Bagaimana Arthritis Didiagnos

Mendiagnosis arthritis boleh mengelirukan dan rumit. Dengan lebih 100 jenis arthritis dan penyakit reumatik, gejala-terutamanya gejala awal-boleh bertindih, menjadikannya sukar untuk membezakan antara pelbagai jenis. Selain mencari ciri penyakit yang sangat spesifik, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal, ujian darah dan kajian pengimejan apabila berusaha untuk mengawal kemungkinan punca lain dan akhirnya mendapat diagnosis akhir arthritis.

Walaupun proses itu mungkin mengambil masa dalam beberapa kes, ketekunan adalah penting: Diagnosis yang tepat diperlukan untuk merumuskan pelan rawatan yang sesuai.

Pemeriksaan Kendiri

Kebanyakan orang yang mengalami sakit sendi buat kali pertama menyangka mereka mengalami kecederaan ringan—bukan arthritis. Tetapi jika anda mempunyai simptom sendi yang berlangsung selama tiga hari atau lebih, atau beberapa episod simptom sendi dalam masa sebulan, anda harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda.

Tanda-tanda amaran arthritis termasuk sakit sendi, kekakuan, bengkak, kesukaran menggerakkan sendi melalui julat pergerakan normal, kemerahan, dan kehangatan. Tanda dan gejala tidak boleh dibiarkan berlarutan tanpa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan.

Bersedia untuk memberikan sejarah perubatan anda dengan menyusun maklumat berikut lebih awal: senarai ubat semasa anda, senarai alahan, senarai semua keadaan perubatan yang sedang dirawat, keadaan perubatan yang anda dirawat pada masa lalu dan nama/hubungi maklumat pembekal penjagaan kesihatan utama anda dan pakar lain.

Dengan menyimpan diari simptom, lebih mudah untuk mengingati sejarah perubatan anda dan menjejaki fakta yang berkaitan tentang keadaan anda. Dengan diari, anda boleh memberikan pembekal penjagaan kesihatan anda gambaran keseluruhan yang baik tentang simptom yang anda alami.

Walaupun anda telah didiagnosis dengan satu bentuk arthritis, gejala anda mungkin menunjukkan keadaan kedua.

Makmal dan Ujian

Pada perundingan awal anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk melihat sebarang tanda dan gejala yang boleh dilihat yang menunjukkan arthritis. Selepas sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal selesai, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memerlukan lebih banyak maklumat.

Ujian darah boleh memberikan ini dan selalunya berfungsi untuk mengesahkan perkara yang disyaki oleh penyedia penjagaan kesihatan dalam diagnosis. Ujian darah juga digunakan untuk memantau aktiviti penyakit dan keberkesanan rawatan selepas diagnosis telah ditetapkan.

Semasa lawatan awal anda, pembekal penjagaan kesihatan anda kemungkinan besar akan memesan beberapa ujian berikut berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan anda.

Kiraan Darah Lengkap (CBC)

Antara maklumat yang boleh ditentukan dengan melakukan kiraan darah lengkap (CBC) ialah:

• Kiraan sel darah merah (RBC): Keradangan kronik boleh menyebabkan bilangan sel darah merah yang rendah.

• Kiraan sel darah putih (WBC): Kiraan sel darah putih yang tinggi menunjukkan kemungkinan jangkitan aktif. Pesakit yang mengambil kortikosteroid mungkin mempunyai WBC yang tinggi disebabkan oleh ubat tersebut.

• Hemoglobin dan hematokrit: Hemoglobin dan hematokrit rendah mungkin menunjukkan anemia yang berkaitan dengan penyakit kronik atau kemungkinan pendarahan yang disebabkan oleh ubat-ubatan.

• Kiraan platelet: Kiraan platelet selalunya tinggi pada pesakit arthritis rheumatoid, manakala beberapa ubat arthritis yang kuat boleh menyebabkan platelet menjadi rendah.

Ujian Protein dan Antibodi

Setiap ujian ini dilakukan pada sampel darah, yang boleh diambil pada masa yang sama dengan vial yang diambil untuk CBC anda:

• Ujian antibodi peptida citrullinated anti-cyclic (anti-CCP): Anti-CCP ialah ujian darah yang biasa dipesan jika arthritis rheumatoid disyaki. Tahap anti-CCP yang sederhana hingga tinggi pada asasnya mengesahkan diagnosis pada seseorang yang mempunyai tanda klinikal rheumatoid arthritis. Ujian anti-CCP adalah lebih khusus daripada ujian untuk faktor reumatoid. Dalam amalan klinikal, kedua-dua ujian faktor reumatoid dan ujian anti-CCP harus dipesan bersama.

• Antibodi antinuklear (ANA): Antibodi antinuklear (ANA) ialah autoantibodi yang tidak normal (imunoglobulin terhadap komponen nuklear sel manusia). Tahap antibodi antinuklear yang sederhana hingga tinggi menunjukkan penyakit autoimun. Ujian antibodi antinuklear yang positif dilihat pada lebih daripada 95% pesakit lupus eritematosus sistemik, 60% hingga 80% pesakit scleroderma, 40% hingga 70% pesakit dengan sindrom Sjögren, dan 30% hingga 50% pesakit arthritis rheumatoid, antara lain. .

