Apakah Pilihan Kawalan Kelahiran Selepas Bersalin Terbaik?

Walaupun kawalan kelahiran mungkin bukan keutamaan anda selepas anda baru melahirkan bayi, adalah penting untuk anda mempertimbangkan pilihan anda. Ramai ibu bapa baru tidak menyedarinya, tetapi anda boleh hamil seawal 6-8 minggu selepas bersalin, seperti yang dijelaskan oleh Dr Taraneh Shirazian, OB-GYN di NYU Langone Health, dan pengasas Saving Mothers dalam temu bual.

Bahagian yang mengelirukan ramai ibu bapa ialah anda tidak perlu mempunyai tempoh pertama selepas bersalin untuk hamil. Anda mungkin mengalami ovulasi dua minggu sebelum anda mendapat haid, dan oleh itu anda mungkin subur sebelum anda menyedarinya. Dan walaupun ramai ibu menyusu mengalami kelewatan dalam kembali ke kesuburan, ini tidak selalu berlaku, kata Dr. Shirazian.

Semua ini adalah sebab mengapa semua ibu bapa selepas bersalin harus mempunyai pelan kawalan kelahiran yang mantap dan proaktif secepat mungkin selepas bayi mereka dilahirkan.

Peranti Dalam Rahim (IUD)

IUD ialah peranti kecil berbentuk T yang diletakkan ke dalam rahim anda. Tugas utama mereka adalah untuk menghentikan sperma dan telur daripada bercantum, dan boleh diletakkan sejurus selepas kelahiran faraj atau cesarean, atau bila-bila masa dalam tempoh selepas bersalin.

Terdapat dua jenis IUD:

• IUD hormon mengeluarkan sejumlah kecil progestin setiap hari ke dalam rahim untuk mencegah kehamilan, dan boleh disimpan di tempatnya sehingga 5 tahun.
• IUD tembaga mengeluarkan sejumlah kecil kuprum ke dalam rahim, dan boleh diletakkan lebih lama, sehingga 10 tahun.

Faedah

Setelah dimasukkan, anda tidak perlu memikirkan IUD anda atau ingat untuk melakukan apa-apa dengannya. Bagi sesetengah wanita, IUD menjadikan pendarahan haid dan kekejangan lebih mudah diurus. IUD hormon mengandungi progestin, yang tidak diketahui memberi kesan negatif kepada penyusuan.

Kesan sampingan

Kira-kira 2 hingga 10% pengguna melaporkan bahawa IUD mereka tercabut atau jatuh bergantung pada jenis IUD. Sesetengah wanita menyedari peningkatan kesakitan haid dan pendarahan. Pengguna IUD hormon mungkin mengalami kesan sampingan seperti loya, sakit kepala meningkat, perubahan mood, dan kelembutan payudara.

Keberkesanan

Kadar kegagalan biasa ialah 0.8% untuk IUD tembaga dan 0.1-0.4% untuk IUD hormon.

Implan Perancang

Implan kawalan kelahiran ialah batang kecil yang fleksibel kira-kira sebesar batang mancis yang dimasukkan ke dalam lengan atas wanita. Mereka mengeluarkan hormon progestin untuk mencegah kehamilan. Implan boleh diletakkan sejurus selepas kelahiran, atau pada bila-bila masa dalam tempoh selepas bersalin. Nexplanon ialah jenama yang ditetapkan di AS pada masa ini

Faedah

Implan perancang adalah kaedah kawalan kelahiran yang bertindak lama, merembeskan hormon pencegah kehamilan sehingga tiga tahun. Implan biasanya tidak mengganggu kehidupan harian atau seks, dan tidak memerlukan penyelenggaraan harian. Sesetengah wanita mencatatkan penurunan dalam senggugut dan pendarahan. Hormon yang dirembeskan oleh implan, progestin, biasanya tidak mengganggu penyusuan atau bekalan susu.

Kesan sampingan

Pendarahan berat dan tidak dapat diramalkan kadangkala berlaku dengan penggunaan implan. Sesetengah wanita menyedari haid yang lebih lama atau pendarahan antara haid. Anda mungkin mengalami kemurungan, perubahan mood, peningkatan sakit kepala, atau jerawat juga.

Keberkesanan

Kadar kegagalan biasa ialah .1% untuk implan kontraseptif.

Suntikan Kawalan Kelahiran

Suntikan kawalan kelahiran yang mengandungi progestin boleh diberikan sejurus selepas kelahiran atau dalam tempoh selepas bersalin. Pukulan diberikan pada lengan atau punggung anda, dan mesti dilakukan setiap 3 bulan. Ia berfungsi dengan menghalang ovulasi, dan jenama suntikan kawalan kelahiran progestin sahaja yang paling terkenal ialah Depo Provera. Terdapat juga suntikan kawalan kelahiran gabungan yang mengandungi kedua-dua progestin dan estrogen, tetapi ini tidak disyorkan selepas bersalin.

