Jika anda mengalami arthritis yang teruk pada lutut atau lutut anda, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal untuk membantu meningkatkan julat pergerakan (ROM) dan kekuatan lutut anda. Kadangkala kesakitan, pergerakan terhad, dan degenerasi sendi terlalu teruk, dan pembedahan diperlukan untuk memulihkan fungsi optimum lutut anda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-893413174-56a7a54b23b9404698fe5145dcc85570.jpg)
Pembedahan penggantian lutut total (TKR) biasanya dilakukan apabila arthritis yang teruk menyebabkan sakit lutut, pergerakan terhad, dan kesukaran berjalan yang melampau. Jika anda pernah mengalami TKR atau menjangkakan untuk mendapatnya, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal selepas pembedahan untuk membantu anda mendapatkan semula mobiliti normal anda.
Protokol pasca operasi lutut ialah garis panduan umum yang boleh diikuti oleh pakar bedah dan ahli terapi fizikal anda untuk memastikan anda berjalan dengan baik selepas pembedahan anda. Protokol TKR memberi anda dan ahli terapi fizikal (PT) satu rangka kerja untuk membina program pemulihan anda.
Jika anda menjangka untuk menjalani pembedahan TKR, tanya pakar bedah anda jika mereka mempunyai protokol pasca operasi khusus yang perlu anda ikuti. Jika tidak, ahli terapi fizikal anda mungkin mempunyai satu yang boleh membantu anda memahami perkara yang diharapkan semasa pemulihan anda selepas pembedahan TKR anda.
Hari Pasca Operasi 1-2
Apabila anda bangun selepas pembedahan TKR anda, lutut anda mungkin berada dalam peranti yang dipanggil mesin gerakan pasif berterusan (CPM). Mesin ini membantu membengkokkan dan meluruskan lutut anda secara perlahan dan perlahan semasa anda berbaring di atas katil.
Terdapat tetapan pada mesin ini untuk melaraskan jumlah gerakan yang berlaku pada sendi lutut anda. Penyedia penjagaan kesihatan dan ahli terapi fizikal anda boleh bekerjasama dengan anda untuk memastikan mesin CPM ditetapkan dengan betul.
Pada hari pertama anda selepas pembedahan TKR anda, anda mungkin dilawati oleh ahli terapi fizikal di hospital. Mereka akan membantu anda duduk di atas katil, bangun dari katil, dan mula berjalan. Biasanya, pejalan kaki standard atau pejalan kaki beroda digunakan selepas pembedahan untuk membantu memberikan sokongan tambahan semasa anda berjalan.
Pakar terapi fizikal penjagaan akut anda juga akan mengarahkan anda untuk melakukan senaman lutut semasa anda berada di hospital. Latihan ini direka untuk membantu meningkatkan ROM dan kekuatan lutut anda serta boleh membantu memastikan pergelangan kaki dan pinggul anda bergerak untuk memudahkan berjalan.
Senaman mudah seperti mengepam pergelangan kaki anda dan memicit punggung anda boleh menghalang darah daripada berkumpul di dalam badan anda. Ini penting untuk membantu mencegah keadaan serius yang dipanggil trombosis urat dalam (DVT).
Matlamat utama anda di hospital selepas TKR adalah untuk berdikari dengan mobiliti berfungsi supaya anda boleh meninggalkan hospital dan pulang ke rumah. Ini termasuk dapat bergerak di atas katil, bangun dari katil dan berjalan. Jika anda mempunyai tangga di rumah anda, adalah penting untuk dapat menavigasi tangga tersebut dan PT anda di hospital boleh membantu anda menguasai tugasan ini.
Selepas Operasi Minggu 1-2
Selepas dua hingga tiga hari di hospital, anda sepatutnya telah meningkatkan mobiliti berfungsi dan mungkin dilepaskan ke rumah anda atau kemudahan pemulihan sub-akut
Pemulihan Sub-Akut
Jika anda masih memerlukan penjagaan kejururawatan mahir atau pemulihan yang lebih intensif, anda mungkin dipindahkan ke kemudahan pemulihan sub-akut. Di sana anda akan dapat memberi lebih tumpuan untuk mendapatkan julat pergerakan dan kekuatan lutut untuk akhirnya meningkatkan fungsi anda dengan cukup untuk pulang ke rumah.
