Lebih 80% Pesakit Dihospital Dengan COVID-19 Mengalami Masalah Neurologi

Kira-kira 82% pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 mengalami masalah neurologi, menurut kajian terbesar setakat ini yang melihat manifestasi neurologi yang disebabkan oleh COVID. Sakit kepala adalah masalah neurologi yang paling kerap dilaporkan diikuti dengan kehilangan rasa dan bau.

Penyelidikan

Kajian antarabangsa itu, yang diterbitkan dalam JAMA Network Open pada Mei, mendapati bahawa orang yang mengalami gejala neurologi enam kali lebih berkemungkinan mati akibat COVID-19.

Penulis kajian utama Sherry H.-Y. Chou, MD, MSc, seorang profesor bersekutu perubatan penjagaan kritikal, neurologi, dan pembedahan saraf di Universiti Pittsburgh, memberitahu Verywell bahawa mereka percaya bahawa korelasi antara masalah neurologi dan peningkatan kadar kematian mungkin datang daripada mengesannya terlalu lewat.

Sebahagian daripada sebabnya ialah kekurangan subpakar neurologi yang mencukupi; apa yang Chou panggil “sumber terhad.” Untuk itu, Chou mengatakan bahawa dengan kajian baru itu, para penyelidik “ingin memastikan bahawa kami mencari jalan untuk menangkap magnitud masalah dan sebarang kesan ke atas sistem saraf supaya kami dapat mengarahkan sumber dengan sewajarnya kepada pesakit yang memerlukan. mereka dan tidak merindui mereka.”

Chou juga menegaskan bahawa pesakit yang sangat sakit mungkin tidak menyedari gejala neurologi sehingga kemudian. “Dan mungkin, jika kita menemuinya lebih awal, kita memikirkannya lebih awal,” kata Chou. “Jadi, kami mempunyai peluang untuk merawatnya lebih awal dengan kerosakan jangka panjang yang terhad.”

Bagaimana Kajian Dilakukan

Dengan kerjasama Konsortium GCS-NeuroCOVID dan Konsortium ENERGY, kajian ini merupakan kajian yang paling meluas setakat ini melihat masalah neurologi pada penghidap COVID-19. Ia melibatkan 133 tapak merentasi 4 benua dan 13 negara.

Para penyelidik merekrut pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 yang teruk. Kajian akhirnya termasuk:

• 3,055 pesakit dengan COVID-19 tanpa mengira status neurologi,
• 475 pesakit dengan masalah neurologi akibat COVID yang disahkan, dan
• 214 pesakit yang memerlukan penilaian oleh pakar neurologi perunding untuk mengambil bahagian dalam kajian ini.

Pesakit melaporkan sebarang masalah saraf yang mereka alami semasa mereka menghidapi COVID. Sebarang bukti keadaan saraf turut direkodkan oleh doktor yang memantau simptom pesakit.

Apa yang Kajian Temui

Daripada 3,743 pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID, 3083 (82%) mengalami masalah neurologi. Sakit kepala dilaporkan lebih banyak daripada gejala neurologi lain (37%). Gejala kedua tertinggi yang dilaporkan sendiri ialah kehilangan bau atau rasa (daripada 26% pesakit).

Para penyelidik mendapati bahawa orang yang melaporkan sakit kepala, kehilangan bau dan rasa, atau kelemahan otot mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mati akibat COVID-19. Bagaimanapun, Chou menjelaskan bahawa keputusan itu tidak menunjukkan bahawa sakit kepala melindungi orang daripada mati akibat COVID.

Chou mengatakan bahawa persatuan itu mungkin kerana pesakit yang boleh bercakap tentang simptom mereka berada dalam keadaan yang jauh lebih baik daripada pesakit yang tidak boleh bercakap. Juga, sakit kepala adalah subjektif dan dilaporkan sendiri; oleh itu, adalah lebih sukar bagi doktor atau penyelidik untuk mendiagnosis sakit kepala pada pesakit bukan lisan.

“Dengan gejala seperti sakit kepala, kami bergantung kepada pesakit yang memberitahu kami bahawa mereka mengalami ini,” kata Chou. “Jika pesakit tidak dapat—kerana mereka sakit kritikal dan menggunakan ventilator atau jika mereka mempunyai simptom neurologi lain di mana mereka tidak mempunyai fakulti mental untuk memberitahu kami-maka kami tidak akan tahu mereka mengalami sakit kepala, walaupun mereka mengalaminya.”

Walaupun sakit kepala berada pada bahagian yang lebih ringan dalam spektrum, Chou berkata bahawa ia adalah satu gejala penting dan satu yang boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang atau memerlukan perjalanan ke hospital.

“Dalam populasi pesakit yang kami kaji ini, ini adalah pesakit yang cukup sakit sehingga perlu dimasukkan ke hospital,” kata Chou. “Secara definisi, mereka menghidap COVID yang teruk atau kritikal. Itu bukan untuk mengatakan bahawa sakit kepala mereka tidak penting. Ini bukan untuk mengatakan itu [headaches] tidak menyebabkan morbiditi. Daripada kajian lain, kami tahu bahawa ramai orang yang terselamat daripada COVID mempunyai simptom neurologi yang berpanjangan, dan sakit kepala adalah salah satu daripadanya.”

Penyelidikan Masa Depan tentang Long COVID

Kajian awal memberi tumpuan kepada orang dewasa, tetapi Chou mengatakan bahawa pasukan itu kini mengumpul data mengenai isu neurologi dalam pesakit kanak-kanak, yang kini sedang dianalisis dan akan diterbitkan tidak lama lagi.

Walaupun kajian pertama merekrut dan mengumpul maklumat daripada kira-kira 3,700 pesakit dewasa, Chou mengatakan bahawa data mengenai pesakit dewasa terus masuk walaupun selepas penerbitan kertas itu. Analisis berterusan mereka-yang kini sehingga 4,000 pesakit-akan memberi mereka set data yang lebih besar untuk mengesahkan apa yang mereka temui dalam keputusan kajian awal.

Chou mengatakan bahawa walaupun mempunyai vaksin akan membantu membendung COVID, mereka bimbang tentang berjuta-juta pesakit COVID yang hidup dengan masalah saraf yang disebabkan oleh virus itu.

Langkah seterusnya untuk penyelidik ialah mengumpulkan lebih banyak data tentang kesan neurologi COVID selepas keluar dari hospital.

“Kita perlu tahu bagaimana keadaan mereka yang terselamat,” kata Chou. “Bagi mereka yang ‘menewaskan’ COVID: adakah ia bahagia selamanya atau sedang kita bicarakan [neurological] masalah yang membina dan tidak hilang walaupun selepas mereka meninggalkan hospital? Kerana kami telah melihatnya juga.”