Risiko Tersembunyi Sabun Antibakteria

Sabun antibakteria, juga dikenali sebagai sabun antiseptik atau sabun antimikrob, mengandungi bahan-bahan yang dikatakan dapat meneutralkan spektrum bakteria yang luas apabila digunakan untuk mencuci tangan atau badan anda. Mereka telah lama dipasarkan sebagai “lebih baik” daripada sabun biasa, membunuh pelbagai kuman yang membuat anda sakit.

Pada tahun 2013, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS, mengambil berat tentang dakwaan dan kekurangan bukti yang menyokongnya, mengeluarkan arahan yang memerlukan pengeluar sabun antibakteria untuk memberikan bukti klinikal bahawa produk mereka lebih baik daripada sabun bukan antibakteria.

Sehingga kini, tiada bukti sedemikian diterima. Sebagai tindak balas, FDA memutuskan pada 2017 bahawa tidak kurang daripada 24 ejen antibakteria tidak lagi boleh dijual dalam produk antiseptik pengguna over-the-counter (OTC) tanpa kelulusan prapasaran rasmi, dengan berkesan melarangnya.

Ini meninggalkan banyak ruang untuk kekeliruan mengenai keberkesanan dan keselamatan produk pembersih antibakteria yang masih kekal di rak kedai.

Bahan Sabun Antibakteria

Daripada 24 ejen yang disenaraikan dalam arahannya, FDA menyebut triclosan (TCS) dan triclocarban (TCC) sebagai dua yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat. Kedua-duanya mempunyai ciri antibakteria dan antikulat yang telah lama digunakan oleh pengeluar ke dalam produk mereka.

TCS pada mulanya digunakan dalam pembedahan untuk memastikan tapak pembedahan steril dan disalut pada jahitan untuk mengurangkan risiko jangkitan tapak pembedahan.Pada tahun-tahun kemudian, TCS dan TCC menemui produk pengguna, termasuk detergen, mainan, pakaian, perabot, ubat gigi dan cucian pengguna (termasuk sabun bar, pencuci badan, gel tangan dan pembersih cecair dan buih). Menjelang tahun 2000, TCS atau TCC boleh didapati dalam hampir 75% sabun cecair dan 29% sabun bar yang dijual di Amerika Syarikat.

Pada masa kesedaran pengguna tentang penghantaran kuman semakin meningkat, produk seperti ini kelihatan seperti cara yang mudah dan ideal untuk memastikan diri anda dan keluarga anda selamat. Tetapi dalam kebanyakan kes, tuntutan pengeluar gagal.

Dalam usaha untuk menahan dakwaan yang semakin meningkat bahawa sabun antibakteria bermanfaat kepada kesihatan manusia, FDA memutuskan untuk mengambil bahagian dan menetapkan rekod yang betul. Di samping TCS dan TCC, agen antibakteria lain yang termasuk dalam peraturan FDA ialah:

• Cloflucarban
• Fluorolasan
• Heksachlorophene
• Hexylresorcinol
• Iodophors (bahan yang mengandungi iodin)
• Metilbenzethonium klorida
• Fenol (lebih daripada 1.5%)
• Fenol (kurang daripada 1.5%)
• Amiltrikresol sekunder
• Natrium oxychlorosene
• Tribromsalan
• Pewarna tiga kali ganda

Keputusan FDA tidak terpakai kepada pembersih yang mengandungi enam bahan (benzalkonium klorida, benzethonium klorida, kloroksilenol, etanol, isopropil alkohol dan povidone-iodin) yang pengeluarnya sedang menjalankan ujian keberkesanan dan keselamatan manusia.

Kebimbangan FDA

FDA mengeluarkan keputusannya pada Disember 2017 bukan sahaja kerana pengeluar tidak dapat memberikan bukti bahawa produk mereka lebih berkesan daripada sabun dan air biasa, tetapi juga kerana tidak diketahui sejauh mana ia selamat untuk digunakan dalam jangka panjang.

Dengan penggunaan meluas TCS, TCC, dan ejen antibakteria yang lain dalam pelbagai produk pengguna, pegawai FDA menjadi bimbang bahawa kesan kumulatif pendedahan hanya boleh direalisasikan beberapa tahun lagi.

Beberapa kebimbangan utama telah dibangkitkan oleh saintis dan pegawai FDA.

Rintangan Antibiotik

Oleh kerana TCC, TCS dan agen antibakteria lain yang digunakan dalam cucian pengguna tidak meneutralkan sepenuhnya—bermakna bahawa sesetengah kuman dapat melarikan diri—FDA menyatakan kebimbangan bahawa penggunaan berterusan produk tersebut mungkin membolehkan strain bakteria yang tahan terhadap antibiotik membiak.

Pada dasarnya, dengan membuang semua kecuali bakteria yang paling kuat, kita mungkin mencipta strain yang dapat menahan rawatan yang dimaksudkan untuk mengawalnya.

