Bagaimana COVID-19 Boleh Menjejaskan Jantung Anda

Kebanyakan penyakit serius yang disebabkan oleh novel coronavirus (COVID-19) berpunca daripada radang paru-paru, yang dalam sesetengah kes boleh merosot dengan cepat kepada sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS). Tetapi doktor kini menyedari bahawa dalam kebanyakan pesakit COVID-19 menjadi penyakit sistemik, dan tidak terhad kepada menyebabkan masalah paru-paru. Sistem organ lain yang mungkin terjejas oleh COVID-19 termasuk pokok vaskular, buah pinggang, sistem saraf pusat, kulit—dan jantung.

Masalah jantung biasanya bukan antara ciri COVID-19 yang paling menonjol. Tetapi mereka adalah perkara biasa, dan berpotensi cukup serius, sehingga kebanyakan orang yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 kini sedang disaring untuk kecederaan otot jantung, dan pakar kardiologi sering menjadi sebahagian daripada pasukan penjagaan mereka.

Dalam kebanyakan pesakit, penglibatan jantung dengan COVID-19 adalah keadaan yang agak halus, manakala pada pesakit lain ia menghasilkan komplikasi yang besar dan mungkin membawa maut. Walaupun terdapat beberapa kemungkinan punca kecederaan otot jantung berkaitan COVID-19, punca khusus dalam individu tertentu selalunya sukar dikenal pasti. Rawatan adalah menyokong dan umum dan bukannya khusus untuk COVID-19.

Kelaziman Kecederaan Otot Jantung Daripada COVID-19

Kajian awal mendapati bahawa, dalam kalangan orang yang cukup sakit untuk dimasukkan ke hospital dengan COVID-19, bukti kecederaan otot jantung boleh didapati dalam 8% hingga 12%. Pada orang yang mempunyai bentuk COVID-19 yang lebih ringan, tiada bukti kecederaan otot jantung.

simptom

Dalam pesakit yang dirawat di hospital dengan COVID-19, sebarang gejala akibat kecederaan jantung boleh dikelirukan dengan mudah dengan gejala pulmonari yang disebabkan oleh virus. Gejala ini mungkin termasuk:

• Dyspnea yang ketara (sesak nafas)
• batuk
• Keletihan
• Kelemahan
• berdebar-debar
• Pening
• Tekanan dada atau sakit dan

• Sinkope (kehilangan kesedaran).

Kerana tidak mudah untuk membezakan simptom jantung daripada simptom yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang teruk pada penghidap COVID-19, doktor biasanya tidak boleh bergantung pada simptom sahaja untuk memaklumkan mereka tentang kemungkinan virus itu juga mungkin menghasilkan masalah jantung.

Punca dan Faktor Risiko

Majoriti orang yang mengalami kerosakan otot jantung akibat COVID-19 mempunyai keadaan perubatan sedia ada yang ketara yang menyebabkan mereka terdedah kepada penyakit jantung, termasuk penyakit arteri koronari, diabetes, obesiti atau hipertensi.

Tiada punca tunggal telah dikenalpasti. Terdapat beberapa mekanisme berpotensi yang mungkin menghasilkan kerosakan jantung ini, dan berkemungkinan kesemuanya mungkin memainkan peranan pada satu tahap atau yang lain. Ini termasuk:

• Miokarditis: Keradangan otot jantung

• Kardiomiopati tekanan: Juga dikenali sebagai “sindrom patah hati,” ini berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal yang teruk. Sebahagian besar otot jantung tiba-tiba berhenti berfungsi, membawa kepada kegagalan jantung akut.

• Hipoksia umum yang teruk: Ketiadaan oksigen yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang teruk boleh merosakkan jantung, terutamanya di kawasan di mana bekalan vaskular ke otot sudah terjejas.

• Pecah plak arteri koronari yang sedia ada: Dicetuskan oleh keradangan yang dihasilkan oleh COVID-19, pecah boleh menyebabkan serangan jantung atau bentuk lain sindrom koronari akut.

• Kerosakan keradangan pada arteri koronari kecil

• Ribut sitokin: Tindak balas imun yang berlebihan ini dikaitkan dengan COVID-19 boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius, termasuk kerosakan langsung pada jantung. Tekanan darah rendah yang disebabkan oleh ribut sitokin juga boleh mengganggu keupayaan jantung untuk mengepam.

Mendiagnosis Kecederaan Otot Jantung Daripada COVID-19

Terutamanya kerana sebarang simptom jantung yang mungkin ada boleh disembunyikan oleh simptom paru-paru pada penghidap COVID-19, doktor kini secara rutin menyaring penyakit jantung pada pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan jangkitan ini.

Selain tahap troponin darah, elektrokardiogram (ECG) dan X-ray dada juga boleh membantu menyaring penyakit jantung. Jika ujian saringan mencadangkan masalah jantung, ekokardiogram boleh membantu dalam menentukan kehadiran dan sifat sebarang penglibatan jantung dengan COVID-19. Prosedur jantung invasif, seperti kateterisasi jantung, dielakkan apabila mungkin pada pesakit COVID-19 yang sakit tenat.

Masalah yang Disebabkan oleh Kecederaan Otot Jantung COVID-19

Selalunya, ujian troponin yang tidak normal adalah satu-satunya manifestasi kerosakan otot jantung pada orang yang sakit dengan COVID-19. Tetapi sama ada terdapat gejala lain masalah jantung atau tidak, paras troponin yang tinggi pada pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.

