Apakah Tempoh Pendaftaran Terbuka?

Pendaftaran terbuka ialah tempoh masa setiap tahun apabila anda boleh mendaftar untuk insurans kesihatan atau menukar pelan anda (jika pelan anda disediakan oleh majikan, pendaftaran terbuka juga merupakan peluang untuk membatalkan pendaftaran jika anda tidak lagi mahukan perlindungan). Jika anda tidak mendaftar untuk insurans kesihatan semasa pendaftaran terbuka, anda mungkin tidak boleh mendaftar untuk insurans kesihatan sehingga tempoh pendaftaran terbuka seterusnya, melainkan anda mengalami acara yang layak.

Jika anda layak dan memohon insurans kesihatan semasa pendaftaran terbuka, pelan kesihatan mesti menginsuranskan anda. Syarikat tidak dibenarkan menggunakan pengunderaitan perubatan atau memerlukan bukti kebolehinsurans, kedua-duanya boleh menyukarkan anda untuk mendapatkan insurans kesihatan.

Apakah Jenis Insurans Kesihatan yang Menggunakan Tempoh Pendaftaran Terbuka?

Tempoh pendaftaran terbuka digunakan untuk kebanyakan jenis insurans kesihatan, termasuk:

• Medicare

• Insurans kesihatan berasaskan pekerjaan

• Insurans kesihatan pasaran individu (iaitu, perlindungan yang dibeli oleh orang untuk diri mereka sendiri, berbanding dengan mendapatkan daripada majikan), hasil daripada Akta Penjagaan Mampu Mampu (tetingkap pendaftaran terpakai dalam kedua-dua bursa insurans kesihatan dan di luar bursa)

Bilakah Pendaftaran Terbuka?

Masa tahun untuk pendaftaran terbuka bergantung pada pelan penjagaan kesihatan yang anda pilih:

• Pendaftaran terbuka Medicare (untuk rancangan Medicare Advantage dan Part D) berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Disember setiap tahun, dan terdapat tempoh pendaftaran terbuka yang berasingan dari 1 Januari hingga 31 Mac untuk orang yang sudah mempunyai Medicare Advantage. Ambil perhatian bahawa tempoh pendaftaran terbuka Medicare TIDAK digunakan untuk pelan Medigap, yang tidak mempunyai tempoh pendaftaran terbuka tahunan. Pelan Medigap hanya tersedia tanpa pengunderaitan perubatan semasa tempoh pendaftaran awal anda atau semasa salah satu tempoh pendaftaran khas yang sangat terhad yang digunakan untuk pelan tersebut, walaupun beberapa negeri telah melaksanakan peraturan yang membenarkan pendaftaran Medigap membuat perubahan pada pelan mereka setiap tahun. .
• Tempoh pendaftaran terbuka insurans kesihatan berasaskan pekerjaan ditetapkan oleh majikan anda dan boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun. Walau bagaimanapun, paling biasa bagi majikan mempunyai tempoh pendaftaran terbuka pada musim luruh jadi perlindungan baharu bermula pada 1 Januari tahun hadapan. Tetapi sesetengah majikan memilih untuk mempunyai tahun rancangan kesihatan yang tidak sejajar dengan tahun kalendar, jadi sebagai contoh, anda mungkin mendapati majikan anda menawarkan pendaftaran terbuka pada bulan Jun, dengan tahun rancangan baharu yang bermula pada bulan Ogos.
• Pendaftaran terbuka dalam pasaran individu (di dalam dan di luar pertukaran) berlangsung dari 1 November hingga 15 Disember di kebanyakan negeri. Ini adalah jadual yang diikuti oleh HealthCare.gov, yang merupakan platform pertukaran yang digunakan di 38 negeri pada 2020 (menurun kepada 36 untuk 2021, kerana Pennsylvania dan New Jersey akan menjalankan platform pertukaran mereka sendiri). Daerah Columbia dan 12 negeri yang lain (14 pada 2021) mempunyai lebih fleksibiliti dengan jadual pendaftaran mereka, dan kebanyakannya cenderung menawarkan tingkap pendaftaran yang lebih lama. DC, Colorado dan California telah melanjutkan tempoh pendaftaran mereka secara kekal, dan beberapa bursa yang dikendalikan kerajaan lain telah mengumumkan lanjutan kepada tempoh pendaftaran terbuka untuk pelan kesihatan pasaran individu 2021. Ambil perhatian bahawa Orang Asli Amerika boleh mendaftar dalam pelan kesihatan pasaran individu melalui pertukaran sepanjang tahun, dan tidak terhad kepada tempoh pendaftaran terbuka tahunan.