Alahan

TCS dikaitkan dengan peningkatan risiko alahan makanan.Ini mungkin kerana pendedahan kepada bakteria mengurangkan risiko alahan dengan membenarkan sistem imun mengenali potensi alergen sebagai selamat dan bukannya bertindak balas secara berlebihan terhadapnya.

TCS juga telah dikaitkan dengan dermatitis kontak dalam beberapa kajian.

Kebimbangan Pengekalan

Jumlah surih TCC telah ditunjukkan untuk dikekalkan dalam badan selepas digunakan. Satu kajian kecil yang dijalankan oleh penyelidik di University of California, Davis mendapati bahawa peserta diminta untuk mencuci dengan sabun bar yang mengandungi 0.6% TCC menyerap kira-kira 0.6% agen melalui kulit mereka.

Walaupun TCC mudah dikeluarkan dari badan dalam air kencing, analisis air kencing menunjukkan bahawa jumlah surih dikekalkan dalam beberapa tetapi tidak semua peserta. Walaupun penemuan itu, tidak jelas sama ada jumlah surih TCC akan mendatangkan kemudaratan kepada pengguna. Kajian lanjut diperlukan.

Gangguan Hormon

Kajian haiwan juga menunjukkan bahawa TCS boleh dikekalkan dalam tisu. Kebimbangan di kalangan saintis ialah TCS dan TCC kedua-duanya adalah pengganggu endokrin ringan, bermakna mereka berpotensi untuk mengganggu cara hormon tertentu berfungsi.

Walaupun masih belum ada sebarang kajian yang menunjukkan bahawa kesan ini berbahaya kepada manusia, kajian 2017 dari China melaporkan bahawa bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menggunakan sabun yang mengandungi TCS mempunyai tahap hormon testosteron lelaki yang tinggi dalam darah tali pusat mereka.

Walaupun ketinggian tidak sepadan dengan sebarang bahaya pada bayi, penemuan menunjukkan bahawa kesan TCS pada sistem endokrin mungkin lebih besar daripada yang diandaikan.

Memahami Keputusan

Walaupun penemuan ini sama sekali tidak muktamad—atau sepatutnya mencadangkan dalam apa jua cara bahawa anda boleh “mendapatkan” rintangan antibiotik atau alahan makanan dengan menggunakan sabun antibakteria-sebarang usaha untuk menghilangkan kebimbangan ini oleh pengeluar telah sangat kurang.

Apa yang FDA boleh tegaskan dengan yakin ialah sabun antibakteria, pencuci, pencuci, buih dan gel tangan tidak lebih berkesan daripada menggunakan sabun dan air biasa.

Sebagai tindak balas kepada keputusan itu, banyak pengeluar telah mengalih keluar TCS dan TCS daripada produk mereka terlebih dahulu dan menggugurkan perkataan “antibakteria” daripada label dan pemasaran.

Ia juga penting untuk ambil perhatian bahawa ejen seperti TCS mempunyai penggunaan yang sesuai. Sebagai tambahan kepada jahitan TCS-infused, swab pembedahan, dan cucian tangan pembedahan, mandi dengan 2% triclosan telah menjadi protokol yang disyorkan yang digunakan dalam unit pembedahan untuk mengurangkan risiko penghantaran pada pesakit dengan Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin.

Apa yang Boleh Anda Lakukan

Sepantas dan semudah sanitizer tangan, mencuci tangan dengan sabun dan air masih merupakan cara terbaik untuk mencegah jangkitan bakteria biasa.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melakukannya dengan betul. Mencuci tangan sekurang-kurangnya 20 saat adalah perkara yang disyorkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Apabila mengajar anak anda cara mencuci, beritahu mereka untuk menyanyikan lagu “Selamat Hari Lahir” dua kali dengan kuat, yang mengambil masa kira-kira 20 saat.

Akhir sekali, pastikan sabun dan pencuci badan yang anda gunakan tidak mengandungi triclosan, triclocarban, atau apa-apa bahan terlarang lain (selain daripada enam bahan yang ditangguhkan oleh FDA pada masa ini). Ada kemungkinan produk ini telah dibeli sebelum larangan berkuat kuasa.

Mungkin tergoda untuk mencari produk yang mendakwa melindungi anda daripada “99.9% kuman isi rumah”, tetapi jangan terpedaya dengan pemasaran yang mungkin benar atau tidak. Untuk melindungi diri anda dan keluarga anda dengan lebih baik, hanya basuh tangan anda dengan sabun dan air biasa mengikut keperluan.

Ini termasuk mencuci sebelum dan selepas makan atau menyediakan makanan; selepas menggunakan bilik mandi atau menukar lampin; sebelum menyentuh muka anda; dan selepas berada di tempat awam dan menyentuh permukaan yang dikongsi. Basuh tangan yang konsisten dan betul dengan sabun dan air jauh lebih berkesan untuk menghentikan kuman daripada mana-mana bahan individu.