Komplikasi Kehamilan Perlu Diperhatikan Wanita

Walaupun sebahagian besar kehamilan tidak mempunyai masalah besar, keseluruhan sistem penjagaan pranatal direka untuk menyaring kemungkinan komplikasi dan membantu mencegah komplikasi yang boleh dielakkan. Melalui satu siri pemeriksaan pranatal—memantau tekanan darah, air kencing, darah dan berat anda; mengukur fundus anda (bahagian atas rahim), dan pelbagai perkara lain-doktor anda cuba memastikan anda dan bayi anda sihat supaya anda boleh mempunyai kehamilan dan kelahiran yang paling selamat. Pemeriksaan ini juga membantu pengamal penjagaan kesihatan anda untuk mencari dan merawat kemungkinan komplikasi kehamilan lebih awal sebelum ia menjadi masalah yang lebih besar.

Terdapat beberapa komplikasi kehamilan yang lebih biasa daripada yang lain. Walaupun mereka mungkin hanya menjejaskan peratusan kecil wanita hamil, mereka boleh menyakitkan dan berpotensi berbahaya kepada ibu dan/atau bayi.

Berikut ialah senarai permulaan komplikasi yang mungkin anda saringan dalam purata kehamilan.

Faktor Rh

Setiap orang mempunyai kedua-dua jenis kumpulan darah dan faktor Rh. Sebagai tambahan kepada kumpulan darah (A, B, O, AB), faktor Rh ditulis sama ada positif (kini) atau negatif (tiada). Kebanyakan orang (85 peratus) adalah Rh-positif. Faktor ini tidak menjejaskan kesihatan anda dan biasanya tidak penting—kecuali semasa anda hamil.

Seorang wanita hamil berisiko apabila dia mempunyai faktor Rh negatif dan pasangannya mempunyai faktor Rh positif. Gabungan ini boleh melahirkan anak yang Rh-positif. Jika darah ibu dan bayi bercampur, ini boleh menyebabkan ibu mencipta antibodi terhadap faktor Rh, sekali gus menganggap bayi sebagai penceroboh dalam badannya. Biasanya darah dari ibu dan bayi tidak bercampur; ada masa tertentu terdapat sedikit peluang, seperti semasa kelahiran, beberapa ujian pranatal (seperti amniosentesis), atau selepas keguguran. Ubat RhoGAM diberikan untuk membantu mencegah pemekaan ini.

Jika anda dan pasangan anda kedua-duanya Rh negatif, ini bukanlah sesuatu yang akan menjadi masalah dalam kehamilan anda. Jangan risau jika anda tidak tahu jenis darah anda. Ini adalah sesuatu yang akan diperiksa lebih awal dalam penjagaan pranatal anda.

Kencing manis semasa mengandung

Diabetes gestational (GD) ialah gula darah tinggi (paras glukosa) semasa kehamilan; kira-kira 4 peratus wanita hamil mengalaminya. Kebanyakan ibu perlu disaring menggunakan kerja darah, yang biasanya berlaku pada minggu kedua puluh lapan kehamilan. Jika anda memerlukan pemeriksaan tambahan dengan ujian toleransi glukosa (GTT), ia akan dilakukan pada ketika ini. Jika anda mempunyai GD, kelahiran anda mungkin terdorong apabila anda semakin hampir kepada tanda 40 minggu.

Anda perlu memantau gula darah anda dari titik diagnosis anda sehingga akhir kehamilan anda jika anda menghidap diabetes semasa hamil, dan doktor anda akan mengajar anda bagaimana dan bila melakukan ini. Diet dan senaman akan menjadi komponen utama strategi kawalan gula darah anda. Ubat hanya digunakan jika diet dan senaman tidak berkesan. Anda biasanya akan berjumpa pakar pemakanan untuk mendapatkan bantuan dengan proses ini, sebagai tambahan kepada pengamal penjagaan kesihatan anda.

praeklampsia

Preeklampsia, atau hipertensi akibat kehamilan (PIH), adalah gangguan tekanan darah tinggi kehamilan. Ia telah lama menjadi salah satu masalah utama ibu hamil, dan ia memberi kesan kepada 7 peratus ibu kali pertama. Buruh mungkin didorong awal jika anda mengalami PIH yang teruk.

Mengikut garis panduan yang ditetapkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists, diagnosis preeklampsia tidak lagi memerlukan pengesanan tahap protein yang tinggi dalam air kencing (proteinuria), seperti yang pernah dilakukan. Bukti menunjukkan bahawa masalah berkaitan dengan buah pinggang dan hati boleh berlaku tanpa tanda-tanda protein dan bahawa jumlah protein dalam air kencing tidak meramalkan betapa teruknya penyakit itu akan berkembang.

