Bagaimana Rabies Didiagnos

Jika anda telah digigit oleh haiwan yang disyaki menghidap rabies, ujian boleh dilakukan ke atas haiwan tersebut untuk mendiagnosis rabies. Anda juga harus menghubungi pihak berkuasa kawalan haiwan tempatan untuk menangkap haiwan liar atau berpotensi rabies dengan selamat.

Menguji Haiwan

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kelawar, skunk, rakun, dan musang yang menggigit manusia harus dimatikan dan diuji secepat mungkin.

Untuk melakukan ujian, haiwan itu mesti dimatikan dan sampel tisu diambil dari otak. Di Amerika Syarikat, keputusan ujian rabies biasanya sedia dalam masa 24 hingga 72 jam dari masa selepas haiwan itu dibunuh. (Ujian itu sendiri mengambil masa dua jam, tetapi sampel mesti dihantar ke makmal diagnostik.)

Tidak semua haiwan yang menggigit atau mencakar manusia dimatikan dan diuji. Haiwan yang dianggap kurang berkemungkinan menghidap rabies (seperti kucing atau anjing domestik yang sihat dan divaksin) boleh diperhatikan selama 10 hari.

Makmal dan Ujian

Bagi seseorang yang menunjukkan simptom tetapi belum didiagnosis, tiada ujian tunggal dianggap mencukupi untuk mendiagnosis rabies pada orang yang masih hidup, tetapi ujian berikut mungkin dilakukan dalam beberapa situasi.

Tusukan Lumbar

Dalam sesetengah kes, pembekal memeriksa cecair tulang belakang seseorang. Ini melibatkan penggunaan tusukan lumbar, juga dikenali sebagai ketuk tulang belakang. Dengan bantuan jarum khas, penyedia penjagaan kesihatan boleh mengekstrak sejumlah kecil cecair serebrospinal (CSF) dari saluran tulang belakang kemudian menghantar sampel itu ke makmal untuk dianalisis.

Walaupun ia sering dilakukan di hospital, tusukan lumbar kadangkala dilakukan terus di pejabat penyedia penjagaan kesihatan. Jumlah prosedur mengambil masa kira-kira 15 minit.

Selepas menggunakan anestetik tempatan untuk kebas kulit anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memasukkan jarum nipis ke bahagian bawah tulang belakang lumbar anda. Untuk menyediakan ruang yang cukup untuk jarum, anda mungkin diminta untuk membongkok ke hadapan, biasanya semasa duduk atau baring mengiring.

Setelah paip tulang belakang anda selesai, anda harus berbaring selama sekurang-kurangnya sejam dan menghabiskan 24 jam berikutnya berehat dan minum banyak cecair. Dalam kebanyakan kes, pesakit perlu tinggal di hospital atau pejabat penyedia penjagaan kesihatan sehingga empat jam.

Walaupun orang jarang mengalami komplikasi serius selepas menjalani ketukan tulang belakang, anda mungkin berasa sakit apabila jarum dimasukkan. Dalam beberapa jam (atau kadang-kadang berhari-hari) selepas prosedur, sesetengah pesakit juga mengalami sakit kepala, loya, degupan jantung yang cepat dan/atau tekanan darah rendah.

Jika anda mengalami pendarahan atau tanda-tanda keradangan selepas ketukan tulang belakang, rujuk pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Biopsi Kulit

Biopsi kulit adalah satu lagi jenis ujian makmal yang kadangkala digunakan untuk mendiagnosis rabies. Selepas kebas kawasan itu dengan anestetik tempatan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil sampel kecil kulit di tengkuk anda. Di makmal, penganalisis akan memeriksa sampel untuk protein virus rabies.

Ujian Lain

Penyedia penjagaan kesihatan mungkin mencari antibodi kepada virus rabies dalam sampel air liur dan serum anda (iaitu, bahagian cecair darah yang kekal selepas pembekuan). Kehadiran antibodi menunjukkan jangkitan.

