Carian ‘Penghantar Jauh’ COVID-19 untuk Jawapan Mengenai Kes Kronik

Karyn Bishof, seorang anggota bomba dan paramedik yang berpangkalan di Boca Raton, Florida, mengatakan pengalamannya dengan COVID-19 pada mulanya mengikuti trajektori “biasa”. Dia menerima diagnosis positif pada 26 Mac dan mengalami tiga minggu demam, keletihan, batuk, dan sesak nafas—semua gejala biasa, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Perkara berubah pada minggu keenam.

Bishof, 30, memberitahu Verywell gejalanya mula berkembang dan berkembang, merebak ke seluruh tubuhnya dengan cara yang gagal mencerminkan apa yang dikatakan saintis dan doktor tentang penyakit itu pada permulaan wabak itu. Dia berkata dia mengalami lebih 60 simptom berbeza, daripada bradikardia (kadar jantung perlahan) dan takikardia (kadar jantung cepat) kepada urat membonjol dan kebocoran pundi kencing.

“Setiap hari saya rasa seperti dilanggar kereta api,” katanya. “Saya tidak boleh bangun dari katil, dan jika saya melakukannya, ia diikuti dengan hari dan hari tidak dapat berbuat apa-apa.”

Hari ini genap hari ke-135.

Bishof berpaling kepada kumpulan sokongan Facebook untuk melihat sama ada orang lain mengalami pengalaman yang sama, dan terpaksa menemui beribu-ribu orang lain yang mengalami gejala yang berpanjangan. Mereka kini mempunyai nama untuk diri mereka sendiri: pengangkut jarak jauh.

Untuk mengetahui lebih lanjut, Bishof mencipta Tinjauan Kes Jangkau Panjang Sahaja, yang mengumpulkan maklumat daripada 1,500 orang untuk menjana profil tentang rupa sindrom pasca COVID-19 ini. Data daripada tinjauan menunjukkan bahawa 82% peserta mengalami gejala selama lebih dua bulan, dan 54% selama lebih tiga bulan.

“Bagi kebanyakan orang, doktor yang telah mereka miliki selama bertahun-tahun hanya tidak mempercayai mereka dan tidak percaya pengalaman jarak jauh daripada COVID-19 adalah nyata,” kata Bishof. “Orang ramai didiagnosis dengan penyakit yang mungkin, sebenarnya, bukan penyakit itu, tetapi sebaliknya akibat COVID-19, hanya kerana kurangnya pemahaman tentang COVID-19 setakat ini.”

CDC mula mengenali jenis penyakit yang berpanjangan ini, menerbitkan laporan mengenai topik itu pada 24 Julai.

“Dalam tinjauan telefon berbilang negeri terhadap orang dewasa bergejala yang mempunyai keputusan ujian pesakit luar positif untuk jangkitan SARS-CoV-2, 35% tidak kembali kepada keadaan kesihatan mereka yang biasa apabila ditemu bual 2-3 minggu selepas ujian,” kata laporan itu. “COVID-19 boleh mengakibatkan penyakit yang berpanjangan, walaupun di kalangan orang dewasa muda tanpa mengalami keadaan perubatan kronik.”

Kajian dan Percubaan Gagal Melibatkan Ramai Orang Yang Menghidap Penyakit Berpanjangan

Hannah Wei, seorang penyelidik kualitatif yang berpangkalan di Kanada, memberitahu Verywell dia mendapat sokongan untuk kes kroniknya COVID-19 dalam kumpulan sokongan berasaskan Slack Body Politic. Kumpulan itu, yang mempunyai 7,000 ahli, bekerjasama untuk membuat tinjauan penyelidikan yang diketuai oleh pesakit yang menggambarkan gambaran pemulihan COVID-19 bagi pengangkut jarak jauh.

“Ramai pesakit dalam komuniti kami tidak mendapat keputusan ujian yang positif, dan mereka mempunyai simptom yang sama seperti orang yang diuji positif, jadi kami menyokong rawatan untuk mereka juga,” kata Wei.

