Diagnosis, Rawatan dan Pembedahan untuk Hernia Umbilical

Hernia umbilical adalah kelemahan otot di sekeliling pusar, atau pusar, yang membolehkan tisu perut terkeluar melalui otot. Hernia umbilical biasanya cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang menembusi dinding otot. Dalam kes yang teruk, bahagian usus boleh bergerak melalui lubang pada otot.

Siapa Yang Berisiko

Hernia umbilik biasanya hadir semasa lahir dan mungkin kelihatan dan hilang, yang dirujuk sebagai hernia “boleh dikurangkan”. Hernia mungkin tidak ketara melainkan bayi menangis, menolak untuk membuang air besar, atau melakukan aktiviti lain yang menimbulkan tekanan perut.

• Tali pusat, atau kord yang menghantar nutrien daripada ibu kepada janin, melalui otot perut, mewujudkan kawasan di mana hernia boleh terbentuk.
• Apabila hernia umbilical hadir pada orang dewasa, ia biasanya selepas pembedahan di kawasan itu, semasa atau selepas kehamilan, atau pada mereka yang berlebihan berat badan.

Pusar sering digunakan sebagai tempat memasukkan alat semasa pembedahan laparoskopi kerana parut akan tersembunyi di dalam lipatan kulit. Atas sebab ini, hernia insisional berpotensi terbentuk yang kelihatan seperti hernia umbilical.

Rawatan

Bagi kebanyakan kanak-kanak, hernia umbilical akan sembuh sendiri pada usia tiga tahun apabila otot perut menguatkan dan membesar bersama kanak-kanak itu. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan.

Tidak seperti kanak-kanak, orang dewasa tidak lagi berkembang, jadi hernia umbilik tidak sembuh sendiri dalam kebanyakan kes.

Apabila Pembedahan Perlu

Hernia mungkin memerlukan pembedahan jika:

• Ia tidak sembuh dengan sendirinya pada usia empat atau lima tahun
• Ia besar dan tidak dijangka sembuh dengan sendirinya
• Ia secara kosmetik tidak menarik
• Ia berlaku pada orang dewasa

Pembedahan hernia umbilical biasanya dilakukan menggunakan anestesia am dan boleh dilakukan secara pesakit dalam atau pesakit luar. Pembaikan hernia umbilical boleh dilakukan secara invasif minimum (laparoskopi atau robotik). Ini dilakukan dengan beberapa hirisan kecil dari hernia untuk membantu dengan penempatan mesh.

Penjagaan khusus perlu diambil untuk menyediakan kanak-kanak dengan secukupnya untuk pembedahan.

Prosedur pembedahan

Selepas anestesia dimulakan, pembedahan bermula dengan hirisan di bawah pusar.

Kemudian, bahagian lapisan perut yang menonjol melalui otot diasingkan. Tisu ini dipanggil “kantung hernia”. Pakar bedah mengembalikan kantung hernia ke perut, dalam kedudukan yang sepatutnya.

• Jika kecacatan pada otot kecil, ia boleh dijahit tertutup. Jahitan akan kekal di tempatnya secara kekal, menghalang hernia daripada kembali pada masa hadapan.
• Untuk kecacatan yang besar, jahitan mungkin tidak mencukupi untuk membaiki lubang pada otot. Dalam kes ini, cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang pada otot. Jaringan itu kekal dan menghalang hernia daripada kembali, walaupun kecacatan itu tetap terbuka.

Jika kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira saiz satu perempat atau lebih besar), peluang untuk berulang kembali meningkat. Penggunaan mesh dalam hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi ia mungkin tidak sesuai untuk orang yang berisiko menolak implan pembedahan atau yang mempunyai sebarang keadaan yang menghalang penggunaan cantuman mesh.

Sebaik sahaja jaring berada di tempatnya atau otot telah dijahit, hirisan boleh ditutup. Insisi biasanya ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada lawatan susulan dengan pakar bedah.

Pulih Daripada Pembedahan

Kebanyakan orang dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam tempoh empat hingga enam minggu selepas pembaikan hernia umbilik.

Perut anda akan menjadi lembut, terutamanya untuk minggu pertama. Pada masa ini, anda harus melindungi hirisan anda semasa sebarang aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan menggunakan tekanan yang tegas tetapi lembut pada kawasan pembedahan.

Insisi harus dilindungi semasa:

• Bangkit dari posisi duduk
• Bersin
• batuk
• Menahan semasa membuang air besar
• muntah-muntah

Bilakah Hernia Umbilical adalah Kecemasan?

Hernia yang tersekat dalam kedudukan “keluar” dirujuk sebagai hernia yang dipenjarakan. Jika anda menghidap hernia terkurung, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera.

Hernia yang dipenjarakan boleh menjadi hernia tercekik jika tisu yang membonjol di luar otot menjadi kekurangan bekalan darah. Ini boleh menyebabkan nekrosis (kematian tisu yang membonjol melalui hernia), dan ia juga boleh mengancam nyawa. Hernia tercekik adalah kecemasan perubatan.

Hernia tercekik boleh dikenal pasti dengan:

• Warna merah tua atau ungu pada tisu yang membonjol
• Ia mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan
• Mual, muntah, cirit-birit, dan bengkak perut mungkin juga ada