Pemulihan sub-akut berlangsung kira-kira satu hingga dua minggu, dan hari biasa melibatkan dua sesi terapi fizikal. PT anda akan terus berusaha untuk meningkatkan kekuatan lutut dan ROM anda, dan anda boleh meneruskan mesin CPM jika penyedia penjagaan kesihatan anda merasakan ia perlu.
Terapi Fizikal Rumah dan Pesakit Luar
Jika anda dihantar pulang dari hospital, anda boleh memilih untuk meminta ahli terapi fizikal penjagaan rumah datang ke rumah anda untuk pemulihan anda. Ini biasanya dikhaskan untuk orang yang mungkin mengalami kesukaran dalam perjalanan ke kemudahan terapi fizikal pesakit luar.
Fokus terapi fizikal di rumah adalah untuk memaksimumkan mobiliti berfungsi selamat anda di rumah anda. Anda mungkin akan terus bekerja pada ROM lutut dan kekuatan. Mobiliti berfungsi seperti berjalan dan memanjat tangga juga boleh menjadi sebahagian daripada terapi fizikal rumah anda selepas TKR.
Apabila hirisan pembedahan anda sembuh, ahli terapi fizikal anda mungkin memulakan urutan tisu parut lembut dan mobilisasi untuk membantu meningkatkan mobiliti hirisan anda. Ini boleh membantu kulit dan tisu lain di sekeliling lutut anda bergerak dengan lebih baik dan lebih bebas.
Jika anda boleh pergi ke kemudahan terapi fizikal, anda boleh memulakan terapi fizikal pesakit luar. Di sini, ahli terapi fizikal anda akan terus berusaha untuk meningkatkan ROM lutut anda, dan anda dijangka dapat membengkokkan lutut anda ke sudut 90 darjah pada akhir minggu ke-2.
Selepas Operasi Minggu 3-6
Menjelang minggu ketiga selepas pembedahan TKR anda, anda sepatutnya bekerja di kemudahan terapi fizikal pesakit luar. Latihan ROM yang lebih agresif boleh dimulakan, dan pergerakan lutut anda akan bertambah baik secara beransur-ansur kepada kira-kira 100-105 darjah menjelang akhir minggu ke-6.
Anda mungkin mendapat manfaat daripada menunggang basikal pegun selepas pembedahan TKR. PT anda akan membantu menentukan ketinggian tempat duduk yang sesuai untuk anda. Jangan terkejut jika anda tidak dapat mengayuh sepanjang jalan semasa anda mula-mula memulakan basikal. Lakukan pedal ke hadapan dan ke belakang secara beransur-ansur, dan apabila ROM anda bertambah baik, anda sepatutnya dapat mengayuh basikal sepenuhnya.
Perlu ada tumpuan berterusan pada latihan pengukuhan selepas pembedahan TKR anda, dan PT anda akan mengajar anda senaman untuk meningkatkan kekuatan otot paha depan, hamstring dan pinggul anda.Perkembangan senaman angkat kaki lurus yang mudah boleh dilakukan dengan menambahkan pemberat cuff pada kaki bawah atau buku lali anda.
Ahli terapi fizikal anda juga mungkin ingin menggunakan rangsangan elektrik neuromuskular (NMES) untuk membantu meningkatkan pengaktifan otot quadriceps anda. Modaliti terapeutik ini membantu mengecutkan otot quadriceps anda untuk anda dan meningkatkan keupayaan anda untuk mengecutkan otot ini sendiri.
Dalam tempoh 3 hingga 6 minggu selepas operasi, ahli terapi fizikal anda akan membantu anda meningkatkan keupayaan berjalan anda. Dia boleh membantu anda maju daripada menggunakan pejalan kaki kepada menggunakan tongkat Lofstrand, dan akhirnya, menggunakan tongkat. Pada akhir minggu ke-6, anda mungkin boleh berjalan tanpa peranti bantuan.
