatilah untuk tidak menggosok kulit semasa bercukur
• Makan banyak buah dan sayur segar
• Kekalkan berat badan normal dan jangan merokok tembakau.