Preeklampsia kini didiagnosis dengan tekanan darah tinggi yang berterusan yang berlaku semasa kehamilan atau semasa tempoh selepas bersalin yang dikaitkan dengan banyak protein dalam air kencing atau perkembangan baru penurunan platelet darah, masalah dengan buah pinggang atau hati, cecair dalam paru-paru, atau tanda-tanda masalah otak seperti sawan dan/atau gangguan penglihatan.

Memandangkan kemungkinan akibat komplikasi ini, ia disaring dari awal kehamilan. Semakin awal ia muncul, semakin teruk ia cenderung. Doktor anda akan memantau tekanan darah anda dan tanda-tanda dan gejala lain untuk menentukan berapa lama untuk mencadangkan anda membenarkan kehamilan anda diteruskan. Jelas sekali terdapat keinginan untuk anda membawa bayi anda sehampir mungkin dan melindungi kesihatan anda, jadi keseimbangan yang baik yang mesti dicapai, yang berbeza untuk setiap wanita hamil.

Plasenta Previa

Placenta previa adalah apabila semua atau sebahagian daripada plasenta menutup serviks atau pembukaan rahim. Plasenta previa sebenar berlaku pada kira-kira satu daripada 200 kehamilan. Banyak kali ultrasound awal menunjukkan plasenta previa, tetapi keadaan itu akan sembuh dengan sendirinya kemudian apabila rahim membesar. Jika masalah masih ada pada akhir kehamilan, pembedahan Caesarean boleh dilakukan untuk mengelakkan pendarahan semasa kelahiran.

Kebanyakan ibu tidak akan mempunyai sebarang tanda atau gejala plasenta previa, walaupun sesetengah ibu mungkin mengalami pendarahan. Itulah sebabnya penting untuk berbincang dengan pengamal anda jika anda mengalami sebarang tahap pendarahan semasa kehamilan anda.

Oligohidramnios (Isipadu Cecair Amniotik Rendah)

Oligohidramnios, atau cecair amniotik rendah, didiagnosis melalui ultrasound, tetapi ultrasound itu boleh dipesan selepas pengamal anda melihat perbezaan dalam pertumbuhan rahim anda daripada ukuran yang diambil semasa lawatan pranatal anda. Terdapat beberapa petunjuk bahawa paras cecair amniotik menurun apabila masa kelahiran semakin hampir. Ramai pengamal akan meminta anda minum cecair (untuk memastikan bahawa cecair yang rendah bukan disebabkan oleh penghidratan yang lemah) dan memeriksa semula anda melalui ultrasound sebelum beralih kepada bercakap tentang induksi persalinan atau campur tangan lain.

Polyhydramnios (Isipadu Cecair Amniotik Tinggi)

Polyhydramnios adalah bertentangan dengan oligohydramnios, bermakna ia adalah kehadiran cecair amniotik yang berlebihan. Ini berlaku dalam kurang daripada peratus daripada semua kehamilan.

Walaupun sesetengah orang merasakan bahawa polihidramnion adalah punca kelahiran pramatang kerana rahim distensi, cecair amniotik yang tinggi di dalam dan dengan sendirinya adalah peramal sedemikian. Sebaliknya, ia boleh memberi petunjuk sama ada kehamilan akan pergi ke tempoh atau tidak.

Polihidramnios lebih berkemungkinan berlaku apabila:

• Terdapat kehamilan berganda
• Terdapat kencing manis ibu
• Terdapat kecacatan kongenital atau kecacatan kelahiran tertentu

Walaupun sesetengah pengamal cuba mengalirkan sebahagian cecair dari rahim melalui jarum, ini selalunya bukan penyelesaian jangka panjang, kerana cecair itu menggantikan dirinya. Ini mungkin bermakna bahawa tidak banyak yang dilakukan untuk merawat masalah semasa kehamilan. Oleh kerana polyhydramnios boleh meningkatkan risiko sesuatu seperti kord yang terkeluar apabila air pecah semasa bersalin, anda akan dipantau apabila bersalin bermula.

