Hernia Incision dan Bagaimana Ia Dirawat

Hernia insisional boleh berlaku selepas pembedahan abdomen, disebabkan oleh kelemahan satu atau lebih otot perut yang disebabkan oleh insisi pembedahan. Kelemahan otot mengakibatkan pembukaan lapisan otot yang biasanya melindungi, menyokong dan menahan organ perut. Pembukaan ini boleh membenarkan lapisan perut atau organ perut terkeluar terus di bawah kulit. Hernia kelihatan seperti benjolan di bawah kulit, dan ia boleh menyakitkan atau lembut apabila disentuh.

Punca dan Faktor Risiko

Kadangkala, otot yang telah dipotong semasa pembedahan perut mungkin tidak pulih sepenuhnya, dan jurang boleh terbuka apabila otot bergerak semasa aktiviti fizikal biasa anda.

Insisi adalah paling lemah, dan paling terdedah kepada hernia, semasa ia masih sembuh. Hernia incisional berkemungkinan besar berkembang tiga hingga enam bulan selepas pembedahan, tetapi ia boleh berkembang atau membesar beberapa bulan atau tahun selepas pembedahan.

Selepas beberapa ketika, struktur di bawahnya mungkin terlepas melalui celah otot dan mula mencucuk melalui bukaan, ke tahap di mana ia boleh dirasai di bawah kulit. Dalam kes yang teruk, bahagian organ boleh bergerak melalui lubang, tetapi ini adalah lebih jarang berlaku.

Hernia incision berkisar dari saiz kecil hingga sangat besar, bergantung kepada faktor seperti saiz hirisan pembedahan, seberapa baik otot anda sembuh dan berapa lama anda mengalami hernia.

Sejarah beberapa pembedahan abdomen boleh meningkatkan risiko hernia insisi. Menambah berat badan yang ketara selepas pembedahan perut, hamil, atau mengambil bahagian dalam aktiviti yang meningkatkan tekanan perut (seperti mengangkat berat) meningkatkan risiko hernia insisi.

Jika hernia abdomen berkembang tanpa sejarah pembedahan abdomen, ia tidak ditakrifkan sebagai hernia insisional.

Diagnosis

Hernia insisi mungkin kelihatan kelihatan dan hilang. Ini digambarkan sebagai hernia yang boleh dikurangkan. Hernia mungkin hanya kelihatan semasa aktiviti yang meningkatkan tekanan perut, seperti batuk, bersin, menolak untuk membuang air besar, atau mengangkat objek berat.

Doktor anda boleh mendiagnosis hernia anda dengan pemeriksaan fizikal, dan ia biasanya tidak memerlukan ujian diagnostik. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meminta anda batuk atau menanggung sakit supaya mereka dapat melihat hernia semasa pemeriksaan fizikal anda.

Jika hernia cukup besar untuk membenarkan lebih daripada lapisan rongga perut membonjol, ujian mungkin diperlukan untuk menentukan organ mana yang terjejas.

Hernia Insisi Tercekik

Hernia yang tersekat dalam kedudukan “keluar” dirujuk sebagai hernia yang dipenjarakan. Ini boleh menjadi kecemasan dengan cepat jika ia menjadi hernia tercekik, di mana darah, makanan atau najis tidak dapat mengalir melalui usus.

Hernia yang tercekik boleh menyebabkan nekrosis (kematian) tisu yang membonjol melalui hernia. Ini boleh menjadi sangat teruk sehingga anda perlu membuang sebahagian daripada usus anda melalui pembedahan, dan ia boleh mengancam nyawa.

Hernia yang tercekik mungkin mempunyai warna merah tua atau ungu pada tisu yang membonjol. Ia mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, cirit-birit, dan bengkak perut mungkin juga ada.

Ini adalah sama dengan mengikat tali dengan ketat pada jari anda sehingga jari anda membengkak, menghalang anda daripada melepaskan tali.