Faedah

Suntikan progestin sahaja tidak mengganggu hubungan seks, walaupun penting untuk diingat untuk mendapatkan suntikan baharu setiap 3 bulan. Suntikan progestin sahaja biasanya tidak mengurangkan bekalan susu atau mengganggu penyusuan. Hampir semua wanita selepas bersalin boleh mendapatkan suntikan progestin sahaja.

Kesan sampingan

Sesetengah wanita mengalami kehilangan tulang selepas menggunakan suntikan kawalan kelahiran, walaupun kehilangan tulang biasanya diterbalikkan sebaik sahaja kawalan kelahiran dihentikan. Wanita yang berisiko untuk penyakit kardiovaskular tidak boleh menggunakan suntikan kawalan kelahiran. Sesetengah wanita mengalami sakit kepala, penambahan berat badan, dan pendarahan yang tidak teratur semasa menggunakan suntikan kawalan kelahiran.

Keberkesanan

Kadar kegagalan biasa ialah 4% untuk suntikan kawalan kelahiran.

Pil kawalan kelahiran

Terdapat dua jenis pil perancang:

• Pil progestin sahaja (sering dirujuk sebagai “pil mini”)
• Pil perancang gabungan (pil estrogen dan progestin)

Pil perancang kehamilan progestin sahaja biasanya lebih disukai untuk ibu selepas bersalin. Pil ini mesti diambil pada masa yang sama setiap hari, dan berfungsi dengan menghalang persenyawaan.

Faedah

Pil progestin sahaja boleh mengurangkan aliran haid anda atau menyebabkannya hilang sama sekali. Mereka tidak mengganggu hubungan seks, tetapi anda perlu ingat untuk mengambilnya setiap hari dan pada masa yang sama setiap hari. Melangkau walaupun satu pil meningkatkan peluang anda untuk hamil. Pil progestin sahaja selalunya menjadi pil pilihan ibu menyusu, kerana ia biasanya tidak mengganggu bekalan susu.

Kesan sampingan

Terdapat wanita tertentu yang tidak boleh mengambil pil progestin sahaja, termasuk perokok, wanita yang mempunyai sejarah atau risiko kanser payudara, penghidap migrain, dan wanita yang mengalami pembekuan darah atau tekanan darah tinggi. Pil progestin sahaja biasanya menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada pil gabungan; kesan sampingan mungkin termasuk sakit kepala, loya, dan sakit payudara.

Keberkesanan

Kadar kegagalan biasa ialah 7% untuk pil progestin sahaja.

Kaedah Penghalang

Kaedah penghalang berfungsi dengan menyekat sperma daripada memasuki badan wanita. Terdapat lima jenis asas kaedah penghalang:

1. Kondom (lelaki dan perempuan)
2. Diafragma
3. Tudung serviks
4. span
5. Spermisid

Kondom dan spermisida adalah satu-satunya kaedah penghalang yang disyorkan dalam tempoh selepas bersalin yang segera: penggunaan penutup serviks, diafragma dan span hendaklah ditangguhkan selama kira-kira 6 minggu, sehingga rahim dan faraj kembali ke saiz normal. Kerana faraj anda mungkin telah berubah bentuk selepas lahir, anda harus dipasang semula untuk penutup serviks dan diafragma anda.

Faedah

Kondom boleh melindungi daripada STD, dan semua kaedah penghalang tidak termasuk hormon, yang berguna untuk wanita yang bimbang tentang kesan kawalan kelahiran hormon. Kaedah penghalang juga tidak akan mengganggu penyusuan atau bekalan susu.

Kesan sampingan

Sesetengah wanita mungkin alah atau menjadi pengairan oleh spermisida atau kondom. Ramai wanita mendapati kaedah penghalang seperti diafragma dan penutup serviks tidak kemas dan tidak selesa. Bagi ibu selepas bersalin yang kurang tidur, terganggu, kaedah penghalang mungkin lebih sukar diingat untuk digunakan secara konsisten.

Keberkesanan

Kadar kegagalan biasa ialah:

• Kondom: 13% (kondom lelaki), 21% (kondom wanita)
• Diafragma dan penutup serviks: 17%
• Span: 14% jika anda tidak pernah melahirkan bayi; 27% jika anda mempunyai bayi
• Spermisid: 21%

Kaedah Amenorea Laktasi (LAM)

Kaedah amenorea laktasi (LAM) adalah berdasarkan idea bahawa hormon penyusuan melambatkan ovulasi dan haid wanita. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku jika penyusuan susu ibu adalah eksklusif, kerap (termasuk pada waktu malam), tiada makanan tambahan atau formula diberikan, haid anda tidak kembali, dan bayi anda berumur di bawah enam bulan. Walaupun begitu, sesetengah wanita hamil menggunakan kaedah ini, kerana semua wanita bertindak balas secara berbeza terhadap hormon yang dikeluarkan semasa penyusuan.

