Gambaran Keseluruhan Blok Cawangan Bundle Kiri

Blok cawangan berkas kiri (LBBB) ialah corak tidak normal yang dilihat pada elektrokardiogram (ECG). Lebih khusus lagi, ia menunjukkan bahawa impuls elektrik jantung tidak diedarkan ke seluruh ventrikel jantung dengan cara biasa.

LBBB adalah penting kerana ia sering menunjukkan bahawa terdapat beberapa bentuk penyakit jantung yang mendasari. Sebaliknya, blok cawangan berkas kanan tidak membayangkan keadaan jantung yang mendasari. Oleh itu, sesiapa yang didiagnosis dengan blok cawangan berkas kiri pada ECG mereka harus menjalani penilaian jantung.

Artikel ini menerangkan simptom, punca, diagnosis, dan rawatan LBBB.

apa yang tinggal blok cawangan bundle — Baiklah / Laura Porter

Fungsi Cawangan Bundle

Cawangan berkas adalah sebahagian daripada “pendawaian” elektrik jantung. Mereka adalah laluan yang menyebarkan impuls elektrik jantung secara merata melalui ventrikel, memastikan penguncupan selaras kedua-dua ventrikel.

Dengan blok cawangan berkas kiri, cawangan berkas yang mengedarkan impuls elektrik ke ventrikel kiri disekat sepenuhnya atau sebahagiannya. Penyumbatan ini melambatkan tindak balas ventrikel kiri. Akibatnya, ventrikel kanan diaktifkan dan mengecut sebelum ventrikel kiri diaktifkan.

Untuk jantung berdegup dengan cekap, kedua-dua ventrikel harus mengecut secara serentak. Oleh itu, blok cawangan bundle kiri boleh mengurangkan kecekapan degupan jantung.

Bagi seseorang yang jantungnya sihat, fungsi yang berkurangan ini mungkin remeh. Walau bagaimanapun, pada orang yang mengalami kegagalan jantung dan pecahan ejeksi ventrikel kiri berkurangan kepada kurang daripada 50%, blok cawangan berkas kiri boleh menghasilkan penurunan ketara dalam kecekapan jantung.

Kecekapan yang berkurangan ini boleh mempercepatkan kemerosotan kegagalan jantung dan memburukkan gejala dengan ketara.

simptom

LBBB selalunya tanpa gejala. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai keadaan jantung lain selain LBBB, anda lebih berkemungkinan mengalami gejala. Gejala mungkin termasuk:

Sesak nafas
Keletihan
Sinkope (pengsan)

Punca

Penyebab utama LBBB ialah kardiomiopati diluaskan, penyakit jantung di mana jantung yang lemah tidak boleh mengecut secara normal. Apabila otot jantung cuba mengimbangi kelemahan ini, ia meregang dan menjadi membesar.

Selalunya, doktor tidak dapat mengenal pasti punca kardiomiopati diluaskan. Walau bagaimanapun, beberapa perkara boleh meningkatkan risiko penyakit ini, termasuk:

Genetik
Jangkitan yang boleh menyebabkan kerosakan jantung (penyakit Lyme dan Chagas penyakit)
Iskemia (kekurangan oksigen kepada tisu hidup)
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Sesetengah ubat (antrasiklin)
Penyalahgunaan alkohol
HIV
Kardiomiopati peripartum (kegagalan jantung berkaitan kehamilan)
Kardiomiopati infiltratif (sekumpulan penyakit jantung di mana bahan yang tidak normal di dalam jantung menyebabkan ia tidak berfungsi)

LBBB terutamanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua. Sebagai contoh, ia berlaku dalam kurang daripada 1% orang di bawah umur 50 tahun; sebaliknya, hampir 6% daripada mereka yang berumur 80 tahun telah meninggalkan blok cawangan bundle.

Kepentingan LBBB

Sekatan cawangan berkas kiri paling kerap berlaku akibat beberapa masalah jantung yang mendasari. Oleh itu, apabila doktor menjumpainya, kemungkinan besar terdapat beberapa keadaan jantung asas yang ketara.
LBBB itu sendiri menyebabkan jantung berfungsi agak kurang cekap, yang membuat perbezaan besar pada orang yang mempunyai jenis penyakit jantung tertentu.

Diagnosis

Blok cawangan berkas kiri menghasilkan perubahan ciri pada ECG. Oleh itu, doktor biasanya dapat mendiagnosis keadaan ini dengan memeriksa keputusan ujian ini.

Rakaman ECG standard menunjukkan 12 pandangan berbeza mengenai aktiviti elektrik jantung. Sepuluh elektrod (atau “lead”) yang dipasang pada badan menghantar imej ini.

Kompleks QRS

Bahagian ECG yang dipanggil kompleks QRS mewakili impuls elektrik yang diedarkan merentasi ventrikel.

Biasanya, kerana kedua-dua ventrikel dirangsang secara serentak, kompleks QRS agak sempit-biasanya antara 0.08 dan 0.1 saat dalam tempoh. Walau bagaimanapun, kompleks QRS jauh lebih luas dengan blok cawangan berkas kiri, selalunya lebih besar daripada 0.12 saat.

