Terdapat banyak program yang direka untuk membantu golongan miskin, tetapi menentukan siapa yang miskin dan siapa yang tidak miskin boleh menjadi sukar. Kerajaan persekutuan Amerika Syarikat mempunyai penyelesaian untuk dilema ini.
Setiap Januari, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia mengeluarkan garis panduan kemiskinan persekutuan tahun itu untuk menentukan siapa sebenarnya yang miskin. Garis panduan ini biasanya dirujuk sebagai Tahap Kemiskinan Persekutuan (FPL),dan ia digunakan untuk menentukan kelayakan insurans kesihatan untuk subsidi premium dan subsidi perkongsian kos di setiap bursa negeri, serta program lain seperti Medicaid dan Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP).
:max_bytes(150000):strip_icc()/patient-health-insurance-claim-form-in-doctor-or-nurse-hands-for-medicare-coverage-and-medical-treatment-from-illness--accident-injury-and-admitted-in-hospital-ward-1197651583-f65abd08b3274ef98469f08bb41f758e.jpg)
Kesan Saiz Keluarga
Memandangkan kos makanan, rumah dan pakaian keluarga yang besar lebih mahal daripada keluarga kecil, garis panduan berbeza mengikut saiz keluarga. Semakin besar keluarga anda, semakin tinggi pendapatan yang mungkin anda miliki dan masih berada di bawah Paras Kemiskinan Persekutuan. Jadual garis panduan menyenaraikan angka untuk saiz keluarga sehingga lapan ahli keluarga. Bagaimana jika anda mempunyai lebih daripada lapan orang dalam keluarga anda? Garis panduan ini termasuk formula mudah untuk mengambil kira setiap ahli keluarga tambahan.
Kesan Lokasi
Memandangkan tinggal di sesetengah tempat lebih mahal berbanding tempat lain, HHS menerbitkan tiga garis panduan berasingan:
- Alaska
- Hawaii
- 48 negeri lain dan Washington DC
Tiada garis panduan khusus untuk Puerto Rico, Kepulauan Virgin AS, Samoa Amerika, Guam, Kepulauan Marshall, Micronesia, Kepulauan Mariana Utara atau Palau. Jika anda tinggal di salah satu kawasan ini dan memohon bantuan daripada program yang menggunakan garis panduan kemiskinan persekutuan untuk menentukan sama ada anda layak, anda perlu bertanya garis panduan yang digunakan oleh program. Terpulang kepada agensi yang mentadbir program bantuan untuk membuat keputusan.
Tiada pertukaran insurans kesihatan (dan dengan itu, tiada subsidi premium atau subsidi perkongsian kos) di wilayah AS. Medicaid dan CHIP tersedia, dan wilayah tersebut mempunyai penentuan kelayakan berasaskan pendapatan mereka sendiri—tempatan dan unik.
Garis Panduan 2020 dan 2021
Anda boleh melihat garis panduan kemiskinan untuk tahun-tahun sebelumnya di sini. Garis panduan untuk 2020 ada di sini; ia digunakan untuk menentukan kelayakan untuk subsidi premium dan pengurangan perkongsian kos untuk pelan bertarikh 2021. Ini termasuk orang yang mendaftar semasa tempoh pendaftaran terbuka pada akhir 2020, orang yang mendaftar dalam perlindungan semasa tetingkap pendaftaran COVID/American Rescue Plan pada tahun 2021, dan orang yang mendaftar dalam liputan 2021 semasa tempoh pendaftaran khas yang dicetuskan oleh acara yang layak.
Walaupun garis panduan tahap kemiskinan 2021 kini telah diterbitkan—ia tersedia di sini—ia tidak akan mula digunakan untuk penentuan kelayakan subsidi sehingga November 2021, apabila orang ramai mula mendaftar dalam perlindungan untuk 2022.
Walau bagaimanapun, kelayakan untuk Medicaid dan CHIP adalah berdasarkan peraturan tahap kemiskinan masa nyata. Jadi sebaik sahaja nombor baharu diterbitkan pada bulan Januari, program ini beralih kepada garis panduan tahap kemiskinan yang dikemas kini. Jadi peraturan tahap kemiskinan 2021 kini digunakan untuk penentuan kelayakan Medicaid dan CHIP, tetapi nombor 2020 sedang digunakan untuk menentukan kelayakan subsidi (kelayakan Medicaid/CHIP ditentukan terlebih dahulu; jika seseorang tidak layak untuk salah satu program tersebut, mereka boleh layak mendapat subsidi sebaliknya).
Jadi nombor Tahap Kemiskinan Persekutuan 2021 yang ditunjukkan dalam jadual di bawah sedang digunakan untuk menentukan kelayakan Medicaid dan CHIP, dan akan digunakan untuk menentukan kelayakan subsidi semasa tempoh pendaftaran terbuka pada musim gugur 2021.