Dalam sesetengah pesakit dengan paras troponin yang tinggi, kecederaan otot jantung cukup meluas untuk menghasilkan penyakit jantung yang lebih jelas, yang boleh merumitkan pemulihan COVID-19.

Kegagalan jantung

Jika otot jantung rosak dengan cukup teruk, kegagalan jantung boleh berlaku. Kegagalan jantung adalah masalah serius pada sesiapa sahaja; pada orang yang sakit dengan COVID-19, ia amat berbahaya.

Dalam kajian dari Wuhan, China, kegagalan jantung adalah ciri yang menonjol dalam kebanyakan pesakit yang menjadi sakit kritikal dengan COVID-19. Malah, kegagalan jantung didiagnosis pada kira-kira separuh daripada pesakit COVID-19 yang meninggal dunia semasa dimasukkan ke hospital. Sebilangan besar pesakit yang didiagnosis dengan kegagalan jantung semasa sakit mereka tidak mempunyai sejarah kegagalan jantung sebelumnya, menunjukkan bahawa masalah jantung mereka nampaknya timbul akibat COVID-19.

Serangan jantung

Serangan jantung (infarksi miokardium) juga agak biasa berlaku pada orang yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19. Ini tidak dijangka, kerana telah lama diketahui bahawa influenza dan penyakit lain yang menyebabkan radang paru-paru dikaitkan dengan risiko serangan jantung yang lebih tinggi.

Terdapat sekurang-kurangnya dua cara COVID-19 boleh mencetuskan serangan jantung:

1. Beban kerja jantung yang meningkat, ditambah kepada hipoksia (paras oksigen darah rendah) yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang teruk, boleh menyebabkan kerosakan otot jantung di kawasan jantung yang bekalan darahnya terjejas oleh arteri koronari yang berpenyakit.
2. COVID-19 boleh menyebabkan keradangan vaskular yang meluas, yang boleh mencetuskan pecahnya plak arteri koronari, menyekat arteri dan menyebabkan kematian otot jantung.

Aritmia

Beberapa jenis aritmia mungkin berlaku pada orang yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19, tetapi yang paling ketara ialah fibrilasi atrium dan takikardia ventrikel. Khususnya, pesakit ini mungkin mengalami bentuk takikardia ventrikel berbahaya yang dipanggil “torsades de pointes,” atau TdP.

TdP dilihat apabila selang QT dipanjangkan. (Selang QT diukur pada ECG, dan mewakili tempoh masa yang diperlukan untuk elektrolit melintasi membran sel jantung apabila sel jantung dirangsang untuk berdegup.) Kerana keterukan dan kerumitan penyakit mereka, selang QT selalunya berpanjangan pada orang yang sakit tenat dengan COVID-19.

Sesetengah ubat yang mungkin digunakan untuk merawat COVID-19 dalam persekitaran hospital, seperti hydroxychloroquine dan azithromycin, juga boleh memanjangkan selang QT, meningkatkan risiko TdP.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk kerosakan otot jantung yang disebabkan oleh COVID-19. Walau bagaimanapun, rawatan agresif tersedia untuk kebanyakan akibat kerosakan jantung ini, seperti kegagalan jantung, serangan jantung akut dan aritmia jantung. Rawatan ini adalah sama seperti untuk pesakit yang tidak mempunyai COVID-19.

Rawatan Kegagalan Jantung

Apabila ia akut, rawatan kegagalan jantung memerlukan pengurusan cecair yang sangat baik (untuk memastikan cecair berlebihan keluar dari paru-paru), memulihkan paras oksigen darah yang normal, dan mengenal pasti keadaan asas yang boleh menerima rawatan (seperti iskemia jantung).

Rawatan Serangan Jantung

Serangan jantung akut secara amnya dirawat sama pada penghidap COVID-19 seperti yang berlaku pada orang lain, kecuali pakar kardiologi lebih cenderung menggunakan terapi fibrinolitik (“pembuang bekuan”) sebagai terapi utama dan bukannya stent. Pembedahan, seperti angioplasti, akan dilakukan jika arteri tersumbat sepenuhnya. Jenis ubat yang berbeza boleh diberikan, termasuk ubat untuk memecahkan bekuan darah (terapi trombolytik), ubat antiplatelet, penipisan darah, penyekat beta, perencat ACE dan statin.

Rawatan Aritmia Jantung

Aritmia jantung juga diuruskan sama seperti berlaku pada orang tanpa COVID-19—daripada ubat preskripsi kepada perentak jantung dan prosedur ablasi. Sesiapa yang sakit kritikal terdedah kepada aritmia, dan penekanan yang besar harus diberikan pada pencegahan. Ini bermakna memberi perhatian yang teliti kepada pengurusan cecair, pengoksigenan darah, keseimbangan elektrolit, dan mengelakkan (bila boleh) ubat-ubatan yang diketahui memanjangkan selang QT pada elektrokardiogram.

Dalam sesetengah orang, penglibatan jantung dengan COVID-19 tidak memainkan peranan utama dalam perjalanan penyakit mereka. Walau bagaimanapun, pada yang lain, kerosakan jantung mungkin disertai oleh kegagalan jantung, serangan jantung, atau aritmia jantung yang serius.

Ujian saringan untuk kecederaan jantung harus dilakukan pada sesiapa yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19. Sekiranya bukti sedemikian ditemui, pemantauan jantung yang teliti harus dimulakan.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.