Perbezaan Antara Neuropati Periferal dan MS

Neuropati periferal dan multiple sclerosis (MS) adalah gangguan neurologi yang berkongsi beberapa gejala, termasuk sakit dan paresthesia (sensasi tidak normal). Mana-mana keadaan boleh menyukarkan untuk menggunakan lengan dan tangan anda atau untuk berjalan.

Walaupun persamaan ini, neuropati periferal dan MS adalah penyakit yang berbeza dengan punca dan rawatan yang berbeza.

Kedua-dua ini boleh menjadi lebih teruk jika ia tidak diuruskan secara perubatan, jadi adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami gejala neurologi. Walaupun anda mungkin didiagnosis dengan salah satu daripada kebimbangan ini, anda mungkin juga mengalami masalah neurologi yang lain atau yang sama sekali berbeza.

simptom

Kedua-dua keadaan ini berkongsi beberapa gejala, tetapi secara amnya, MS menghasilkan rangkaian gejala yang lebih luas daripada neuropati periferal.

Kedua-dua MS dan neuropati periferal boleh menyebabkan kesemutan, sakit, atau penurunan sensasi tangan, lengan, kaki atau kaki, tetapi corak dan masa berbeza.

Kesemutan dan masalah deria MS yang lain cenderung untuk menjejaskan satu bahagian badan, manakala ia secara amnya menjejaskan kedua-dua belah dalam neuropati periferal dalam apa yang digambarkan sebagai corak “sarung tangan stoking”.

MS lebih berkemungkinan daripada neuropati periferal menyebabkan kelemahan otot, tetapi beberapa jenis neuropati periferal boleh menjadikan anda lemah juga. MS juga lebih berkemungkinan daripada neuropati periferal menyebabkan:

• Masalah kawalan usus dan pundi kencing
• Kesukaran seksual
• Masalah visual
• Percakapan yang tidak jelas
• Masalah menelan

Kesukaran kognitif (pemikiran dan penyelesaian masalah) hanya dilihat pada pesakit MS, juga.

Masa dan Corak

Kebanyakan pesakit dengan MS mengalami kelemahan dan kebas sebagai sebahagian daripada serangan, jadi gejala biasanya berkembang selama beberapa hari dan berterusan selama beberapa minggu, cenderung bertambah baik selepas itu, terutamanya jika anda mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan dengan segera.

Sebaliknya, majoriti neuropati adalah kronik, bermakna gejala berkembang perlahan-lahan dari masa ke masa dan cenderung pada mulanya menjejaskan kaki, diikuti oleh kaki bawah dan seterusnya tangan.

punca

Neuropati periferal dan MS menjejaskan kawasan sistem saraf yang berbeza.

• MS menjejaskan otak, saraf tunjang, dan saraf optik, yang merupakan kawasan sistem saraf pusat.
• Neuropati periferi menjejaskan sistem saraf periferi, yang merangkumi saraf periferi deria dan motor yang terletak di seluruh badan di kawasan seperti lengan dan kaki.

MS dipercayai berlaku apabila sistem imun badan sendiri menyerang myelin (lapisan pelindung lemak yang menyelubungi saraf) dalam sistem saraf pusat.

Ini mengganggu keupayaan saraf untuk berfungsi dengan baik, mengakibatkan gejala MS. Faktor genetik dan persekitaran dipercayai menyumbang kepada demielinasi autoimun keradangan ini.

Beberapa keadaan boleh merosakkan saraf periferal dan membawa kepada neuropati periferal. Penyebab biasa termasuk:

• Diabetes jenis 1 atau jenis 2

• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Hipotiroidisme
• Beberapa penyakit autoimun (iaitu, sistemik lupus erythematosus atau rheumatoid arthritis)
• Jangkitan HIV
• Jangkitan virus herpes simplex (HSV).
• Toksin, seperti plumbum, merkuri, dan pengambilan alkohol berat
• Kerosakan saraf yang berkaitan dengan kecederaan
• Penderaan alkohol
• Ubat-ubatan tertentu (cth, beberapa ubat HIV dan kemoterapi)

Sesetengah neuropati periferal, dipanggil mononeuropathies, hanya menjejaskan satu saraf, manakala yang lain (polineuropati) menjejaskan pelbagai saraf. Tambahan pula, neuropati yang berbeza sama ada disebabkan oleh kerosakan pada akson (serabut saraf) atau mielin.

Diagnosis

Pemeriksaan fizikal anda mungkin sangat berbeza apabila ia berkaitan dengan neuropati periferal dan MS. Sebagai contoh, refleks berkurangan atau tiada dalam neuropati periferal, sedangkan ia pantas dengan MS. Dan MS boleh menyebabkan kekejangan atau kekejangan otot, manakala neuropati periferal tidak.

