Punca dan Faktor Risiko Bintik Cahaya Selepas Menopaus

Tompok selepas menopaus adalah pendarahan ringan yang berlaku pada seseorang yang mempunyai rahim selepas mereka mengalami menopaus. Apabila anda telah pergi 12 bulan tanpa haid, anda dianggap telah menopaus.

Pendarahan ringan selepas menopaus mungkin disebabkan oleh keadaan jinak seperti:

• polip
• Atrofi faraj dan vulva
• Hiperplasia endometrium

Oleh kerana pendarahan faraj yang tidak normal juga boleh menjadi simptom kanser endometrium, anda harus mendapatkan sebarang pendarahan yang tidak normal diperiksa oleh pembekal penjagaan kesihatan—walaupun ia hanya bertompok.

Jika anda sudah putus haid dan mengalami pendarahan faraj, catatkan sebarang gejala lain yang boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda menentukan puncanya. Walaupun kebanyakan punca pendarahan tidak membimbangkan, ada kalanya tompok boleh menjadi tanda masalah yang lebih serius.

Punca Biasa

Pendarahan selepas menopaus boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Contoh beberapa punca yang paling biasa termasuk:

Atrofi Faraj dan Vulvar

Vaginitis atropik selepas menopaus, atau atrofi faraj dan vulvar (VVA), ialah penipisan dinding faraj yang disebabkan oleh penurunan paras estrogen semasa menopaus. Akibatnya, lapisan faraj mungkin lebih berkemungkinan berdarah.

Atrofi faraj dan vulva disebabkan oleh perubahan selular semasa menopaus. Perubahan dalam tahap estrogen juga menyebabkan penurunan aliran darah ke kawasan faraj, yang seterusnya menyumbang kepada kekeringan dan ketidakselesaan faraj. Tompok semasa dan selepas persetubuhan adalah simptom biasa VVA.

Sekurang-kurangnya separuh daripada mereka yang memasuki menopaus mempunyai tanda dan gejala VVA, tetapi hanya 20% hingga 25% mendapatkan rawatan perubatan daripada pembekal penjagaan kesihatan mereka.

polip

Mana-mana permukaan badan yang dipenuhi dengan membran mukus yang kaya dengan saluran darah boleh menghasilkan pertumbuhan yang dipanggil polip. Polip serviks adalah ketumbuhan seperti jari pada bahagian bawah rahim yang bersambung dengan faraj. Apabila polip tumbuh di dalam saluran serviks, anda mungkin mengalami pendarahan apabila anda melakukan hubungan seks.

Dalam populasi umum, anggaran kelaziman polip serviks adalah antara 2% dan 5%. Walaupun polip serviks biasanya benigna, polip malignan boleh hadir dalam 0.2% hingga 1.5% daripada kes. Polip malignan lebih berkemungkinan dilihat pada pesakit menopause.

Hiperplasia Endometrium

Keadaan ini menyebabkan lapisan rahim menjadi lebih tebal, menyebabkan pendarahan berat atau tidak teratur. Punca keadaan ini adalah estrogen yang berlebihan tanpa hormon progesteron untuk mengimbanginya.

Hiperplasia endometrium biasanya berlaku selepas menopaus, apabila ovulasi berhenti dan progesteron tidak lagi dibuat. Tanda hiperplasia yang paling biasa ialah pendarahan rahim yang tidak normal.

Terdapat dua klasifikasi hiperplasia endometrium:

• Hiperplasia tanpa atypia
• Hiperplasia atipikal

Hiperplasia endometrium bukanlah kanser endometrium, tetapi jika atypia hadir ia dianggap sebagai keadaan prakanser. Malah, dalam beberapa kes hiperplasia atipikal yang ketara, kanser endometrium peringkat awal mungkin sudah ada.

Kanser Endometrium

Kanser endometrium, jenis utama kanser rahim, bermula dalam sel-sel yang membentuk endometrium-lapisan rahim.

Simptom kanser endometrium yang paling biasa ialah pendarahan rahim yang tidak normal, sama ada haid tidak teratur, pendarahan antara haid, atau pendarahan setahun atau lebih selepas anda melalui menopaus.

Seperti mana-mana jenis kanser, lebih awal ia dikesan, lebih baik hasil anda mungkin. Banyak kes kanser endometrium didiagnosis pada peringkat awal kerana pendarahan yang tidak normal mendorong orang ramai untuk berjumpa penyedia penjagaan kesihatan mereka.

