Apakah Pakar Bedah Ortopedik?

Pakar bedah ortopedik ialah pakar perubatan yang sangat khusus yang menumpukan kepada diagnosis dan rawatan kecederaan dan gangguan muskuloskeletal. Profesion ini memerlukan sekitar 14 tahun pendidikan formal untuk mendapatkan pensijilan lembaga, dengan sebahagian besar pengamal menjalankan amalan swasta, menurut penyelidikan dari University of Pennsylvania.

Pembedahan ortopedik dianggap sebagai salah satu bidang yang paling canggih dan dalam permintaan dalam profesion perubatan.Ia melibatkan kedua-dua teknik pembedahan dan bukan pembedahan untuk merawat trauma, jangkitan, tumor, kecacatan kongenital dan penyakit degeneratif yang menjejaskan tulang, sendi, ligamen, tendon dan saraf yang menyelaraskan pergerakan.

Selain pembedahan ortopedik am, terdapat juga pengamal yang pakar dalam bahagian tertentu badan, seperti tulang belakang atau kaki dan buku lali. Yang lain memilih subkepakaran seperti pediatrik, perubatan sukan atau pembedahan rekonstruktif.

Kepekatan

Pakar bedah ortopedik merawat orang dari semua peringkat umur, dari bayi baru lahir hingga warga tua.Keadaan yang mereka rawat boleh ditakrifkan secara meluas oleh lokasi mereka dan/atau sama ada ia berkaitan dengan trauma, penyakit sistemik atau neoplasma (pertumbuhan jinak atau kanser).

Antara beberapa keadaan yang lebih biasa adalah pakar bedah ortopedikboleh merawat:

• Kanser tulang (termasuk osteosarcoma, chondrosarcoma, dan metastasis tulang)

• Fibromyalgia (gangguan sakit kronik yang menjejaskan otot dan tisu lembut di seluruh badan)

• Masalah kaki dan buku lali (termasuk taji tumit, bunion, buku lali terseliuh, pecah tendon Achilles dan plantar fasciitis)

• Patah (termasuk patah tulang tertutup, patah terbuka, patah tekanan dan patah pinggul)

• Sakit pinggang (disebabkan oleh penggunaan berlebihan, hernia cakera, spondylosis lumbar, degenerasi tulang belakang, ankylosing spondylitis, dan sebab lain)

• Masalah tangan dan pergelangan tangan (termasuk sindrom carpal tunnel, sista ganglion, dan tendonitis pergelangan tangan)

• Sakit lutut dan kecederaan (dikaitkan dengan koyakan meniskus, kecederaan ligamen anterior cruciate dan sebab lain)

• Kyphosis (gangguan tulang belakang yang dirujuk sebagai “hunchback”)

• Sakit leher dan masalah (disebabkan oleh degenerasi cakera serviks. whiplash, stenosis tulang belakang dan sebab lain)

• Osteoartritis (juga dikenali sebagai “artritis haus dan lusuh”)

• Osteoporosis (kelemahan tulang akibat kehilangan mineral dan jisim tulang yang tidak normal)

• Penyakit tulang Paget (gangguan genetik yang menyebabkan tulang menjadi membesar dan cacat)

• Scoliosis (kelengkungan tulang belakang yang tidak normal ke sisi)

• Sakit bahu dan kecederaan (termasuk bursitis, kecederaan cuff pemutar, terkehel bahu, sindrom impingement, tendinosis dan capsulitis pelekat)

• Kecederaan tisu lembut (termasuk lebam, regangan, atau terseliuh)

Kepakaran Prosedur

Memandangkan orang ramai hanya cenderung untuk berjumpa pakar bedah ortopedik apabila keadaan menjadi bermasalah, kebanyakan tumpuan amalan diletakkan pada diagnosis dan rawatan gangguan muskuloskeletal dan bukannya pencegahan.

Dengan itu, usaha bersepadu dibuat untuk mencegah kecederaan semula selepas rawatan ortopedik atau untuk mengelakkan keadaan kronik yang semakin teruk, terutamanya yang melibatkan leher, tulang belakang, pinggul atau lutut.

