Gambaran Keseluruhan Kemurungan Antepartum

Kehamilan sering dilihat sebagai salah satu peristiwa paling menggembirakan dalam hidup. Dan sementara perasaan gembira yang diharapkan oleh ramai ibu-ibu akan alami berlaku, terdapat juga banyak lagi detik-detik kesedihan, kesunyian dan keputusasaan. Walaupun semua emosi ini boleh dikaitkan dengan kehamilan yang sihat, terdapat keadaan apabila perubahan mood ini mungkin mencerminkan sesuatu yang lebih serius.

Kemurungan antepartum atau kemurungan semasa hamil, walaupun agak biasa, tidak dibincangkan seperti kemurungan selepas bersalin, yang boleh menyebabkan ramai wanita hamil berasa terasing dan bersendirian. Apa yang menjadikan tempoh masa ini lebih rumit adalah hakikat bahawa beberapa gejala yang menunjukkan kemurungan-seperti perubahan dalam tidur dan selera makan, perubahan mood dan kebimbangan-sama dengan pelbagai perubahan fizikal dan emosi yang berkaitan dengan kehamilan.

simptom

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menganggarkan bahawa 14% hingga 23% wanita hamil akan mengalami beberapa gejala kemurungan semasa kehamilan.“Adalah wajar untuk mengalami pasang surut emosi semasa kehamilan. Lagipun, perubahan mood ringan semasa kehamilan adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, jika ia berterusan atau menjadi lebih teruk, sudah tiba masanya untuk berbincang dengan doktor anda. Gejala kemurungan antepartum termasuk:

• Perasaan sedih yang berterusan
• Rasa kosong dan putus asa
• Kerap menangis
• Masalah dengan tidur atau tidur terlalu banyak melebihi isu berkaitan tidur kehamilan biasa
• Kurang keseronokan dan keseronokan dalam aktiviti yang pernah anda nikmati
• Kebimbangan yang berlebihan tentang kehamilan dan bayi anda
• Kebimbangan atau kebimbangan berterusan tentang keupayaan anda untuk menjadi ibu bapa; kurang keyakinan diri
• Pematuhan yang lemah terhadap penjagaan pranatal
• Menarik diri daripada rakan dan keluarga
• Penyakit fizikal seperti sakit kepala, keletihan, sakit, dan sakit yang tidak berkaitan dengan kehamilan
• Terlibat dalam tingkah laku berisiko seperti minum alkohol, merokok atau menggunakan dadah terlarang
• Kekurangan penambahan berat badan berkaitan kehamilan yang sesuai disebabkan oleh penurunan selera makan
• Fikiran tentang kematian atau bunuh diri

Secara umum, jika perasaan tertekan atau kebimbangan berterusan selama beberapa minggu atau mengganggu aktiviti harian, sudah tiba masanya untuk meminta bantuan.“”

punca

Punca dan faktor risiko yang dikaitkan dengan kemurungan antepartum berpunca daripada pelbagai gangguan perubatan, sosial dan psikiatri. Walaupun mungkin sukar untuk menentukan punca sebenar, terdapat beberapa faktor risiko yang perlu diberi perhatian termasuk:“”

• Sejarah peribadi kemurungan sebelum kehamilan
• Sejarah keluarga kemurungan
• Keadaan perubatan kronik yang menyebabkan kesakitan atau keletihan
• Kerisauan ibu
• Tekanan hidup
• Kurang sokongan sosial atau keluarga
• Kehamilan yang tidak diingini
• Sebelum ini keguguran atau kelahiran mati
• Merokok
• Kualiti perhubungan yang kurang baik
• Sejarah penderaan fizikal atau seksual
• Komplikasi kehamilan
• Peralihan hormon semasa mengandung

Selain itu, wanita yang mengalami kemurungan atau kebimbangan semasa yang hamil harus dipantau dengan teliti semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin.

Diagnosis

Mendiagnosis kemurungan antepartum mengikut garis panduan yang sama seperti mendiagnosis bentuk kemurungan lain yang tidak hadir semasa kehamilan. Jika anda didiagnosis dengan kemurungan sebelum hamil, doktor anda mungkin akan mematuhi pelan rawatan semasa anda. Walau bagaimanapun, jika permulaan simptom berkaitan secara langsung dengan kehamilan, pemeriksaan penuh untuk menentukan kemurungan antepartum adalah perlu.