Menurut Wei, kekurangan diagnosis formal menjadi penghalang untuk menjalani ujian perubatan dan kajian penyelidikan, menyebabkan ramai orang yang mengangkut jarak jauh menjadi tidak penting secara statistik dan tidak dirawat.

“Hampir 48% peserta kami sama ada dinafikan ujian atau tidak mempunyai akses kepada ujian,” kata Wei. “Apa yang kami usulkan ialah lebih banyak penyelidikan yang perlu dilakukan untuk kohort COVID yang panjang, kerana anda boleh bayangkan bahawa ramai orang yang telah diuji negatif, termasuk saya sendiri, tidak berada di hospital, dan kami melihat bahawa banyak ujian klinikal. ujian berlaku hanya untuk pesakit yang telah tinggal di hospital.”

Menentukan Punca

Pakar mendapati bahawa beberapa simptom yang dilaporkan oleh orang yang mempunyai kes COVID-19 yang berpanjangan meniru simptom yang terdapat dalam myalgic encephalomyelitis/sindrom keletihan kronik (ME/CFS), penyakit kronik yang boleh mencetuskan keletihan yang teruk, gangguan tidur dan disfungsi kognitif.

Jihan Saba, MD, FACR, pakar reumatologi yang berpangkalan di Fort Lauderdale, Florida, memberitahu Verywell bahawa CFS boleh berkembang selepas jangkitan virus. Contoh yang terkenal ialah virus Epstein-Barr.

Penyelidik mengenal pasti hubungan antara ME/CFS dan jangkitan virus beberapa tahun sebelum COVID-19. Dalam satu tinjauan 2016, hampir 75% pesakit ME/CFS didapati telah dijangkiti jangkitan virus sebelum gejala ME/CFS mereka muncul.Kajian 2007 mengenai SARS mendapati bahawa mangsa yang terselamat di Toronto melaporkan keletihan yang melampau walaupun setahun selepas pulih daripada virus itu.

Walau bagaimanapun, Saba berkata mungkin terdapat beberapa penjelasan lain untuk perkara yang dialami oleh orang seperti Bishof dan Wei. Salah satunya memfokuskan pada tahap molekul inflamasi yang luar biasa tinggi dalam darah pesakit COVID-19.

“Tindak balas sistem imun terhadap COVID-19 boleh membebankan banyak tisu dalam badan, menyebabkan kerosakan tisu cagaran kerana ia cuba menyerang virus,” kata Saba. “Tindak balas keradangan sistemik ini adalah punca pembentangan COVID yang teruk. -19. Sistem pembekuan juga diaktifkan oleh tindak balas keradangan, jadi bekuan darah mikro adalah bahagian lain daripada masalah ini.

Biasanya, tindak balas imun berkurangan selepas jangkitan reda. Tetapi pakar berpendapat sistem imun boleh terperangkap dalam keadaan terlalu aktif ini pada sesetengah orang, mencetuskan aliran gejala yang dilihat pada pengangkut jarak jauh COVID-19.

“Punca pengangkut jarak jauh COVID-19 semuanya adalah spekulasi setakat ini,” kata Saba. “Tetapi para penyelidik sedang meneliti beberapa aspek yang boleh dimainkan dalam individu yang berbeza, termasuk corak pasang surut yang berlaku dengan jangkitan virus lain, kemungkinan jangkitan semula, sindrom selepas virus yang boleh mempunyai persembahan yang berbeza, faktor genetik dan sindrom imun yang dicetuskan oleh COVID.”

Pilihan Pemulihan dan Rawatan

Komuniti perubatan masih belum menemui cara standard untuk merawat sindrom pasca COVID-19 ini. Menurut Noah Greenspan, DPT, pakar pemulihan kardiopulmonari di New York City dan pengasas Yayasan Kesejahteraan Pulmonari (PWF), ini sebahagiannya kerana tumpuan saintifik masih tertumpu pada elemen kecemasan akut COVID-19.

