Hernia femoral berlaku apabila kelemahan pada otot pangkal paha membolehkan usus membonjol. Tanda pertama hernia femoral biasanya adalah bonjolan yang tidak dapat dijelaskan di kawasan pangkal paha atau bahagian atas paha. Ia biasanya sesuatu yang berkembang dari semasa ke semasa, bukan sesuatu yang dilahirkan oleh seseorang.
:max_bytes(150000):strip_icc()/137517774-56a9125d3df78cf772a35d63.JPG)
Ia boleh menjadi sukar untuk menentukan sama ada hernia adalah hernia femoral atau hernia inguinal. Mereka hanya dibezakan oleh lokasi mereka berbanding dengan ligamen inguinal. Hernia di kawasan groin yang berada di atas ligamen inguinal adalah hernia inguinal; di bawah ligamen, ia adalah hernia femoral. Ia selalunya memerlukan pakar untuk menentukan jenis hernia yang ada dan ia hanya boleh dikenal pasti sebaik sahaja pembedahan bermula.
Hernia femoral mungkin cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, menolak melalui dinding otot. Dalam kes yang lebih teruk, bahagian usus mungkin bergerak melalui lubang pada otot.
punca
Meneran berulang atau berterusan untuk membuang air besar boleh menyebabkan hernia, seperti juga meneran untuk membuang air kecil, seperti yang sering berlaku dengan masalah prostat. Batuk kronik, dari penyakit paru-paru atau dari merokok, boleh meningkatkan peluang untuk mendapat hernia.
Obesiti boleh meningkatkan risiko mengalami hernia, dan penurunan berat badan boleh menghalang hernia daripada membentuk atau membesar dalam saiz.
Faktor-faktor risiko
Hernia femoral paling kerap berlaku pada wanita, walaupun ia boleh berkembang pada lelaki dan kanak-kanak.Wanita yang lebih tua dan wanita yang sangat kecil atau kurus berisiko lebih tinggi untuk mengalami hernia femoral.
simptom
Hernia femoral tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan untuk dibaiki. Pada mulanya, hernia mungkin hanya ketulan kecil di pangkal paha, dan ia boleh tumbuh lebih besar dari semasa ke semasa. Ia juga mungkin kelihatan membesar dan mengecut dengan aktiviti yang berbeza.
Tekanan perut yang meningkat semasa aktiviti seperti meneran untuk membuang air besar atau bersin boleh mendorong lebih banyak usus ke kawasan hernia, menjadikan hernia kelihatan membesar sementara.
Apabila Ia Kecemasan
Hernia yang tersekat dalam kedudukan “keluar” dirujuk sebagai hernia yang dipenjarakan. Ini adalah komplikasi biasa hernia femoral. Walaupun hernia yang dipenjarakan bukanlah kecemasan, ia memerlukan perhatian perubatan.
Hernia yang dipenjarakan adalah kecemasan apabila ia menjadi “hernia tercekik” di mana tisu yang membonjol di luar otot sedang kekurangan bekalan darahnya. Ini boleh menyebabkan kematian tisu yang membonjol melalui hernia.
Hernia tercekik boleh dikenal pasti dengan warna merah tua atau ungu pada tisu yang membonjol. Ia mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, cirit-birit, dan bengkak perut mungkin juga ada.
Hernia femoral mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk dipenjarakan dan tercekik daripada hernia inguinal dan oleh itu perlu diambil dengan serius.
Rawatan
Pembedahan hernia femoral biasanya dilakukan menggunakan anestesia am dan boleh dilakukan secara pesakit dalam atau pesakit luar. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah am.
Selepas anestesia diberikan, pembedahan bermula. Pembedahan boleh dilakukan secara laparoskopi (selalunya digambarkan sebagai invasif minimum) atau dengan prosedur terbuka.
- Pembaikan hernia femoral terbuka, teknik yang lebih biasa, bermula dengan hirisan di pangkal paha. Kandungan intraabdominal dikurangkan kembali ke dalam perut, dan mesh digunakan untuk menguatkan kawasan tersebut.
- Dengan pembedahan laparoskopi, hirisan dibuat pada kedua-dua belah hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu hirisan, dan hirisan yang lain digunakan untuk instrumen pembedahan tambahan. Pakar bedah mengasingkan bahagian lapisan perut yang menolak melalui otot. Tisu ini dipanggil “kantung hernia.” Pakar bedah mengembalikan kantung hernia ke kedudukan yang sepatutnya di dalam badan dan mula membaiki kecacatan otot.
Jika kecacatan pada otot kecil, ia boleh dijahit tertutup. Pembaikan jahitan hernia dilakukan dengan sangat jarang di AS kerana kadar berulangnya yang tinggi.
Biasanya, cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang. Jaringan itu kekal dan menghalang hernia daripada kembali, walaupun kecacatan itu tetap terbuka.
Penggunaan mesh dalam hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pesakit mempunyai sejarah menolak implan pembedahan atau keadaan yang menghalang penggunaan mesh.
Sebaik sahaja hernia diperbaiki, hirisan boleh ditutup. Insisi boleh ditutup dengan salah satu daripada beberapa cara. Ia boleh ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada lawatan susulan dengan pakar bedah, satu bentuk gam khas yang digunakan untuk menahan hirisan tertutup tanpa jahitan, atau pembalut melekit kecil yang dipanggil steri-strip.
Pemulihan
Kebanyakan pesakit hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa dua hingga empat minggu. Kawasan itu akan menjadi lembut, terutamanya untuk minggu pertama. Pada masa ini, hirisan harus dilindungi semasa aktiviti yang meningkatkan tekanan perut. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan tekanan yang tegas tetapi lembut pada garis hirisan.
Aktiviti yang menunjukkan hirisan harus dilindungi termasuk:
- Bergerak dari posisi baring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke berdiri
- Bersin
- batuk
- Menahan semasa membuang air besar
- muntah-muntah