Walaupun lebih ramai wanita mula membincangkan isu berkaitan kemurungan dengan doktor mereka, analisis data penghantaran mendapati bahawa antara tahun 2000 dan 2015, kadar wanita hamil dengan diagnosis kemurungan semasa bersalin meningkat sebanyak tujuh kali ganda.“”

Oleh kerana campur tangan awal sangat penting untuk kesihatan wanita, ACOG mengeluarkan pendapat jawatankuasa pada tahun 2018 yang menggariskan cadangan mengenai pemeriksaan kemurungan perinatal, yang termasuk kemurungan antepartum.“”

Garis panduan pemeriksaan memerlukan OB-GYN dan penyedia penjagaan obstetrik lain untuk menyaring wanita sekurang-kurangnya sekali semasa mengandung menggunakan alat yang diseragamkan dan disahkan. Semasa pemeriksaan ini, doktor anda akan melengkapkan penilaian penuh mood dan kesejahteraan emosi. Ini harus disusuli dengan pemeriksaan tambahan semasa lawatan selepas bersalin yang komprehensif.

Begitu juga, Inisiatif Perkhidmatan Pencegahan Wanita (WPSI), gabungan kebangsaan profesional kesihatan wanita, mengesyorkan pemeriksaan kebimbangan untuk wanita dan kanak-kanak perempuan termasuk mereka yang hamil atau selepas bersalin. Malah, gangguan kebimbangan adalah salah satu gangguan kesihatan yang paling lazim di AS yang memberi kesan kepada hampir 40% wanita sepanjang hayat mereka.“”

Tujuan di sebalik campur tangan awal ini berpunca daripada bukti bahawa saringan sahaja boleh memberi manfaat klinikal dan rawatan atau rujukan kepada pakar kesihatan mental mungkin menghasilkan manfaat maksimum. Mereka juga menunjukkan bahawa wanita yang mengalami kemurungan atau kebimbangan semasa, sejarah gangguan mood perinatal, atau faktor risiko lain yang berkaitan dengan kemurungan harus dipantau dengan teliti semasa kehamilan.

Rawatan

Mengenal pasti dan merawat kemurungan antepartum adalah penting kerana kemurungan yang tidak dirawat semasa mengandung boleh meningkatkan risiko preeklampsia dan eklampsia, serta meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan berat lahir rendah pada bayi.“Selain itu, kejadian kemurungan selepas bersalin adalah lebih tinggi pada wanita yang mengalami kemurungan semasa hamil, terutamanya apabila ia tidak dirawat.

Berita baiknya ialah, kemurungan antepartum boleh dirawat dengan gabungan pelbagai terapi, ubat-ubatan dan penjagaan diri. Oleh kerana kemurungan antepartum adalah sebahagian daripada diagnosis gangguan kemurungan yang lebih luas, doktor anda kemungkinan besar akan mengikut garis panduan untuk merawat kemurungan. Yang berkata, pertimbangan khusus perlu diberikan kepada ubat antidepresan semasa hamil.

Jika keputusan saringan anda menyokong rujukan kepada perkhidmatan kesihatan mental, selalunya, barisan pertahanan pertama untuk wanita yang mengalami kemurungan ringan hingga sederhana ialah psikoterapi. “Semasa sesi ini, anda akan membangunkan strategi untuk membantu mengurangkan keterukan gejala.

Terdapat beberapa bentuk psikoterapi, tetapi dua, khususnya, telah terbukti berjaya dalam merawat kemurungan antepartum.

Terapi tingkah laku kognitif

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) menekankan hubungan antara pemikiran dan perasaan. Bentuk terapi ini mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dalam membantu mengurangkan gejala kemurungan, dengan ramai pakar mengesyorkan CBT apabila penggunaan antidepresan dianggap sebagai risiko.“”

Semasa sesi CBT, anda akan berusaha untuk mengenal pasti dan merangka semula corak pemikiran negatif kepada pemikiran positif. Latihan ini boleh membantu anda mengenali bagaimana pemikiran anda mempengaruhi emosi anda. Termasuk terapi kognitif berasaskan kesedaran (MBCT) adalah satu lagi intervensi yang menjanjikan. Satu kajian mendapati bahawa MBCT membantu mengurangkan gejala kebimbangan, kebimbangan, dan kemurungan pada wanita yang mengalami gangguan kecemasan.“”

Terapi Interpersonal

Terapi interpersonal juga telah berjaya dalam merawat kemurungan antepartum. Semasa sesi kaunseling ini, anda akan bekerjasama dengan ahli terapi untuk mengenal pasti isu interpersonal negatif yang mungkin menyebabkan peningkatan gejala kemurungan. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan hubungan anda dengan orang lain.