Doktor boleh memeriksa aktiviti elektrik jantung untuk mendapatkan gambaran lokasi pelbagai masalah jantung. Contohnya, dengan blok cawangan berkas kiri, kompleks QRS yang luas kelihatan tegak pada petunjuk tertentu dan ke bawah pada yang lain.

Diagnosis Berbeza

Kebanyakan orang dengan blok cawangan berkas kiri mempunyai beberapa bentuk penyakit jantung yang mendasari. Jadi sesiapa sahaja dari mana-mana umur yang mempunyai LBBB harus menjalani penilaian jantung untuk mencari penyakit jantung yang mendasari.

Komorbiditi yang paling kerap termasuk:

Kardiomiopati diluaskan
Penyakit arteri koronari (CAD)
Hipertensi
Kegagalan jantung
Kardiomiopati hipertropik
Penyakit jantung injap

Dalam satu kajian, 47.7% orang yang mempunyai blok cawangan berkas kiri juga mempunyai tekanan darah tinggi.

Semasa kajian mercu tanda awal dalam kardiologi, 89% daripada orang yang membangunkan blok cawangan bundle kiri kemudiannya didiagnosis dengan beberapa bentuk penyakit kardiovaskular yang ketara.

Jika anda mempunyai faktor risiko CAD, doktor anda mungkin mengarahkan ujian tambahan, termasuk:

Ekokardiogram
Ujian tekanan dengan pengimejan

Jika, selepas penilaian jantung yang teliti, doktor anda tidak menemui bukti penyakit jantung, terutamanya jika anda berumur di bawah 50 tahun, prognosisnya agak baik. Dalam kes ini, blok cawangan berkas kiri dianggap sebagai penemuan ECG sampingan yang jinak.

Kira-kira satu pertiga daripada orang yang mengalami kegagalan jantung juga mempunyai LBBB.

Rawatan

Bagi orang yang tidak mempunyai penyakit jantung, rawatan mungkin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, terapi penyegerakan semula jantung (CRT) atau perentak jantung mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang mempunyai keadaan yang mendasari.

CRT

Orang yang mengalami kegagalan jantung yang ketara mungkin merupakan calon yang baik untuk terapi penyegerakan semula jantung (CRT). CRT ialah sejenis perentak jantung yang menyelaras semula pengecutan ventrikel. Ia boleh meningkatkan kecekapan jantung dengan ketara pada orang yang mengalami LBBB dan kegagalan jantung.

Melainkan ada sebab untuk memasukkan perentak jantung CRT untuk menyelaraskan semula fungsi ventrikel, kebanyakan pengidap LBBB tidak pernah memerlukan perentak jantung. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kehadiran LBBB mungkin menunjukkan keadaan jantung yang mendasari.

Terapi Perentak Jantung Kronik

Perentak jantung kekal biasa merentak jantung daripada plumbum pacing yang terletak di ventrikel kanan. Oleh kerana impuls elektrik daripada perentak jantung merangsang ventrikel kanan sebelum ventrikel kiri, orang yang mempunyai perentak jantung kekal, sebenarnya, mempunyai blok cawangan berkas kiri yang disebabkan oleh perentak jantung.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, beberapa bukti telah mencadangkan bahawa orang yang mempunyai pecahan ejeksi ventrikel kiri yang berkurangan dengan perentak jantung kekal mungkin mempunyai peningkatan risiko mengalami kegagalan jantung disebabkan oleh blok cawangan berkas kiri yang disebabkan oleh perentak jantung.

Atas sebab ini, sesetengah pakar kini secara rutin menggunakan perentak jantung CRT (yang mengelakkan blok cawangan berkas kiri akibat perentak jantung) pada orang yang mempunyai pecahan lenting terkurang yang bergantung sepenuhnya pada perentak jantung kekal.

Jika anda mempunyai keadaan jantung yang mendasari, isyarat elektrik jantung boleh menjadi terganggu dalam beberapa cara. Apabila itu berlaku, bradikardia yang ketara (denyut jantung perlahan) akhirnya boleh berkembang. Dalam kes itu, anda mungkin memerlukan perentak jantung kekal. Atas sebab ini sahaja, orang yang mempunyai LBBB harus memastikan mereka menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala.

Ringkasan

LBBB adalah keadaan di mana impuls elektrik jantung tidak diedarkan secara seimbang. Selalunya, tetapi tidak selalu, kehadiran LBBB menunjukkan keadaan jantung yang mendasari. Keadaan jantung yang paling biasa yang membawa kepada LBBB ialah kardiomiopati diluaskan.

Doktor mendiagnosis LBBB semasa ECG. Jika tiada penyakit jantung yang mendasari hadir, anda mungkin tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, perentak jantung CRT atau perentak jantung kekal mungkin diperlukan apabila keadaan jantung hadir, terutamanya kegagalan jantung.

Jika anda didiagnosis dengan LBBB, pastikan anda menjalani penilaian jantung untuk mencari penyakit jantung yang mendasari. Yakinlah bahawa tidak semua orang yang menghidap LBBB mempunyai penyakit jantung, tetapi adalah penting untuk menolaknya.