Pada masa ini, ahli terapi fizikal anda mungkin meminta anda terus menggunakan ais untuk membantu mengawal kesakitan dan bengkak di sekitar sendi lutut anda. Kadangkala bengkak berterusan selama beberapa minggu selepas pembedahan TKR.
Selepas Operasi Minggu 7-8
Semasa dua minggu terakhir pemulihan TKR selepas pembedahan anda, anda harus bekerjasama dengan ahli terapi fizikal anda untuk memaksimumkan mobiliti berfungsi anda. Latihan harus terus fokus untuk mendapatkan kekuatan pada otot di sekeliling lutut dan kaki anda.
Latihan keseimbangan yang lebih lanjut boleh diteruskan, dan penggunaan papan BAPS mungkin disertakan dalam terapi anda untuk memaksimumkan keseimbangan dan proprioception anda. Pada masa ini, anda sepatutnya boleh berjalan sepenuhnya seperti biasa tanpa alat bantuan, dan kesakitan anda sepatutnya terkawal.
Semasa anda menghampiri penghujung pemulihan TKR anda, anda harus berbincang dengan pilihan PT anda untuk meneruskan program senaman anda secara bebas. Mempunyai akses kepada kemudahan kecergasan dengan basikal pegun dan peralatan latihan beban ialah pilihan yang baik untuk membantu anda mengekalkan mobiliti dan kekuatan anda selepas pembedahan TKR.
Ingat bahawa setiap orang adalah berbeza, dan banyak faktor membantu menentukan hasil keseluruhan selepas pembedahan TKR. Walaupun protokol minggu demi minggu menyediakan rangka kerja umum tentang perkara yang diharapkan selepas pembedahan, perkembangan khusus anda melalui protokol mungkin lebih cepat atau lebih perlahan.
Pastikan anda bekerjasama rapat dengan pembekal penjagaan kesihatan dan ahli terapi fizikal anda untuk memastikan pemulihan TKR anda berjaya.
Soalan Lazim
-
Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada penggantian lutut?
Pemulihan datang secara berperingkat. Anda akan dibenarkan keluar dari hospital dalam masa empat hari dan boleh meneruskan aktiviti biasa dalam masa tiga hingga enam minggu. Anda mungkin terus mengalami bengkak selama berbulan-bulan selepas pembedahan dan perlu bekerjasama dengan ahli terapi fizikal untuk mendapatkan semula mobiliti.
Ketahui Lebih Lanjut:
Sebab Menangguhkan Penggantian Lutut
-
Mengapa anda memerlukan terapi fizikal selepas pembedahan penggantian lutut?
Sejurus selepas pembedahan, ahli terapi fizikal (PT) akan membantu anda mendapatkan mudah alih dan mengajar anda menggunakan tongkat semasa anda sembuh. Kemudian, PT akan menilai sama ada anda pulih dengan baik dan dapat melakukan aktiviti harian. Dalam minggu-minggu berikutnya, PT akan menyediakan latihan untuk meningkatkan julat pergerakan, kekuatan dan gaya berjalan anda. Mereka juga akan memerhatikan tanda-tanda masalah, seperti bengkak.
Ketahui Lebih Lanjut:
Apa yang Diharapkan daripada PT untuk Penggantian Lutut
-
Berapa banyak saya perlu berjalan selepas pembedahan penggantian lutut?
Anda akan meningkatkan jarak dan masa anda secara beransur-ansur. Untuk enam minggu pertama, anda mungkin memerlukan sedikit sokongan semasa berjalan (seperti tongkat, pejalan kaki atau tongkat tunggal). Pakar terapi fizikal mungkin mengesyorkan anda bekerja sehingga 30 minit berjalan dua atau tiga kali sehari semasa pemulihan.
Ketahui Lebih Lanjut:
Kembali ke Sukan Selepas Penggantian Lutut
