Penyakit Yang Boleh Meniru Multiple Sclerosis

Jika anda mengalami gejala neurologi, tidak semestinya anda mempunyai multiple sclerosis (MS), terutamanya memandangkan terdapat beberapa keadaan lain yang boleh menirunya. Melihat penyedia penjagaan kesihatan untuk penilaian adalah penting sebelum membuat sebarang kesimpulan.

Bergantung pada simptom anda, diagnosis yang betul mungkin merupakan proses yang agak pantas yang melibatkan ujian darah mudah, atau mungkin lebih invasif, seperti memerlukan biopsi.

Berikut ialah beberapa keadaan perubatan yang mungkin dipertimbangkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda sebagai diagnosis alternatif kepada MS.

Kekurangan Vitamin B12

Dalam multiple sclerosis, penutup pelindung gentian saraf di otak dan saraf tunjang (dipanggil sarung myelin) diserang oleh sel imun seseorang. Impuls saraf biasanya bergerak sepanjang serabut saraf yang dilitupi mielin ini. Apabila serabut saraf rosak, impuls ini menjadi perlahan atau tidak diterima langsung.

Begitu juga, dalam kekurangan vitamin B12, sarung myelin yang mengelilingi serabut saraf tidak terbentuk dengan betul, yang menjejaskan isyarat saraf. Ini boleh menyebabkan gejala seperti MS, seperti kelemahan, masalah berjalan, disfungsi kognitif, dan gangguan deria seperti tanda Lhermitte.

Walau bagaimanapun, yakinlah bahawa bagi penyedia penjagaan kesihatan, ia agak mudah membezakan antara kekurangan MS dan vitamin B12. Untuk satu, sains di sebalik penyakit adalah berbeza.

Sistem saraf periferi termasuk saraf yang membawa maklumat bolak-balik antara otak dan saraf tunjang anda dan seluruh badan anda (seperti lengan, kaki dan organ dalaman anda).

Lebih-lebih lagi, kekurangan vitamin B12 biasanya menunjukkan dirinya dalam cara klasik tidak seperti MS, yang mungkin nyata dalam pelbagai cara.

Dalam kekurangan vitamin B12, gejala biasanya bermula dengan kebas, kesemutan, dan kehilangan deria getaran, sebelum berkembang menjadi kelemahan otot atau kekejangan.

Juga dalam kekurangan vitamin B12, kaki seseorang biasanya lebih terjejas daripada lengan, dan penyakit ini simetri, menjejaskan kedua-dua belah badan secara sama rata.

Akhir sekali, kekurangan vitamin B12 cenderung memberi kesan kepada mereka yang pertengahan umur atau warga tua, manakala gejala MS biasanya bermula pada orang dewasa muda dalam lingkungan 20-an dan 30-an.

Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan masalah seperti anemia, yang boleh menyebabkan pucat atau degupan jantung yang cepat—sesuatu yang tidak dikaitkan dengan multiple sclerosis.

Diagnosis pembezaan

Dari segi mendiagnosis kekurangan vitamin B12, ujian darah mudah boleh memberitahu anda jawapannya: tahap vitamin B12 yang rendah dalam aliran darah.

Satu lagi faktor diagnostik yang membezakan ialah imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dan/atau saraf tunjang pada seseorang yang mengalami kekurangan vitamin B12 adalah normal, tidak seperti seseorang yang mempunyai MS.

Namun, adalah penting untuk diingat bahawa kedua-dua kekurangan MS dan vitamin B12 boleh wujud bersama. Malah, ramai pakar neurologi akan memeriksa paras vitamin B12 pada pesakit mereka dengan multiple sclerosis kerana gejala yang bertindih.

Gangguan Tulang Belakang

Cakera hernia berlaku apabila cakera yang terletak di antara dua tulang tulang belakang (dipanggil vertebra) ditolak keluar, menjengkelkan saraf berdekatan. Kerengsaan saraf berdekatan ini boleh menyebabkan kebas atau kelemahan di kawasan badan yang berkaitan dengan saraf yang terjejas. Gejala ini boleh meniru gejala MS.

Walau bagaimanapun, dengan cakera herniasi, seseorang biasanya mengalami sakit akut, yang tidak dilihat dalam MS. Lebih-lebih lagi, cakera herniasi biasanya boleh didiagnosis pada MRI tulang belakang.