Selain itu, dengan neuropati periferal, defisit deria anda hampir selalu lebih teruk secara distal (lebih jauh dari badan anda) daripada proksimal (lebih dekat dengan badan anda), manakala corak ini tidak terdapat dalam MS.

Walaupun terdapat perbezaan tersebut, ujian diagnostik sering dilakukan untuk mengesahkan apa yang menyebabkan gejala anda serta tahap dan keterukan penyakit anda.

Ujian Diagnostik

Kerja darah boleh membantu dalam mengenal pasti banyak punca neuropati periferal, tetapi ujian darah biasanya normal dalam MS. Walau bagaimanapun, ujian darah boleh mengenal pasti penyakit yang mungkin meniru MS, seperti keadaan autoimun atau jangkitan lain.

Ujian saraf seperti kajian elektromiografi (EMG) dan/atau halaju pengaliran saraf (NCV) dijangka menunjukkan tanda-tanda neuropati periferal, tetapi ia tidak dikaitkan dengan sebarang keabnormalan dalam MS. Dalam sesetengah kes PN, biopsi saraf juga boleh digunakan untuk tujuan diagnostik.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tusukan lumbar biasanya menunjukkan tanda-tanda MS, tetapi biasanya, mereka tidak menunjukkan perubahan ketara pada pesakit dengan neuropati periferal.

Rawatan

Rawatan proses penyakit yang mendasari berbeza untuk MS dan neuropati periferal, tetapi rawatan simptomatik selalunya sama.

Sebagai contoh, rawatan paresthesia yang menyakitkan dalam MS dan neuropati periferal boleh termasuk:

• Anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
• Antidepresan tertentu seperti Elavil (amitriptyline) atau Cymbalta (duloxetine)
• Antikonvulsan tertentu seperti Lyrica (pregabalin) atau Neurontin (gabapentin)
• Ubat topikal seperti lidocaine topikal atau capsaicin

Selain ubat, terapi melegakan kesakitan lain yang digunakan dalam kedua-dua penyakit termasuk:

• Rangsangan saraf elektrik transkutaneus (TENS)
• Terapi pelengkap seperti akupunktur atau urutan

Tiada rawatan yang berkesan untuk kehilangan deria. Terapi pekerjaan dan terapi fizikal mungkin mempunyai beberapa manfaat dari segi penyesuaian kepada kehilangan sensasi dalam kedua-dua MS dan neuropati periferal.

Rawatan penyakit itu sendiri tidak sama. Sebilangan rawatan pengubahsuaian penyakit MS (DMT) digunakan untuk mencegah perkembangan dan keterukan MS (kambuhan). Eksaserbasi biasanya dirawat dengan steroid intravena (IV).

Neuropati periferal dirawat berdasarkan punca yang mendasari. Sebagai contoh, jika diabetes adalah puncanya, maka mengawal gula darah anda adalah matlamat utama. Jika ubat atau toksin menyebabkan kesan sampingan, membuang atau menghentikan agen yang menyinggung adalah penting.

Secara umum, pengurusan neuropati periferal memberi tumpuan kepada mencegah kerosakan saraf tambahan, kerana tiada ubat untuk membaiki saraf. Jika neuropati disebabkan oleh mampatan saraf tunggal, seperti dalam sindrom carpal tunnel, pembedahan boleh menjadi berkesan.

Untuk kes MS yang teruk atau beberapa bentuk neuropati periferal, terapi imun globulin intravena (IVIG) boleh digunakan. Dengan terapi IVIG, anda akan menerima tahap tinggi protein yang berfungsi sebagai antibodi (imunoglobulin) untuk menggantikan simpanan badan anda sendiri. Prosedur ini membantu menyekat aktiviti sistem imun dan berfungsi untuk menghalang badan anda daripada memusnahkan selnya sendiri. Terapi IVIG boleh sangat membantu dalam jenis neuropati tertentu.

Sama seperti IVIG, plasmapheresis, iaitu pertukaran plasma, boleh menjadi pilihan untuk kes MS yang teruk dan neuropati periferal. Dengan prosedur ini, darah dikeluarkan dari badan dan ditapis melalui mesin supaya bahan berbahaya dapat dikeluarkan sebelum darah dikembalikan ke badan. Ia kurang digunakan berbanding IVIG.

Walaupun anda mungkin tergoda untuk menangguhkan berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda, gejala sistem saraf tidak boleh diabaikan.

Semasa anda menunggu temujanji anda, anda boleh menyimpan log simptom anda supaya anda boleh menerangkannya secara terperinci. Sertakan sebarang corak dalam kejadiannya dan faktor yang memburukkan atau memprovokasi.