Sensasi Tidak Dapat Mengosongkan Usus
Tenesmus ialah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sensasi tidak dapat mengosongkan usus anda selepas anda membuang air besar. Tenesmus biasanya dikaitkan dengan penyakit radang usus (IBD), tetapi mungkin juga disebabkan oleh keadaan seperti buasir, jangkitan dan kanser.
:max_bytes(150000):strip_icc()/-engaged--lock-on-cubicle-door-200136469-002-5c18e5b246e0fb000139040d.jpg)
Diagnosis mungkin melibatkan kultur najis, ujian darah, kolonoskopi, atau biopsi untuk mengenal pasti punca asas. Ubat sakit dan antispasmodik mungkin ditetapkan untuk membantu mengurangkan simptom semasa punca asasnya dirawat.
simptom
Gejala tenesmus mungkin berterusan atau terputus-putus, tetapi biasanya melibatkan beberapa atau semua yang berikut:
- Sakit dubur
- Gas
- Kembung perut
- Kekejangan
- Gatal-gatal
- Pelepasan rektum
- Pendarahan rektum
- Meneran secara tidak sengaja
Bila Perlu Menghubungi Penyedia Penjagaan Kesihatan
Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami tenesmus yang disertai dengan demam tinggi (melebihi 100.4 F), menggigil, pendarahan rektum yang teruk, loya, muntah atau pengsan.
punca
Punca tenesmus tidak difahami dengan baik, tetapi dipercayai bahawa keradangan atau kerengsaan boleh merangsang saraf somatik (yang menghantar sensasi fizikal) dan saraf autonomi (yang memodulasi pengecutan otot licin) dalam usus.
Rangsangan berlebihan pada saraf ini boleh menyebabkan ia berasa seolah-olah ada sisa di dalam usus dan boleh mencetuskan kontraksi yang kita kenali sebagai permulaan pergerakan usus.
Selain itu, cirit-birit atau sembelit yang teruk juga boleh menyebabkan parut pada tisu usus. Jika ini berlaku, ia menjadikan najis lebih sukar, dan ia boleh merasakan seolah-olah terdapat lebih banyak dalam usus daripada yang sebenarnya. Luka atau ketumbuhan di sekitar rektum atau dalam kolon boleh melakukan perkara yang sama.
Banyak keadaan boleh mencetuskan tenesmus, termasuk:
- Penyakit seliak
- Sembelit kronik
- Cirit-birit kronik
- Kanser kolorektal
- penyakit Crohn
- Penyakit divertikular
- Gastroenteritis
- Sindrom usus jengkel (IBS)
- Kolitis iskemia
- Gangguan lantai pelvis
- Buasir prolaps
- Abses rektum
- Rectocele
-
Proctitis menular seksual (termasuk gonorea, klamidia, atau sifilis)
-
Kolitis ulseratif
Proctitis sinaran boleh berkembang dan menyebabkan tenesmus selepas terapi sinaran untuk kanser serviks, kanser rektum, kanser prostat atau kanser kolon.
Diagnosis
Tenesmus bukanlah keadaan perubatan, tetapi lebih kepada gejala keadaan. Oleh itu, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mencari punca asas dengan menyemak sejarah perubatan, sejarah keluarga dan simptom semasa anda. Ini mungkin termasuk soalan tentang tabiat buang air besar, diet dan gaya hidup anda.
Berdasarkan petunjuk diagnostik ini, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian lanjut untuk mengenal pasti sebab gejala anda.
Ujian fizikal
Peperiksaan fizikal adalah penting untuk diagnosis tenesmus. Ia membantu pembekal penjagaan kesihatan anda melihat jika terdapat sebarang keradangan atau keabnormalan di sekitar rektum, kelembutan atau sakit di perut, atau tanda-tanda jangkitan seksual.
Prosedur ini mungkin melibatkan ujian rektum digital (DRE). Ini melibatkan memasukkan jari bersarung tangan ke dalam dubur untuk memeriksa buasir, darah, lendir lendir, jangkitan, atau pertumbuhan yang tidak normal.
Ujian Makmal
Selepas peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda biasanya akan memesan satu bateri ujian darah dan najis untuk membantu mengurangkan punca.