Pengimejan

Ujian pengimejan tertentu boleh membantu dalam diagnosis rabies encephalitis (iaitu, keradangan akut otak akibat jangkitan rabies). Ujian pengimejan ini termasuk MRI kepala dan imbasan CT kepala.

MRI kepala

“MRI” bermaksud “pengimejan resonans magnetik,” prosedur yang melibatkan penggunaan magnet dan gelombang radio untuk mencipta gambar terperinci otak anda dan tisu saraf di sekelilingnya.

Sebelum menjalani MRI kepala, anda mungkin diberi pewarna khas (dipanggil “bahan kontras”), yang membantu meningkatkan kejelasan imej untuk ahli radiologi. Pewarna ini biasanya diberikan secara intravena melalui tangan atau lengan bawah. Walaupun pewarna itu sangat selamat, sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan. Apatah lagi, jenis pewarna yang paling biasa (gadolinium) mungkin berbahaya kepada orang yang mengalami masalah buah pinggang.

Biasanya dilakukan di hospital atau pusat radiologi, MRI kepala biasanya berlangsung 30 hingga 60 minit. Prosedur ini tidak menyebabkan kesakitan dan tidak ada masa pemulihan.

Semasa MRI, anda akan berbaring di atas meja sempit, yang kemudiannya meluncur ke dalam pengimbas berbentuk terowong. Jika anda sesak atau tidak selesa dalam jarak yang dekat, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum menjalani MRI kepala. Ubat boleh membantu mengurangkan kebimbangan anda semasa prosedur.

Anda juga harus memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai:

• klip aneurisme otak
• injap jantung buatan
• defibrilator jantung atau perentak jantung
• implan telinga dalam (koklear).
• penyakit buah pinggang atau dialisis
• sendi tiruan yang baru diletakkan
• stent saluran darah
• alahan kepada iodin, yang digunakan dalam bahan kontras

Di samping itu, pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda pernah bekerja dengan kepingan logam pada masa lalu.

Untuk menyediakan MRI kepala anda, kemungkinan besar anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa selama 4 hingga 6 jam sebelum itu. Walau bagaimanapun, anda boleh kembali kepada diet, aktiviti, dan penggunaan ubat biasa anda sejurus selepas ujian.

Imbasan CT kepala

Dalam imbasan tomografi (CT) pengiraan kepala, X-ray digunakan untuk membuat gambar kepala anda. Seperti MRI kepala, imbasan CT kepala dilakukan di hospital dan di pusat radiologi.

Semasa menjalani imbasan CT kepala, anda akan berbaring di atas meja sempit yang meluncur ke tengah pengimbas CT. Semasa anda berada di dalam pengimbas, pancaran X-ray mesin akan berputar di sekeliling anda. Imbasan lengkap biasanya mengambil masa antara 30 saat dan beberapa minit.

Seperti sesetengah MRI kepala, peperiksaan CT tertentu memerlukan penggunaan pewarna khas yang dihantar secara intravena melalui tangan atau lengan bawah. Sebelum menerima pewarna, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami masalah buah pinggang atau mengambil ubat diabetes metformin.

Walaupun imbasan CT kepala tidak menyakitkan, bahan kontras boleh mencetuskan beberapa kesan sampingan, termasuk:

• rasa terbakar sedikit.
• rasa logam di dalam mulut.
• pembilasan hangat badan.

Dalam kes yang jarang berlaku, pewarna boleh menyebabkan anafilaksis (tindak balas alahan yang mengancam nyawa). Jika anda mengalami sebarang masalah bernafas semasa ujian, maklumkan operator pengimbas dengan segera. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan jika anda mempunyai sebarang logam di dalam atau pada badan anda, dan jangan masuk ke bilik MRI dengan apa-apa logam.

Diagnosis pembezaan

Jika anda sedang dinilai untuk kemungkinan kes rabies, syarat berikut juga boleh dipertimbangkan semasa diagnosis anda:

• keracunan atropin
• Sindrom Guillain-Barre
• punca berjangkit lain ensefalitis
• psikosis
• tetanus

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menggunakan kriteria diagnostik untuk setiap satu sama ada untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.