Pendaftaran Khas Adalah Pengecualian untuk Membuka Pendaftaran

Pelan insurans yang menggunakan sistem pendaftaran terbuka juga mempunyai pengecualian yang membolehkan anda mendaftar di luar pendaftaran terbuka di bawah keadaan peringan yang dikenali sebagai peristiwa kehidupan yang layak. Apabila anda mengalami acara yang layak, anda layak untuk tempoh pendaftaran khas yang membolehkan anda mendaftar untuk insurans kesihatan di luar pendaftaran terbuka. Acara kehidupan yang layak merangkumi pelbagai keadaan, termasuk:

• kehilangan perlindungan insurans kesihatan lain secara tidak sengaja (kerana kehilangan atau berhenti kerja, penuaan pelan kesihatan ibu bapa, insurans COBRA tamat tempoh, bercerai, dsb.)
• berpindah dari kawasan perkhidmatan pelan lama anda, atau ke kawasan di mana pelan kesihatan yang berbeza tersedia.
• akan berkahwin
• mempunyai bayi baru atau mengambil anak angkat

Anda tidak akan layak untuk tempoh pendaftaran khas jika anda kehilangan insurans kesihatan anda yang lain kerana anda tidak membayar premium bulanan walaupun, atau jika anda secara sukarela membatalkan perlindungan terdahulu anda.

Ambil perhatian bahawa walaupun acara yang layak dan tempoh pendaftaran khas dalam pasaran individu adalah serupa dengan yang telah lama wujud untuk rancangan tajaan majikan, ia tidak sama. Healthinsurance.org mempunyai panduan yang berkaitan secara khusus dengan tempoh pendaftaran khas dalam pasaran individu, di dalam dan di luar pertukaran.Dan Persatuan Pengurusan Sumber Manusia mempunyai ringkasan yang baik tentang acara kelayakan yang mencetuskan tempoh pendaftaran khas untuk insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan.

Apakah Jenis Insurans Kesihatan Tidak Menggunakan Pendaftaran Terbuka?

Kebanyakan penanggung insurans kesihatan di Amerika Syarikat menggunakan sejenis program pendaftaran terbuka yang mengehadkan pendaftaran pada masa tertentu setiap tahun. Berikut adalah beberapa pengecualian:

• Medicaid, insurans kesihatan berasaskan negeri, tidak mengehadkan pendaftaran kepada tempoh pendaftaran terbuka. Jika anda layak untuk Medicaid, anda boleh mendaftar pada bila-bila masa.

• CHIP, Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak kerajaan AS, tidak mengehadkan pendaftaran pada masa tertentu sama ada.

• Insurans perjalanan tidak tertakluk kepada sekatan pendaftaran terbuka. Disebabkan oleh sifat jangka pendek polisi insurans perjalanan, ia biasanya tidak tertakluk kepada pendaftaran terbuka. Walau bagaimanapun, sesetengah syarikat insurans perjalanan mengehadkan keupayaan anda untuk membeli polisi insurans perjalanan kepada tempoh masa serta-merta selepas anda menempah perjalanan anda.

• Insurans kesihatan jangka pendek tidak menggunakan tempoh pendaftaran terbuka. Seperti insurans perjalanan, insurans jangka pendek tidak dikawal oleh BPR dan pelan tersedia sepanjang tahun di negeri yang membenarkannya (pengunderaitan perubatan digunakan untuk menentukan kelayakan untuk perlindungan dan pelan jangka pendek biasanya tidak menyediakan apa-apa perlindungan untuk keadaan perubatan sedia ada). Terdapat 11 negeri di mana pelan kesihatan jangka pendek tidak tersedia, dan banyak negeri yang mengenakan sekatan ke atas rancangan jangka pendek yang melangkaui keperluan kerajaan persekutuan.

• Dalam sesetengah kes, produk insurans tambahan. Pelan insurans tambahan yang dijual kepada individu tersedia sepanjang tahun. Tetapi jika majikan anda menawarkan insurans tambahan, peluang anda untuk mendaftar mungkin terhad kepada keseluruhan tempoh pendaftaran terbuka majikan anda. Pelan Medigap, yang direka untuk menambah Original Medicare, tersedia untuk pembelian sepanjang tahun. Tetapi selepas tempoh pendaftaran awal enam bulan seseorang tamat, penanggung insurans Medigap di hampir setiap negeri dibenarkan menggunakan pengunderaitan perubatan untuk menentukan kelayakan pemohon untuk perlindungan.

Lebih Banyak Peluang Pendaftaran Terbuka

Kebanyakan majikan membenarkan anda mendaftar atau menukar faedah berasaskan pekerjaan lain semasa pendaftaran terbuka. Secara amnya, anda hanya dibenarkan membuat perubahan ini semasa pendaftaran terbuka. Sebagai contoh, anda mungkin boleh:

• Sediakan akaun perbelanjaan fleksibel atau akaun simpanan kesihatan (caruman FSA diwujudkan sebelum permulaan tahun rancangan dan biasanya tidak boleh ditukar lewat dalam tahun tanpa acara yang layak; Caruman HSA boleh dihentikan, dimulakan atau ditukar pada bila-bila masa, tetapi anda mesti mempunyai insurans kesihatan yang berkelayakan HSA untuk membuat caruman, dan keupayaan anda untuk mendaftar dalam pelan kesihatan yang layak HSA akan dihadkan kepada tetingkap pendaftaran tahunan. Ambil perhatian bahawa untuk menangani pandemik COVID-19, IRS membenarkan majikan untuk melonggarkan peraturan bagi perubahan sumbangan FSA pertengahan tahun).
• Daftar untuk, atau laraskan amaun, insurans hayat, insurans hilang upaya, insurans penglihatan, insurans pergigian, insurans sah, manfaat insurans tambahan, dsb.

Juga Dikenali Sebagai: pendaftaran tahunan, pendaftaran faedah tahunan