Rawatan

Hernia insisional mungkin memerlukan pembaikan pembedahan untuk mengelakkannya daripada menjadi lebih besar, dan untuk mengelakkan pemenjaraan atau cekik.

Kekuda ialah pilihan bukan pembedahan. Ini adalah pakaian yang serupa dengan tali pinggang berat atau ikat pinggang yang memberikan tekanan berterusan kepada hernia. Kekuda merawat gejala hernia dan bukan hernia sebenar. Satu-satunya rawatan kuratif adalah pembaikan pembedahan

Hernia insisi mungkin memerlukan pembedahan jika:

• Ia terus membesar dari semasa ke semasa
• Ia sangat besar
• Ia secara kosmetik tidak menarik
• Benjolan kekal walaupun anda sedang berehat atau berbaring
• Hernia menyebabkan kesakitan

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika anda berisiko mengalami komplikasi, Dalam sesetengah kes ini, keputusan sama ada untuk menjalani pembedahan terpulang kepada anda. Anda mungkin mahu menjalani pembedahan jika anda berasa tidak selesa atau bimbang tentang rupa hernia, contohnya.

Pembedahan Pembaikan Hernia

Pembedahan pembaikan hernia incision biasanya dilakukan secara pesakit dalam dan memerlukan anestesia am. Pembaikan hernia incision boleh dilakukan secara laparoskopi atau dengan pembaikan terbuka, bergantung kepada faktor seperti saiz hernia dan kehadiran kulit yang berlebihan. Pembedahan selalunya dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi, menggunakan hirisan kecil dan bukannya hirisan terbuka yang besar.

Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah am atau pakar kolon-rektum.

Semasa prosedur:

• Insisi dibuat pada kedua-dua belah hernia.
• Laparoskop dimasukkan ke dalam satu hirisan, dan hirisan yang lain digunakan untuk memasukkan instrumen pembedahan tambahan.
• Pakar bedah mengasingkan kantung hernia (bahagian lapisan perut yang menolak melalui otot) dan mengembalikannya ke kedudukan yang sepatutnya.
• Jika kecacatan pada otot kecil, ia boleh dijahit tertutup untuk mengelakkan hernia daripada kembali.
• Untuk kecacatan yang besar, jahitan mungkin tidak mencukupi. Dalam kes ini, hernia ditutup dan cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang. Mesh adalah kekal dan menghalang hernia daripada kembali.
• Sebaik sahaja jaringan dipasang atau otot telah dijahit, laparoskop dikeluarkan.
• Potongan kulit ditutup. Senggatan biasanya ditutup dengan jahitan boleh larut, Gam atau jalur steri juga boleh digunakan.

Jika hanya kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira saiz satu perempat atau lebih besar), terdapat peningkatan peluang untuk berulang. Penggunaan mesh untuk pembaikan hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi ia mungkin tidak sesuai untuk orang yang mempunyai sejarah menolak implan pembedahan atau yang mempunyai keadaan yang menghalang penggunaan mesh.

Pemulihan

Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan pembaikan hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa kira-kira tiga minggu selepas pembedahan. Perut akan menjadi lembut, terutamanya untuk minggu pertama selepas pembedahan.

Semasa penyembuhan, hirisan harus dilindungi semasa sebarang aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan menggunakan tekanan yang tegas tetapi lembut pada garis hirisan.

Aktiviti semasa hirisan harus dilindungi termasuk:

• Bangkit dari posisi duduk
• Bersin
• batuk
• Menahan semasa membuang air besar (hubungi pakar bedah anda jika anda sembelit selepas pembedahan, pelembut najis mungkin ditetapkan)
• muntah-muntah

Anda tidak boleh mengangkat objek berat semasa anda sedang sembuh.

Hubungi doktor anda jika anda mengalami kesakitan yang teruk, sakit yang semakin meningkat, demam, atau jika anda melihat sebarang nanah atau kemerahan di sekitar hirisan.