Punca Jarang Berbintik Selepas Menopaus

Punca lain yang berpotensi untuk pendarahan selepas menopaus termasuk:

• Jangkitan pada lapisan rahim, dikenali sebagai endometritis
• Kecederaan pada faraj akibat kemasukan objek asing atau trauma seksual
• Sesetengah ubat, seperti tamoxifen untuk kanser payudara atau ubat penipisan darah (antikoagulan)
• Jangkitan menular seksual (STI) seperti klamidia, gonorea, dan herpes boleh menyebabkan pendarahan selepas menopaus.
• Terapi penggantian hormon menopaus (sesetengahnya akan mengalami pendarahan hebat dalam enam bulan pertama terapi penggantian hormon.)
• Dalam sesetengah kes, kanser serviks dan faraj juga boleh menyebabkan tompok selepas menopaus.

Genetik

Punca-punca benigna bagi tompok selepas menopaus sebahagian besarnya adalah disebabkan oleh perubahan semula jadi badan yang berlaku selepas menopaus, dan tiada punca genetik yang biasa.

Walau bagaimanapun, mutasi gen atau gangguan genetik boleh meningkatkan risiko kanser endometrium. Satu gangguan genetik yang menyumbang kepada risiko tinggi kanser endometrium ialah kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC), juga dikenali sebagai sindrom Lynch. Keadaan ini meningkatkan risiko kanser tertentu, terutamanya kanser kolon, kanser endometrium (kemungkinan anda untuk menghidapnya ialah 40% hingga 60%), dan kanser ovari.

Jika sesiapa dalam keluarga anda menghidapi HNPCC atau jika anda telah didiagnosis menghidapnya, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang saringan kanser yang perlu anda jalani. Menyedari risiko anda yang tinggi dan bersikap proaktif tentang ujian boleh membawa kepada pengesanan awal dan rawatan yang berjaya sekiranya anda menghidapi kanser.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko pendarahan selepas menopaus selalunya bergantung kepada punca asas yang berkaitan dengan pendarahan. Untuk kanser endometrium, faktor tertentu boleh meningkatkan risiko seseorang, tetapi ia tidak selalu menyebabkan penyakit, dan sesetengahnya tidak boleh dicegah (seperti penuaan atau genetik).

Faktor-faktor yang mempengaruhi risiko mendapat kanser endometrium termasuk:

• Umur: Kebanyakan kes kanser endometrium didiagnosis pada orang yang telah melepasi menopaus dan berusia pertengahan 60-an.

• Tahap hormon: Tahap estrogen dan progesteron dalam badan anda boleh menjejaskan risiko kanser endometrium anda. Apabila estrogen hadir tanpa progesteron yang mencukupi, ia boleh menyebabkan endometrium menjadi terlalu tebal (endometrial hyperplasia), yang jika atypia hadir dianggap sebagai keadaan prakanser.

• Berat badan berlebihan: Kanser endometrium adalah dua kali lebih biasa pada mereka yang berlebihan berat badan (BMI 25 hingga 29.9), dan lebih daripada tiga kali lebih biasa pada mereka yang obes (BMI > 30).

• Jumlah bilangan kitaran haid: Mempunyai lebih banyak kitaran haid sepanjang hayat meningkatkan risiko kanser endometrium anda. Memulakan haid sebelum umur 12 tahun dan/atau melalui menopaus di kemudian hari meningkatkan risiko.

• Kehamilan: Keseimbangan hormon beralih kepada lebih banyak progesteron semasa kehamilan. Jadi mempunyai banyak kehamilan membantu melindungi daripada kanser endometrium. Mereka yang tidak pernah hamil mempunyai risiko yang lebih tinggi, terutamanya jika mereka juga tidak subur.

• Diabetes: Kanser endometrium mungkin kira-kira dua kali lebih biasa pada orang yang mempunyai rahim yang menghidap diabetes jenis 2.

• Sejarah keluarga: Sindrom Lynch meningkatkan risiko kanser kolon, kanser ovari, kanser endometrium dan jenis kanser lain. Ia disebabkan oleh perubahan atau mutasi dalam gen yang diturunkan dalam keluarga.

Perlu diingat bahawa ramai orang yang mempunyai faktor risiko ini tidak pernah menghidap kanser endometrium.

Walaupun bukan perkara biasa untuk mengalami pendarahan yang tidak teratur sebelum anda melalui menopaus, pendarahan yang tidak teratur sebelum menopaus dan pendarahan selepas menopaus adalah sesuatu yang perlu disiasat.

Walaupun tompok selepas menopaus biasanya atas sebab yang tidak berbahaya, anda harus sentiasa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami pendarahan selepas menopaus untuk menolak punca yang lebih serius, seperti kanser endometrium. Jika anda berada dalam kategori berisiko tinggi kerana sejarah keluarga anda, anda harus ditawarkan pemeriksaan kanser secara berkala.