Ini mungkin termasuk:
-
Kiraan darah lengkap (CBC): Ujian ini mungkin mencadangkan tanda-tanda jangkitan (dicirikan oleh peningkatan sel darah putih) atau anemia (disebabkan penurunan dalam sel darah merah), antara lain
-
Kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP): Ujian darah yang menunjukkan keradangan umum yang berkaitan dengan jangkitan, penyakit keradangan dan sebab lain
-
Darah ghaib najis: Ujian yang digunakan untuk mengesan darah dalam sampel najis
-
Kultur najis: Ujian yang memeriksa bakteria patogen (penyebab penyakit) dalam sampel najis
-
Pemeriksaan STD: Bateri ujian yang digunakan untuk mengesan gonorea, klamidia, sifilis dan jangkitan kelamin lain
-
Antigen karsinoembrionik (CEA): Salah satu daripada beberapa ujian penanda tumor darah yang menunjukkan kanser kolorektal
Kajian Pengimejan
Sebelum meneruskan kepada prosedur yang lebih invasif, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian pengimejan untuk membantu menggambarkan saluran pencernaan anda.
Ini mungkin termasuk:
-
X-ray Barium: Sejenis sinar-X di mana enema barium digunakan untuk menyerlahkan pertumbuhan, halangan, lesi atau penembusan usus.
-
Kolonografi tomografi berkomputer (CT): Teknik pengimejan yang melibatkan berbilang X-ray yang menggambarkan usus secara terperinci, termasuk kehadiran polip atau tumor
-
Pengimejan resonans magnetik (MRI): Sejenis imbasan menggunakan gelombang magnet dan radio yang kuat untuk mencipta imej tisu lembut yang sangat terperinci dalam saluran pencernaan
Prosedur
Jika kanser kolorektal disyaki atau anomali dikesan pada kajian pengimejan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin merujuk anda kepada ahli gastroenterologi, yang mungkin meneruskan prosedur endoskopik invasif minimum.
Ujian yang mungkin anda ada termasuk:
-
Kolonoskopi: Prosedur menggunakan skop fleksibel, dipanggil kolonoskop, untuk memeriksa keseluruhan kolon
-
Sigmoidoscopy: Versi kolonoskopi terhad kepada bahagian bawah kolon, kolon sigmoid
-
Biopsi kolon: Dilakukan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi untuk mendapatkan sampel tisu untuk penilaian
Jika kanser kolorektal adalah punca tenesmus, satu-satunya ujian yang boleh mengesahkan diagnosis secara pasti ialah biopsi. Ujian darah dan kajian pengimejan boleh menyokong diagnosis, tetapi mereka tidak dapat mendiagnosis penyakit.
Rawatan
Tenesmus cenderung bertambah baik apabila punca asas dikenal pasti dan dirawat. Kerana punca tenesmus sangat pelbagai, begitu juga rawatannya. Di bawah ialah rawatan yang digunakan untuk merawat tenesmus dalam setiap keadaan.
| sebab | Pilihan Rawatan |
|---|---|
| Penyakit seliak | Diet bebas gluten |
| sembelit |
Laksatif dan pelembut najis |
| Diet tinggi serat | |
| Cirit-birit |
Antidiarrheal seperti Imodium (loperamide) |
| Kanser kolorektal |
Ubat opioid untuk kanser lanjutan |
| Rawatan laser endoskopik | |
| Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif | Kortikosteroid seperti prednison |
| Imunosupresan seperti methotrexate | |
| Aminosalicylates seperti Colazal (balsalazide) | |
| Penyekat TNF seperti Humira (adalimumab) | |
| Antibiotik seperti Flagyl (metronidazole) | |
| Pembedahan | |
| Penyakit divertikular | Diet tinggi serat |
| Antibiotik oral atau intravena | |
| Pembedahan | |
| Gastroenteritis | Antibiotik (jika penyebabnya adalah bakteria) |
| Ubat antiparastik (jika penyebabnya adalah parasit) | |
| IBS | Diet tinggi serat |
| Antispasmodik seperti Levsin (hyoscyamine) | |
| Anti-cirit-birit atau julap, seperti yang diperlukan | |
| Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline | |
| Kolitis iskemia | Antibiotik |
| Pembedahan, jika halangan aliran darah teruk | |
| Gangguan lantai pelvis | Pelembut najis |
| Terapi fizikal | |
| Rangsangan saraf tibial perkutaneus (PTNS) | |
| Pembedahan | |
| Buasir prolaps | Pengikatan gelang getah |
| Skleroterapi | |
| Hemorrhoidectomy | |
| Abses rektum | Saliran pembedahan |
| Antibiotik, termasuk penisilin | |
| Rectocele | Senaman Kegel |
| Pesari intravaginal | |
| Pembedahan | |
| STD | Antibiotik (berbeza mengikut jangkitan) |
Walaupun anda mungkin berasa tidak selesa membincangkan tenesmus dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, adalah penting untuk berbuat demikian. Ini benar terutamanya jika simptomnya berterusan, bertambah teruk, atau disertai dengan pendarahan, najis berlarutan, najis sempit, penurunan berat badan, demam, muntah, atau ketidakupayaan untuk membuang air besar. Tiada satu pun daripada simptom ini harus diketepikan atau diabaikan.