Ubat

Doktor anda juga mungkin bercakap dengan anda tentang antidepresan, yang merupakan sekumpulan ubat yang biasanya ditetapkan untuk merawat kemurungan. Mereka bekerja dengan meningkatkan tahap sekumpulan bahan kimia dalam otak yang dipanggil neurotransmitter (terutamanya serotonin, norepinephrine, dan dopamin) yang terlibat dalam mengawal mood. Antidepresan yang paling biasa ditetapkan semasa kehamilan termasuk perencat serotonin reuptake selektif (SSRI) dan perencat serotonin dan noradrenalin reuptake (SNRIs).

Kira-kira 2% hingga 3% wanita hamil mengambil antidepresan semasa kehamilan.“Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang berkaitan dengan pengambilan ubat preskripsi semasa kehamilan. Oleh kerana ubat-ubatan melepasi halangan plasenta dan halangan darah-otak, ramai pakar bimbang tentang bahaya kepada bayi. Walau bagaimanapun, pakar juga menunjukkan bahawa kemurungan yang tidak dirawat boleh menjejaskan kesihatan ibu dan kesihatan janin.

Terapi Alternatif

Akhir sekali, beberapa kajian menunjukkan penggunaan akupunktur dan akupresur sebagai cara alternatif untuk menguruskan gejala kemurungan semasa kehamilan.“Penemuan menyokong akupunktur sebagai alat untuk membantu mengurangkan gejala, bukan sebagai rawatan kemurungan antepartum.

Menghadapi

Menguruskan simptom kemurungan semasa hamil boleh berasa sangat menggembirakan. Sebagai tambahan kepada sebarang pelan rawatan yang melibatkan terapi atau ubat-ubatan, terdapat juga beberapa petua penjagaan diri dan mengatasi yang anda boleh cuba untuk mengurangkan dan mengatasi beberapa gejala.

• Senaman dan aktiviti fizikal: Melibatkan diri dalam aktiviti fizikal dan senaman yang kerap semasa kehamilan bukan sahaja memberi manfaat kepada kesihatan anda, tetapi ia juga boleh mengurangkan gejala kemurungan. Cuba sertakan beberapa bentuk senaman hampir setiap hari dalam seminggu. Terdapat beberapa kelas yang direka khusus untuk wanita hamil termasuk pilates pranatal, yoga pranatal, dan aerobik air pranatal. Bercakap dengan doktor anda jika anda tidak pasti tentang keselamatan aktiviti tertentu.

• Rehat yang mencukupi: Tidur dan rehat yang berkualiti semasa hamil adalah penting untuk kesihatan anda. Ia juga merupakan faktor utama dalam menguruskan gejala kemurungan. Ini kerana tidur yang tidak mencukupi boleh menjadikan menghadapi tekanan hidup lebih mencabar. Walaupun masalah berkaitan tidur adalah sangat biasa semasa kehamilan, jadikan matlamat untuk mendapatkan tujuh atau lebih jam tidur setiap malam, iaitu jumlah yang disyorkan untuk orang dewasa.

• Pemakanan dan pemakanan yang sihat: Badan anda memerlukan kalori dan nutrien tambahan semasa kehamilan. Untuk menyokong kesihatan keseluruhan, fokus pada diet yang penuh dengan buah-buahan segar, sayur-sayuran, lemak sihat, karbohidrat kompleks dan protein tanpa lemak. Pertimbangkan untuk bekerjasama dengan pakar diet berdaftar untuk mereka bentuk diet yang memenuhi keperluan anda.

• Kumpulan sokongan: Satu cara untuk membantu mengurangkan tekanan dan perasaan kesunyian ialah mencari komuniti anda. Sama ada rakan, wanita lain yang mengalami perkara yang sama, ahli keluarga atau kumpulan sokongan yang dikendalikan oleh ahli terapi, berkongsi pengalaman ini dengan orang lain boleh membantu anda berasa disokong dan mencari cara baharu untuk mengatasinya.

Kehamilan adalah masa yang unik dalam kehidupan wanita yang boleh mengakibatkan pelbagai emosi, termasuk keseronokan, kegembiraan, kesedihan, kebimbangan dan ketakutan. Walaupun semua perasaan ini adalah sebahagian daripada kehamilan yang sihat, terharu dengan keputusasaan, ketidakberdayaan dan kesedihan mungkin menunjukkan sesuatu yang lebih serius.

Jika anda mengalami sebarang gejala kemurungan antepartum, perkara yang paling penting untuk diingat ialah anda tidak bersendirian. Terdapat cara yang selamat dan berkesan untuk merawat dan mengurus simptom kemurungan, itulah sebabnya penting untuk anda berbincang dengan doktor anda dengan segera. Meminta bantuan ialah langkah pertama untuk mencari cara untuk berasa lebih baik dan menikmati masa yang luar biasa ini dalam hidup anda.