FPL 2021 untuk 48 Negeri Bersebelahan dan Washington DC:
|
Bilangan ahli keluarga |
Garis Panduan Kemiskinan |
|---|---|
|
1 |
$12,880 |
|
2 |
$17,420 |
|
3 |
$21,960 |
|
4 |
$26,500 |
|
5 |
$31,040 |
|
6 |
$35,580 |
|
7 |
$40,120 |
|
8 |
$44,660 |
FPL 2021 untuk Alaska:
|
Bilangan ahli keluarga |
Garis Panduan Kemiskinan |
|---|---|
|
1 |
$16,090 |
|
2 |
$21,770 |
|
3 |
$27,450 |
|
4 |
$33,130 |
|
5 |
$38,810 |
|
6 |
$44.490 |
|
7 |
$50,170 |
|
8 |
$55,850 |
FPL 2021 untuk Hawaii:
|
Bilangan ahli keluarga |
Garis Panduan Kemiskinan |
|---|---|
|
1 |
$14,820 |
|
2 |
$20,040 |
|
3 |
$25,260 |
|
4 |
$30,480 |
|
5 |
$35,700 |
|
6 |
$40,920 |
|
7 |
$46,140 |
|
8 |
$51,360 |
Beberapa Perkara Yang Anda Perlu Tahu
Jika anda membandingkan pendapatan anda dengan FPL untuk melihat sama ada anda layak menerima salah satu daripada subsidi insurans kesihatan Affordable Care Act (ACA), terdapat beberapa perkara yang perlu anda ketahui terlebih dahulu.
Kelayakan untuk kredit cukai premium (subsidi premium) dan subsidi perkongsian kos adalah berdasarkan FPL dari tahun sebelum perlindungan anda berkuat kuasa, bukan FPL untuk tahun perlindungan anda berkuat kuasa. Tetapi mereka akan membandingkan nombor itu dengan pendapatan anda untuk tahun perlindungan anda akan berkuat kuasa. Jadi, jika anda memohon perlindungan insurans kesihatan untuk 2021, bursa akan menggunakan garis panduan FPL 2020—berbanding dengan pendapatan 2021 anda—untuk menentukan kelayakan subsidi anda. Ini kerana pendaftaran terbuka untuk perlindungan insurans kesihatan 2021 berlaku pada musim luruh 2020, sebelum garis panduan 2021 diterbitkan. Kelayakan untuk Medicaid dan CHIP mula menggunakan nombor FPL baharu sebaik sahaja ia diterbitkan. Tetapi untuk mengekalkan konsistensi bagi subsidi premium dan subsidi perkongsian kos, garis panduan baharu itu tidak mula digunakan sehingga musim luruh, semasa pendaftaran terbuka untuk tahun akan datang.
Terdapat pelbagai jenis takrifan pendapatan: pendapatan kasar, pendapatan bersih, dsb. Subsidi insurans kesihatan Akta Penjagaan Mampu membandingkan pendapatan kasar larasan (MAGI) anda yang diubah suai dengan FPL untuk saiz keluarga dan kawasan geografi anda. BPR mempunyai pengiraan tersendiri untuk MAGI yang berbeza dengan MAGI untuk tujuan cukai lain. Subsidi insurans kesihatan adalah berdasarkan peratusan FPL, jadi pertukaran melakukan beberapa matematik asas untuk menentukan jumlah subsidi anda.
Subsidi insurans kesihatan kredit cukai premium biasanya tersedia kepada orang yang membuat tidak lebih daripada 400% daripada FPL, tetapi Pelan Penyelamat Amerika (ARP) telah menghapuskan had atas pendapatan ini untuk 2021 dan 2022. Hasil daripada ARP, subsidi premium boleh tersedia kepada orang yang berpendapatan melebihi paras itu jika mereka terpaksa membelanjakan lebih daripada 8.5% daripada pendapatan mereka untuk membeli pelan perak penanda aras.
Ambil perhatian bahawa walaupun pada tahun-tahun sebelumnya, apabila terdapat had kelayakan subsidi bersamaan dengan 400% daripada FPL, seseorang yang berpendapatan di bawah paras tersebut kadangkala mendapati bahawa mereka tidak layak untuk subsidi kerana kos perlindungan tanpa subsidi telah dianggap berpatutan. ; berikut adalah lebih lanjut tentang cara ini berfungsi.
Subsidi perkongsian kos untuk membantu mengurangkan boleh ditolak, copay dan insurans bersama anda tersedia untuk mereka yang membuat FPL di bawah 250%. Jika anda sekeluarga empat orang yang tinggal di Hawaii dan memohon perlindungan insurans kesihatan 2021, FPL anda (dari jadual Hawaii 2020) ialah $30,130. Untuk mengetahui apakah 250% daripada FPL, darab garis panduan dengan 2.5. Contohnya, $30,130 x 2.5 = $75,325. Jika MAGI keluarga anda tidak lebih daripada $75,325, anda mungkin layak mendapat subsidi perkongsian kos sebagai tambahan kepada subsidi kredit cukai premium (perlu diingat bahawa anda perlu membeli pelan perak untuk menggunakan subsidi perkongsian kos, walaupun anda boleh menggunakan subsidi premium kepada mana-mana pelan peringkat logam; juga ambil perhatian bahawa Pelan Penyelamat Amerika menyediakan subsidi perkongsian kos penuh kepada isi rumah yang menerima pampasan pengangguran pada 2021, tanpa mengira pendapatan sebenar mereka).
Tetapi jangan takut… pertukaran akan melakukan semua pengiraan ini untuk anda! Contoh di atas hanyalah supaya anda boleh memahami perkara yang terlibat dari segi kelayakan untuk mendapatkan bantuan kewangan berdasarkan pendapatan anda.