“Sehingga api padam, anda tidak mula mengecat semula rumah anda,” katanya kepada Verywell. “Dan pada masa ini, untuk banyak bahagian negara, api masih marak.”

Untuk mengisi kekosongan maklumat ini, PWF, sebuah kumpulan bukan untung yang khusus untuk kesihatan dan kesejahteraan pesakit kardiopulmonari, mencipta Program Pemulihan & Pemulihan COVID. Program ini terdiri daripada pendidikan dan sokongan melalui sesi Zoom dua kali seminggu di mana Greenspan dan Bishof mengadakan sesi Soal Jawab secara langsung untuk pengangkut jarak jauh. Greenspan membawa masuk pakar terkemuka dari pelbagai bidang untuk membincangkan pelbagai topik berkaitan COVID-19.

“Noah benar-benar bersedia dalam usaha mendapatkan bantuan yang kami perlukan, dan cuba memahami kesan COVID-19 dan perkara yang boleh kami lakukan mengenainya,” kata Bishof. “Dia mengambil masa untuk mendidik orang ramai sebelum menjawab soalan, kerana asas diperlukan untuk memahami proses penyakit yang berlaku.”

Bishof berkata maklum balas pengangkut jarak jauh adalah sangat positif.

“Komen yang kami dapat ialah orang yang berkata, ‘Saya telah belajar lebih banyak dalam satu setengah jam terakhir daripada yang saya pelajari dalam tiga bulan lalu,’ dan ‘buat pertama kali, saya rasa seperti seseorang memahami apa yang saya alami. ‘”

Greenspan menekankan bahawa dengan pengangkut jarak jauh COVID-19, rawatan perlu dimodulasi dalam langkah yang perlahan dan terukur. Berlebihan sebenarnya boleh menyebabkan pesakit kembali dengan ketara.

“Daripada bercakap tentang hari, minggu dan bulan, kami bercakap tentang pemulihan dari segi saat, minit dan jam,” katanya. “Saya bercakap dengan rakan sekerja di seluruh negara dan di negara lain yang mencari jenis yang serupa perkara, jadi kami terpaksa menetapkan semula minda kami untuk berkata, ‘Baiklah, apa yang biasa kami capai dalam 42 hari sekarang mungkin mengambil masa tiga bulan.'”

Greenspan menambah bahawa lebih banyak pengangkut jarak jauh dia berinteraksi, lebih baik dia merawat mereka.

“Berita baiknya ialah apabila kami melihat semakin ramai pesakit, kami mula mengenali trend dan benar-benar mula memahami cara membantu orang sembuh, secara fizikal dan emosi,” katanya. “COVID-19 pastinya bukan untuk mereka yang lemah hati.”

Pada bulan Mei, Sistem Kesihatan Gunung Sinai di New York City membuka Pusat Penjagaan Pasca COVID-19 untuk membantu pesakit sembuh daripada gejala jangka panjang yang rumit dan sering melemahkan ini. Pusat ini menampilkan pasukan pakar yang merangkumi banyak disiplin, daripada pakar kardiologi dan psikiatri kepada pakar radiologi dan pulmonologi.

Bishof, Wei, dan Greenspan masing-masing menekankan keperluan untuk lebih banyak pusat ini, serta keupayaan untuk semua pesakit mendapat akses kepada mereka.

“Setiap negeri perlu membuka berbilang lokasi yang menyediakan penjagaan jenis ini untuk orang ramai, dan ia perlu percuma (sebahagian besarnya) untuk orang ramai menerima penjagaan, rawatan, ujian dan ubat-ubatan,” kata Bishof. “Semakin besar populasi yang diuji, semakin cepat kemungkinan rawatan dan penyelesaian akan ditemui. Itu, sekurang-kurangnya, adalah harapan saya.”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.