Faedah

Kaedah amenorea laktasi (LAM) adalah percuma, tidak memerlukan hormon, dan agak berkesan untuk sesetengah wanita.

Kesan sampingan

Tiada kesan sampingan, kecuali hakikat bahawa risiko kegagalan apabila menggunakan kaedah ini agak tinggi. Jika anda mula melangkau sesi penyusuan, menghabiskan masa yang lama berpisah dengan bayi anda, atau bayi anda mula tidur dengan panjang, sudah tiba masanya untuk memilih kaedah kawalan kelahiran yang berbeza.

Keberkesanan

Mengikut pengalaman Dr. Shirazian, LAM adalah kira-kira 50% berkesan kerana tidak semua wanita mengikut garis panduan dengan betul, dan wanita biasanya tidak dapat menentukan sama ada mereka mengalami ovulasi atau tidak.

Pensterilan

Kebanyakan wanita selepas bersalin tidak akan membuat keputusan untuk meneruskan pensterilan selepas bersalin, tetapi bergantung kepada keadaan hidup, ini mungkin pilihan yang baik untuk anda.

Terdapat dua jenis pensterilan:

1. Pengikatan tiub (“mengikat tiub anda”): Ini adalah kaedah pensterilan untuk wanita, dan melibatkan penutupan atau pembuangan tiub fallopio. Prosedur ini boleh dilakukan terus selepas kelahiran faraj atau cesarean, atau bila-bila masa dalam tempoh selepas bersalin.
2. Vasektomi: Biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar yang mudah, ini adalah pilihan pensterilan untuk lelaki, dan melibatkan menyekat laluan untuk sperma keluar dari zakar. Walau bagaimanapun, ia mengambil masa 2-4 bulan untuk vasektomi menjadi berkesan sepenuhnya, jadi kaedah alternatif mesti digunakan sehingga itu.

Faedah

Kaedah pensterilan adalah bukan hormon, tidak mengganggu penyusuan, dan kekal.

Kesan sampingan

Anda perlu memastikan bahawa anda telah selesai mempunyai anak jika anda mempertimbangkan pensterilan. Walaupun pensterilan boleh diterbalikkan, pembalikan tidak selalu berjaya.

Keberkesanan

Kadar kegagalan biasa ialah:

• Ligasi tiub: 0.5%
• Vasektomi: 0.15%

Pilihan untuk Dielakkan

Dr. Shirazian amat menasihatkan supaya tidak menggunakan sebarang kawalan kelahiran yang mengandungi estrogen dalam tempoh 6 minggu pertama selepas bersalin, kerana ini boleh meningkatkan risiko pembekuan darah anda dengan kuat, keadaan selepas bersalin yang serius yang boleh berkembang menjadi kecemasan perubatan. Kawalan kelahiran yang mengandungi estrogen juga boleh mengurangkan bekalan susu untuk sesetengah ibu menyusu.

Kaedah Kawalan Kelahiran Mengandungi Estrogen

• Pil bersalin gabungan
• Cincin faraj
• Tampalan kawalan kelahiran

Di samping itu, Dr. Shirazian memberi amaran terhadap kaedah kawalan kelahiran Perancang Keluarga Semulajadi, termasuk Kaedah Amenorea Laktasi (LAM), kerana risiko penyalahgunaan dan ralat pengguna.

Jika anda bercadang untuk menggunakan diafragma dalam tempoh selepas bersalin, anda perlu menunggu sehingga kira-kira enam minggu selepas bersalin, dan kemudian pastikan anda memasang semula.

Melangkah melalui senarai panjang pilihan kawalan kelahiran boleh berasa sangat menggembirakan dan mengelirukan, terutamanya apabila anda membiasakan diri dengan kehidupan sebagai ibu baru. Anda seharusnya berasa bebas untuk membincangkan kebimbangan dan soalan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda – mereka sedia membantu anda. Walau apa pun, kawalan kelahiran selepas bersalin bukanlah sesuatu yang perlu anda tangguhkan, walaupun anda rasa tergoda untuk berbuat demikian. Terdapat kaedah yang sesuai dan rakan pengguna untuk setiap keluarga, dan anda akan mendapat ketenangan fikiran yang luar biasa apabila mengetahui anda mempunyai rancangan yang kukuh.