Koyakan rotator cuff adalah kecederaan biasa pada sendi bahu yang kompleks. Bahu adalah salah satu sendi yang paling menakjubkan dalam badan. Julat pergerakan bahu anda-jumlah pergerakan pada sendi-lebih besar daripada mana-mana sendi lain dalam badan.
Oleh kerana lengkok pergerakan yang luas ini, bahu anda amat penting untuk hampir semua aktiviti yang melibatkan penggunaan bahagian atas. Kerana pergantungan anda pada bahu untuk banyak aktiviti, kecederaan cuff pemutar boleh menjadi pengalaman yang mengecewakan. Ketahui lebih lanjut tentang koyakan rotator cuff, termasuk diagnosis, gejala, rawatan dan pemulihan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/rotator-cuff-tears-2549783_v3-c32bb455efd44e57a06216099488de98.png)
Apakah Rotator Cuff?
Rotator cuff ialah kumpulan empat tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Selalunya dikelirukan dengan nama lain, perkataan yang sesuai digunakan untuk menggambarkan otot dan tendon ini ialah rotator cuff.
Apabila rotator cuff cedera, tendonlah yang cedera. Tendon ini menyambungkan otot pemutar cuff ke tulang. Apabila tendon meradang atau cedera, ia tidak dapat berfungsi dengan baik.
Rotator cuff bukan sahaja penting dengan pergerakan mengangkat bahu, tetapi otot dan tendon adalah penting untuk kestabilan normal dan mekanik bahu. Tanpa alat pemutar yang berfungsi dengan betul, anda akan menjangkakan beberapa had dalam fungsi bahu biasa.
Gejala Koyak Rotator Cuff
Sakit adalah simptom paling biasa bagi masalah rotator cuff. Pesakit biasanya mengadu sakit di bahagian atas bahu dan lengan. Dalam sesetengah pesakit, rasa sakit boleh turun ke bahagian luar lengan hingga ke siku.
Kelemahan bahu adalah simptom lazim lain bagi koyak rotator cuff. Kelemahan menyebabkan kesukaran mengangkat lengan ke atas dan kesukaran dengan aktiviti seperti mencapai, berpakaian atau membawa objek.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan cuba membezakan antara kelemahan sebenar berbanding kelemahan yang ketara. Kelemahan sebenar bermakna otot rosak atau terdapat koyakan besar pada tendon. Pada asasnya, otot tidak akan berfungsi.
Kelemahan yang ketara berlaku apabila kesakitan mengehadkan keupayaan seseorang untuk melakukan sesuatu aktiviti. Walaupun otot dan tendon rosak secara struktur, kesakitan menghalang individu daripada melakukan aktiviti biasa mereka.
Koyakan rotator cuff adalah perkara biasa, terutamanya apabila anda meningkat usia. Ia adalah perkara biasa sehingga kebanyakan orang yang mempunyai manset pemutar yang koyak tidak menyedari bahawa mereka mempunyai masalah.
Kebanyakan orang yang mengalami koyakan rotator cuff tidak mengalami kesakitan dan had minimum dalam fungsi. Walau bagaimanapun, kadangkala koyakan boleh menyebabkan gejala, dan individu ini mungkin memerlukan rawatan.
Diagnosis
Sakit bahu adalah aduan biasa yang mempunyai banyak punca. Kerana anda menggunakan lengan anda untuk banyak aktiviti biasa, sakit bahu boleh mewujudkan had yang ketara. Untuk rawatan yang betul, punca masalah mesti dikenal pasti.
Ramai orang yang mengalami sakit bahu mungkin diberitahu oleh rakan atau ahli keluarga bahawa gejala mereka kedengaran seperti masalah rotator cuff. Walau bagaimanapun, terdapat punca lain sakit bahu, dan tanpa diagnosis yang tepat, rawatan mungkin tidak menyasarkan masalah sebenar dengan betul.
Sebelum memulakan sebarang pelan rawatan, pastikan anda dan pembekal penjagaan kesihatan atau ahli terapi fizikal anda memahami punca kesakitan anda.
Rawatan
Kebanyakan koyakan rotator cuff boleh dirawat tanpa pembedahan. Malah, hanya sebilangan kecil pesakit yang akhirnya menjalani rawatan pembedahan untuk koyakan rotator cuff.–
Rawatan cuff pemutar bukan operasi mungkin termasuk:
- Terapi fizikal untuk rotator cuff
- Ubat anti-radang
- Suntikan kortison
Rawatan bukan pembedahan harus dicuba dalam hampir setiap situasi yang melibatkan kecederaan cuff pemutar. Terdapat beberapa keadaan luar biasa apabila rawatan pembedahan mungkin disyorkan serta-merta selepas kecederaan cuff pemutar.