Breech dan Malposition Lain

Bayi sungsang tidak berada dalam kedudukan normal kepala ke bawah. Ini berlaku kira-kira 3 peratus hingga 4 peratus daripada semua kelahiran pada akhir kehamilan. Bayi biasanya mengalami malposisi atas pelbagai sebab, termasuk:

• Anomali rahim
• Isu janin
• gandaan
• Syarat lain

Terdapat juga kedudukan yang dikenali sebagai pembohongan melintang, bermakna bayi baring mengiring di dalam rahim. Memandangkan sukar untuk melahirkan bayi dengan cara ini, pengamal anda mungkin melakukan versi luaran, di mana bayi itu dipusingkan dari luar, atau mengesyorkan agar anda menjalani pembedahan Caesarean. Terdapat juga beberapa pengamal yang akan melakukan kelahiran sungsang bagi wanita tertentu dan bayi dalam posisi sungsang tertentu.

Buruh Pramatang

Buruh pramatang adalah komplikasi kehamilan yang sangat serius. Pengesanan awal boleh membantu mencegah kelahiran pramatang, mungkin membolehkan anda membawa kehamilan anda hingga cukup bulan atau memberi bayi anda peluang yang lebih baik untuk terus hidup. Terdapat banyak sebab untuk kelahiran pramatang termasuk jangkitan, masalah dengan rahim, bayi berbilang, dan penyakit ibu. Tidak kira apa pun punca kelahiran pramatang, adalah penting untuk mengetahui tanda-tandanya supaya anda boleh mendapatkan rawatan segera.

Anda harus menghubungi doktor atau bidan anda jika anda mempunyai tanda-tanda kelahiran pramatang berikut:

• Kontraksi atau kekejangan

• Pendarahan merah terang
• Bengkak atau bengkak pada muka atau tangan
• Sakit semasa membuang air kecil
• Sakit yang tajam atau berpanjangan di perut anda
• Muntah akut atau berterusan
• Pancutan mendadak cecair jernih dan berair
• Sakit belakang
• Tekanan pelvis yang kuat

Mungkin terdapat tanda-tanda lain yang diarahkan oleh pengamal anda untuk mencari; pastikan anda menghubungi jika anda bimbang. Jika anda tidak dapat menghubungi pengamal anda, anda boleh mendapatkan rawatan daripada jabatan kecemasan.

Serviks yang tidak cekap

Serviks yang tidak cekap pada asasnya adalah serviks yang terlalu lemah untuk ditutup semasa kehamilan, yang mengakibatkan kelahiran pramatang dan mungkin kehilangan bayi (disebabkan tempoh kehamilan yang dipendekkan). Adalah dipercayai bahawa ketidakcekapan serviks adalah punca 20 peratus hingga 25 peratus daripada semua kehilangan trimester kedua. Isu ini biasanya muncul pada bahagian awal trimester kedua, tetapi ia boleh dikesan selewat-lewatnya pada permulaan trimester ketiga. Diagnosis boleh dibuat sama ada secara manual atau dengan ultrasonografi.

Jika Masalah Disyaki

Jika anda atau pengamal anda berpendapat bahawa terdapat masalah, perbualan tentang pelan tindakan adalah teratur. Ini boleh membawa kepada ujian khas untuk keadaan khusus atau yang disyaki anda. Ia juga mungkin termasuk menunggu berjaga-jaga. Yang terakhir kadang-kadang boleh menjadi sangat sukar. Sudah tentu, anda mahu bertindak-tetapi itu mungkin tidak selalu terbaik. Walau apa pun, masalah yang disyaki atau disahkan biasanya akan melibatkan lawatan penjagaan pranatal yang lebih kerap.

Apa Berlaku Jika Anda Mengalami Komplikasi

Berita baiknya ialah dengan penjagaan pranatal yang baik, kebanyakan komplikasi boleh dicegah, dikenal pasti lebih awal dan/atau berjaya dirawat. Sesetengahnya memerlukan penjagaan tambahan semasa atau selepas kehamilan, dan kadangkala pada masa depan anda, manakala yang lain tidak. Selepas bayi anda dilahirkan, adalah lebih baik untuk menjadualkan masa untuk berbincang dengan pengamal anda sebelum merancang kehamilan lain untuk melihat apa yang boleh dilakukan sebelum kehamilan untuk membantu mengurangkan risiko anda berulang komplikasi atau untuk menguruskannya lebih awal.

Pakar Berisiko Tinggi

Kadangkala, jika komplikasi anda adalah luar biasa atau cukup teruk untuk dilabelkan sebagai kehamilan berisiko tinggi, anda mungkin memerlukan tahap penjagaan yang lebih tinggi. Jika anda bekerja dengan bidan, ini mungkin bermakna bekerja bersama doktor atau mungkin juga memindahkan penjagaan anda kepada doktor sepenuhnya. Jika anda berjumpa OB/GYN, anda juga mungkin perlu memindahkan penjagaan anda kepada pakar berisiko tinggi yang dikenali sebagai pakar perubatan ibu-janin (MFM).