Diagnosis

Alat diagnostik yang digunakan dalam ortopedik termasuk peperiksaan fizikal, ujian makmal dan kajian pengimejan. Beberapa yang lebih biasa termasuk:

• Arthroscopy (prosedur pembedahan menggunakan kamera kecil untuk melihat bahagian dalam sendi)

• Ujian darah (digunakan untuk membantu mengenal pasti keradangan dan jangkitan atau menentukan keadaan seperti rheumatoid arthritis, kanser tulang atau ankylosing spondylitis)

• Imbasan tulang (kajian pengimejan yang menggunakan agen radioaktif untuk mengukur jumlah tisu tulang yang hilang dan digantikan dalam badan)

• Imbasan tomografi berkomputer (CT) (yang menggabungkan X-ray dengan teknologi komputer untuk menghasilkan imej keratan rentas badan)

• Analisis gaya berjalan (peperiksaan fizikal yang mengenal pasti keabnormalan pada bahagian bawah kaki anda, penjajaran anggota badan atau pusingan sendi)

• Imbasan Pengimejan resonans magnetik (MRI) (yang menggunakan magnet berkuasa dan gelombang radio untuk mencipta imej yang sangat terperinci, terutamanya tisu lembut)

• Tindak balas refleks (untuk menilai seberapa cepat sendi dan otak anda bertindak balas terhadap rangsangan)

• X-ray (yang menggunakan sinaran elektromagnet untuk mencipta imej filem biasa)

Rawatan

Alat pembedahan dan bukan pembedahandigunakan dalam ortopedik adalah meluas dan mungkin termasuk:

• Pembinaan semula ligamen anterior cruciate (ACL).

• Arthroscopic debridement (pembedahan invasif minimum yang digunakan untuk membuang rawan atau tulang yang rosak)

• Penyahmampatan bahu Arthroskopik (digunakan untuk merawat kecederaan bahu)

• Arthroplasty (pembedahan penggantian sendi, seperti lutut atau pinggul)

• Pelepasan terowong karpal (digunakan untuk melepaskan saraf median di lengan bawah)

• Steroid yang disuntik (digunakan untuk menguruskan kesakitan dan keradangan akut)

• Fiksasi dalaman atau luaran (digunakan untuk menstabilkan tulang yang patah teruk)

• Menisektomi lutut (digunakan untuk membaiki rawan lutut yang koyak)

• Laminektomi (prosedur pembedahan untuk membuang sebahagian daripada tulang vertebra yang dipanggil lamina)

• MAKOplasty (pembedahan penggantian lutut separa robot)

• Pembaikan cuff pemutar (dilakukan secara laparoskopi atau sebagai pembedahan terbuka)

• Gabungan tulang belakang (digunakan untuk menghentikan pergerakan pada penjajaran sendi yang menyakitkan)

• Bracing unloader (sejenis pendakap lutut yang biasa digunakan untuk osteoarthritis lutut)

• Viscosupplementation (agen suntikan yang digunakan untuk melincirkan sendi dan melegakan kesakitan)

Subkepakaran

Oleh kerana keadaan yang dirawat dalam ortopedik sangat luas dan pelbagai, pakar bedah ortopedik selalunya pakar dalam merawat keadaan, bahagian badan dan populasi tertentu. Antara beberapa subkepakaran yang lebih biasa:

• Pembedahan kaki dan buku lali
• Tangan dan bahagian atas

• Onkologi ortopedik (melibatkan kanser tulang)

• Trauma ortopedik
• Ortopedik pediatrik
• Bahu dan siku
• Pembedahan tulang belakang
• Perubatan sukan pembedahan

• Jumlah pembinaan semula sendi (arthroplasty)

Latihan dan Pensijilan

Untuk menjadi pakar bedah ortopedik, anda perlu terlebih dahulu melengkapkan program ijazah sarjana muda empat tahun yang biasanya merangkumi satu tahun biologi, dua tahun kimia dan satu tahun fizik.

Ini akan diikuti oleh empat tahun di sekolah perubatan. Dua tahun pertama adalah berasaskan bilik darjah, manakala dua tahun terakhir kebanyakannya berasaskan hospital. Pada masa ini, anda perlu mengambil dan lulus peperiksaan Lembaga Kebangsaan: satu selepas tahun kedua sekolah perubatan dan satu lagi semasa tahun keempat, (Peperiksaan terakhir biasanya diambil semasa tahun pertama atau kedua latihan pasca siswazah. )

Berdasarkan landasan pendidikan anda, anda kemudiannya akan menamatkan pengajian sebagai doktor perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopatik (DO).

Anda seterusnya perlu memohon dan memulakan program residensi. Program ini akan terdiri daripada empat tahun kajian tertumpu pada asas-asas pembedahan ortopedik. Pada masa ini, anda akan berputar melalui subkepakaran utama di hospital yang berbeza untuk mendapatkan pendedahan praktikal kepada pelbagai teknik dan teknologi pembedahan.