Walau bagaimanapun, sebahagian besar orang akan mencuba rawatan bukan pembedahan sebagai rawatan awal. Jika rawatan bukan pembedahan tidak mengurangkan gejala secukupnya atau membenarkan fungsi normal bahu, maka penyelesaian pembedahan boleh dipertimbangkan.
Adakah Pembedahan Diperlukan untuk Koyakan Rotator Cuff?
Kebanyakan koyakan rotator cuff boleh dirawat tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, pembedahan mungkin disyorkan sebagai pilihan rawatan. Pembedahan dilakukan untuk membaiki tendon yang koyak.
Menentukan bila pembedahan mungkin sesuai bergantung pada jenis koyakan rotator cuff, tahap aktiviti pesakit, dan rawatan yang telah dicuba sebelum ini.Walaupun pembedahan adalah rawatan terbaik dalam sesetengah kes untuk memulihkan fungsi normal di bahu, terdapat beberapa sebab orang mungkin memilih untuk tidak menjalani pembedahan.
Pertama, ramai orang tidak memerlukan fungsi penuh untuk melakukan semua aktiviti yang mereka mahu lakukan. Ramai orang boleh melakukan kerja mereka, kerja rumah, atau malah bersukan dengan koyak rotator cuff.
Kedua, pemulihan selepas pembedahan boleh menjadi panjang dan sukar. Ramai pesakit mempunyai simptom selama enam bulan hingga setahun selepas pembedahan.
Pembedahan Koyak Rotator Cuff
Terdapat beberapa pilihan pembedahan untuk rawatan koyakan rotator cuff.–
Jenis pembedahan rotator cuff yang anda terima mungkin bergantung pada faktor termasuk saiz dan lokasi koyakan anda, pilihan pakar bedah anda dan aktiviti yang anda ingin dapat kembali selepas pembedahan. Bincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jenis pembedahan yang dia cadangkan untuk rawatan koyakan rotator cuff anda.
Secara tradisinya, rawatan pembedahan koyakan rotator cuff dilakukan dengan membuat hirisan besar di bahagian atas bahu dan melihat terus kerosakan pada rotator cuff yang koyak.
Baru-baru ini, hirisan yang lebih kecil dan pembedahan arthroscopic telah digunakan untuk mengenal pasti dan membaiki kawasan kerosakan pada manset pemutar tanpa perlu membuat hirisan besar di sekeliling bahu.
Tidak setiap kecederaan rotator cuff adalah sama, dan koyakan tertentu mungkin diuruskan dengan lebih baik dengan satu teknik pembedahan berbanding yang lain. Tambahan pula, pakar bedah yang berbeza akan mempunyai keutamaan mengenai cara terbaik mereka dapat menyelesaikan pembaikan manset pemutar yang rosak melalui pelbagai teknik.
Jika anda mempunyai soalan tentang teknik pilihan pakar bedah anda, adalah berfaedah untuk membincangkannya sebelum pembedahan.
Pemulihan Selepas Pembedahan
Pemulihan daripada pembedahan untuk koyakan rotator cuff adalah bergantung kepada pesakit yang dapat melakukan pemulihan yang betul dan mengelakkan aktiviti yang boleh mencederakan semula tendon penyembuhan.Pemulihan selepas pembedahan rotator cuff boleh berbeza-beza, tetapi, seperti yang dinyatakan sebelum ini, pemulihan selepas pembedahan ini boleh menjadi panjang dan sukar.
Ramai pesakit mengambil masa setahun untuk kembali normal. Beberapa prosedur pembedahan yang kurang invasif boleh mempunyai hirisan yang lebih kecil, tetapi bersiaplah untuk pemulihan yang mungkin lebih lama daripada yang anda inginkan.
Berita baiknya ialah kebanyakan pesakit melaporkan peningkatan dan dapat kembali ke aktiviti normal mereka selepas pulih daripada pembedahan.
Air Mata Rotator Cuff Besar-besaran
Koyakan manset pemutar yang besar adalah seperti bunyinya—koyak besar pada manset pemutar. Ada yang mengatakan bahawa koyakan cuff pemutar besar melibatkan sekurang-kurangnya dua daripada empat tendon cuff pemutar.