• Faktor reumatoid: Faktor reumatoid ialah antibodi yang terdapat pada kira-kira 70% hingga 90% orang dewasa yang menghidap artritis reumatoid.

• Protein C-reaktif (CRP): Protein C-reaktif dihasilkan oleh hati berikutan kecederaan atau keradangan tisu. Tahap plasma CRP meningkat dengan cepat berikutan tempoh keradangan akut atau jangkitan, menjadikan ujian ini penunjuk aktiviti penyakit yang lebih tepat daripada kadar pemendapan, yang berubah secara beransur-ansur.

• Penaipan tisu HLA: Antigen leukosit manusia (HLA) ialah protein pada permukaan sel. Protein HLA khusus adalah penanda genetik untuk beberapa penyakit reumatik. Ujian boleh menentukan sama ada pembuat genetik tertentu hadir. HLA-B27 telah dikaitkan dengan ankylosing spondylitis dan spondyloarthropathies lain. Rheumatoid arthritis dikaitkan dengan HLA-DR4.

Lain-lain

• Kadar pemendapan eritrosit: Kadar pemendapan eritrosit (ESR) ialah penunjuk tidak spesifik kehadiran keradangan. Keradangan tidak spesifik bermakna keradangan wujud di suatu tempat di dalam badan, tetapi ujian tidak mengenal pasti lokasi atau punca.

• Asid urik: Tahap asid urik yang tinggi dalam darah (dikenali sebagai hyperuricemia) boleh menyebabkan kristal terbentuk yang termendap di dalam sendi dan tisu. Pemendapan kristal asid urik boleh menyebabkan serangan gout yang menyakitkan. Asid urik adalah hasil akhir metabolisme purin pada manusia.

Untuk jenis penyakit reumatik sistemik tertentu, biopsi organ tertentu boleh memberikan maklumat diagnostik yang penting. Selain itu, analisis cecair sendi boleh menyediakan pembekal penjagaan kesihatan dengan banyak butiran tentang kesihatan sendi seseorang.

Pengimejan

Kajian pengimejan juga digunakan untuk membantu merumuskan diagnosis. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memesan sinar-X, yang boleh mendedahkan kecacatan dan keabnormalan tulang dan sendi. Kajian ini biasanya diperintahkan pada mulanya untuk membantu mendiagnosis osteoarthritis.

Walaupun berguna dengan cara ini, X-ray tidak menunjukkan tulang rawan, otot dan ligamen. Selain itu, perkara yang dilihat pada imej tidak selalunya berkait dengan perkara yang anda alami. Sebagai contoh, anda mungkin mengalami banyak kesakitan, walaupun X-ray anda tidak menunjukkan kerosakan yang besar—atau sebaliknya.

Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) menghasilkan imej keratan rentas badan anda dengan menggunakan medan magnet dan gelombang radio. Ia boleh memberikan maklumat yang tepat tentang tulang, sendi, dan tisu lembut, dan mengesan perubahan yang sangat kecil dalam badan.

Diagnosis Berbeza

Satu gejala atau satu keputusan ujian tidak mencukupi untuk mendiagnosis jenis arthritis atau penyakit reumatik tertentu. Corak gejala dan ujian tertentu digabungkan untuk menolak penyakit tertentu dan memerintah dalam diagnosis muktamad. Menjadikannya lebih rumit ialah kemungkinan menghidap lebih daripada satu penyakit reumatik secara serentak.

Osteoartritis selalunya boleh dibezakan daripada jenis radang arthritis berdasarkan sejarah, fizikal, pemeriksaan dan ujian darah. Jika terdapat simptom artritis tangan, terdapat corak berbeza penglibatan sendi jari yang boleh membezakan antara OA, RA, dan arthritis psoriatik, serta perbezaan bengkak, kekakuan, dan kehadiran nod Heberden.

Beban besi (hemochromatosis) boleh memberikan gejala yang sama seperti osteoarthritis, terutamanya di pergelangan tangan dan tangan. Penemuan sinar-X tertentu boleh membantu membezakan kedua-dua keadaan.

Jika hanya satu sendi terjejas, gejala mungkin disebabkan oleh keabnormalan tisu lembut seperti tendonitis, bursitis, enthesitis, ketegangan otot, atau pelbagai sindrom yang berkaitan.

Jika keputusan ujian artritis reumatoid tidak dapat disimpulkan, samar-samar atau negatif, ujian lanjut boleh dilakukan untuk mencari gangguan autoimun, penyakit tisu penghubung dan penyakit kronik seperti:

• Fibromyalgia
• penyakit Lyme
• Sindrom Myelodysplastic
• Sindrom paraneoplastik
• Polymyalgia rheumatica
• Artritis psoriatik
• Sarcoidosis
• Sindrom Sjögren
• Sistemik lupus erythematosus (lupus)

Mendapatkan diagnosis arthritis boleh kelihatan seperti proses yang sukar apabila anda mahukan jawapan yang cepat. Kesabaran anda diperlukan semasa penyedia penjagaan kesihatan anda menyusun kepingan teka-teki. Diagnosis sebenarnya hanyalah titik permulaan untuk belajar menguruskan penyakit anda. Langkah seterusnya termasuk memahami jenis arthritis dan pilihan rawatan anda.