Setelah tamat residensi anda, anda boleh memilih untuk memohon persekutuan satu hingga dua tahun untuk mengikuti subkepakaran ortopedik.

Pensijilan lembaga akan mengikuti tamat latihan ortopedik anda. Untuk ini, anda perlu menjalani proses semakan rakan sebaya dan lulus kedua-dua peperiksaan lisan dan bertulis yang ditadbir oleh American Board of Ortopedic Surgery (ABOS) atau American Osteopathic Board of Ortopedic Surgery (AOBOS).

Sebaik sahaja pensijilan diberikan, pakar bedah ortopedik mesti menjalani pensijilan semula yang ketat setiap 10 tahun. Jadi, selain menjalankan amalan, anda perlu menumpukan masa untuk belajar dan menghadiri kursus pendidikan perubatan yang berterusan untuk memastikan pengetahuan anda dikemas kini dan selaras dengan amalan semasa.

Tips Temujanji

Bertemu dengan pakar bedah ortopedik buat kali pertama boleh menjadi tekanan kerana kebanyakan orang hanya melakukannya jika terdapat trauma atau jika keadaan semakin teruk atau gagal bertambah baik. Untuk memanfaatkan temu janji, lakukan sedikit kajian dan sentiasa bersedia untuk tiba.

Mulakan dengan mencari pakar yang merupakan pembekal dalam rangkaian dengan syarikat insurans anda. Anda boleh meminta doktor penjagaan utama anda untuk rujukan atau menghubungi syarikat insurans anda untuk mendapatkan senarai pembekal di kawasan anda. Anda kemudiannya boleh menyemak kelayakan MD dengan menggunakan tapak web Perkara Pensijilan yang diuruskan oleh American Board of Medical Specialties (ABMS). Anda boleh mencari pakar bedah ortopedik osteopatik bertauliah berhampiran anda dengan alat carian AOBOS.

Apabila membincangkan simptom, ringkas tetapi tepat, jangan meminimumkan atau membesar-besarkan sifat keadaan anda. Jika boleh, simpan jurnal gejala anda jika ia berulang atau berbeza dari satu episod ke episod seterusnya.

Untuk lebih memahami keadaan anda dan apa yang diharapkan untuk bergerak ke hadapan, tulis sebarang soalan yang anda ada pada sehelai kertas. Sebagai contoh, anda mungkin bertanya:

• Mengapa prosedur ini disyorkan?
• Apakah matlamat rawatan?
• Apakah kadar kejayaan untuk prosedur ini?
• Bagaimanakah prosedur dijalankan?
• Adakah ia memerlukan sebarang bius?
• Berapa kerapkah anda melakukan pembedahan?
• Berapa lama faedah akan bertahan?
• Apakah risiko dan komplikasi yang berpotensi?
• Apakah yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan risiko saya?
• Berapa lama masa yang diambil untuk saya pulih?
• Bilakah saya boleh kembali bekerja?
• Bilakah saya akan tahu jika rawatan itu berjaya?
• Adakah saya memerlukan rawatan tambahan pada masa hadapan?
• Apa yang akan berlaku jika saya tidak menjalani pembedahan sekarang?
• Jika saya mahu pendapat kedua, siapa yang boleh saya hubungi?

Pembedahan ortopedik boleh menjadi kerjaya yang menarik dengan ganjaran peribadi dan kewangan, tetapi ia juga boleh menjadi sangat tertekan. Terutama apabila memulakan, anda mungkin berdepan dengan panggilan kecemasan sepanjang masa. Dan, walaupun ia boleh menggembirakan untuk meningkatkan kualiti hidup ramai pesakit anda, yang lain mungkin gagal mendapatkan kelegaan walaupun dengan usaha terbaik anda.

Pakar bedah ortopedik mesti mempunyai ciri dan kemahiran tertentu untuk berjaya memulakan kerjaya, termasuk stamina, daya tahan emosi, kemahiran interpersonal yang kuat, koordinasi mata-tangan yang sangat baik, dan ketangkasan manual yang luar biasa. Di luar itu, anda harus realistik tetapi dengan rasa keazaman yang jelas.

Potensi pendapatan yang tinggi ini sebahagiannya disebabkan oleh kekurangan profesional dalam bidang itu, dengan lebih sedikit daripada 29,000 MD diperakui sebagai pakar bedah ortopedik dan lebih sedikit pakar bedah ortopedik osteopatik di seluruh Amerika Syarikat.