Yang lain menggunakan definisi bahawa koyakan manset pemutar besar-besaran adalah sekurang-kurangnya 5 sentimeter diameter. Terdapat pilihan untuk mereka yang mengalami koyakan alat pemutar besar-besaran, dan ramai pesakit boleh menemui kedua-dua melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi.–
Rawatan Tanpa Pembedahan
Walaupun dengan koyak besar-besaran rotator cuff, pesakit boleh mendapatkan hasil yang sangat baik dengan rawatan bukan pembedahan. Rawatan ini mungkin termasuk rehat, ubat-ubatan, terapi fizikal, atau suntikan.
Pembedahan dikhaskan untuk beberapa pesakit yang tidak mendapat kelegaan dengan pilihan rawatan yang lebih mudah ini.
Debridement Cuff Pemutar
Pakar bedah anda mungkin mengesyorkan hanya membersihkan keradangan di dalam bahu, teknik yang dipanggil penyahmampatan subacromial. Pembedahan ini tidak membaiki tendon yang koyak, tetapi ia boleh menghilangkan keradangan yang mungkin menjadi punca kesakitan. Pembedahan ini selalunya digabungkan dengan tenodesis bisep untuk mengurangkan potensi sumber kesakitan pada sendi.
Pembaikan Rotator Cuff
Pembaikan rotator cuff ialah rawatan pembedahan untuk membaiki tendon yang koyak.Pembedahan dilakukan di bawah bius am dan sama ada boleh dilakukan melalui hirisan biasa atau sebagai pembaikan arthroscopic. Kesukaran dengan pembedahan pembaikan koyakan alat pemutar besar-besaran adalah bahawa tendon dan otot mungkin telah rosak di luar titik pembaikan.
Terdapat dua senario yang secara amnya menjadikan koyakan alat pemutar besar tidak boleh diperbaiki. Yang pertama ialah degenerasi dan kerosakan pada tisu tendon. Dalam kes ini, tendon selalunya nipis, berjumbai, ditarik balik (ditarik ke belakang), dan lemah. Jahitan mungkin tidak memegang tisu, dan keanjalan normal tendon hilang.
Senario kedua ialah atrofi otot cuff pemutar. Walaupun otot itu sendiri bukanlah masalah awal, koyakan alat pemutar yang lama boleh menyebabkan otot tidak berfungsi.
Jika tendon terkoyak untuk masa yang lama, otot yang mengawal tendon menjadi lemah dan atrofi. Dari masa ke masa, otot normal digantikan oleh lemak, dan perubahan ini tidak boleh diterbalikkan. Jika otot rosak dengan cara ini, pembaikan kurang berkemungkinan memberikan hasil yang baik.
Pemindahan Otot
Prosedur pemindahan otot dilakukan apabila otot dan tendon rotator cuff tidak boleh dibaiki, dan pesakit masih muda dan aktif.–
Pemindahan otot biasanya dilakukan menggunakan sama ada otot latissimus dorsi atau pectoralis. Tendon otot-otot ini dikeluarkan dari perlekatan normalnya dan dilekatkan semula pada tulang di sekeliling bahu. Otot kemudian berfungsi untuk menggantikan beberapa fungsi otot yang hilang pada sendi bahu.
Pemindahan otot cenderung menjadi pilihan yang baik pada pesakit muda dengan koyakan rotator cuff besar-besaran yang tidak boleh dibaiki melalui pembedahan.Pembedahan ini boleh menjalani pemulihan yang lama.
Tambahan pula, fungsi bahu selepas pembedahan mungkin bertambah baik, tetapi ia masih tidak normal sepenuhnya. Pesakit yang menjalani prosedur ini harus mempunyai sendi bahu yang normal tanpa tanda-tanda arthritis.
Pembedahan Ganti Bahu
Pembedahan penggantian bahu biasanya dikhaskan untuk pesakit dengan arthropathy koyakan rotator cuff, keadaan di mana koyak rotator cuff besar-besaran ditemui dalam keadaan arthritis bahu.
Dalam situasi ini, penggantian bahu standard bukanlah jenis implan yang ideal dan boleh menyebabkan kegagalan awal penggantian. Oleh itu, implan khas, seperti penggantian bahu terbalik, lebih disukai untuk rawatan pembedahan. Implan ini direka untuk sendi bahu yang mempunyai arthritis sebagai tambahan kepada ketidakcukupan rotator cuff.