Seperti kekurangan vitamin B12, cakera hernia biasanya merupakan keadaan yang lebih jinak daripada MS, dan ia adalah perkara biasa. Cakera hernia juga boleh wujud bersama MS; sebenarnya, ia bukanlah sesuatu yang luar biasa bagi penyedia penjagaan kesihatan untuk melihat seseorang yang mempunyai MS mengembangkan cakera hernia pada satu ketika dalam hidup mereka.

Satu lagi keadaan biasa tulang belakang yang boleh menyebabkan gejala neurologi yang serupa dengan MS adalah spondylosis serviks, iaitu arthritis pada leher yang berlaku dengan penuaan normal.

Jarang sekali, masalah struktur lain dalam tulang belakang seperti tumor boleh meniru gejala MS. Sekali lagi, MRI tulang belakang boleh membantu membezakan masalah tulang belakang struktur ini daripada penyakit radang seperti MS.

Jangkitan

Pelbagai jangkitan boleh menyebabkan gejala neurologi yang meniru yang dilihat dalam MS. Dua contoh klasik ialah penyakit Lyme dan sifilis.

Penyakit Lyme

Penyakit Lyme adalah penyakit bawaan kutu yang boleh menjejaskan sistem saraf. Penyakit Lyme boleh dikelirukan dengan MS kerana MRI otak seseorang yang dijangkiti penyakit Lyme mungkin mempunyai beberapa penemuan yang serupa dengan MRI otak seseorang yang mempunyai MS.

Di samping itu, penemuan daripada paip tulang belakang boleh serupa dalam penyakit MS dan Lyme, kerana sampel cecair serebrospinal boleh positif untuk sejenis protein yang dipanggil jalur oligoklonal.

Membezakan antara kedua-duanya memerlukan peperiksaan neurologi yang teliti dan ujian tambahan, seperti ujian untuk antibodi kepada Borrelia burgdorferi—bakteria yang menyebabkan penyakit Lyme—dalam darah dan/atau cecair serebrospinal.

Sifilis

Sifilis, jangkitan kelamin, boleh menyebabkan gejala neurologi seperti masalah ingatan, pertuturan yang tidak jelas, gegaran, gangguan deria dan kesukaran berjalan.

Antibodi berkaitan sifilis dalam aliran darah atau cecair serebrospinal boleh membantu membezakan jangkitan ini daripada MS.

Penyakit Autoimun

Sebilangan penyakit autoimun boleh menyebabkan gejala neurologi yang serupa dengan yang dilihat dalam MS. Sebagai contoh, sarcoidosis, sindrom Sjögren, dan lupus eritematosus sistemik semuanya boleh menyebabkan mielitis melintang, yang merupakan keadaan neurologi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh keradangan merebak merentasi segmen saraf tunjang. Mielitis melintang juga dilihat dalam pelbagai sklerosis.

Kadangkala agak mudah untuk pakar neurologi membezakan MS daripada penyakit autoimun yang lain.

Sebagai contoh, lupus sebagai punca simptom neurologi adalah lebih berkemungkinan berbanding MS jika seseorang itu juga diuji positif untuk ujian darah berkaitan lupus tertentu, seperti antibodi kepada DNA rantai dua.

Lupus juga lebih berkemungkinan jika orang itu mempunyai simptom lain yang berkaitan dengan lupus seperti sakit sendi, anemia atau masalah buah pinggang.

Kadangkala diagnosis lebih rumit dan mungkin memerlukan sesuatu yang lebih invasif, seperti biopsi bibir (seperti dalam kes sindrom Sjögren) atau paru-paru (seperti dalam sarcoidosis).

Ia juga bukan perkara biasa untuk multiple sclerosis untuk wujud bersama dengan gangguan autoimun yang lain. Malah, sebanyak 15% orang dengan MS akan mempunyai sekurang-kurangnya satu keadaan autoimun yang lain.

Ia boleh menjadi masa yang menakutkan jika anda atau orang tersayang sedang diuji untuk pelbagai sklerosis atau keadaan lain yang serupa. Walau bagaimanapun, pada akhirnya, proses yang teliti akan memastikan diagnosis yang betul, jadi anda boleh meneruskan dengan pelan rawatan yang betul.