Apabila Ventilator Diperlukan

Ventilator, juga dikenali sebagai alat pernafasan atau mesin pernafasan, ialah peranti perubatan yang membekalkan seseorang dengan oksigen apabila mereka tidak dapat bernafas sendiri. Ventilator perlahan-lahan menolak udara ke dalam paru-paru dan membolehkannya keluar semula seperti paru-paru biasanya melakukan pernafasan biasa.

Semasa sebarang pembedahan yang memerlukan anestesia am, ventilator diperlukan. Terdapat juga masa apabila ventilator diperlukan selepas pembedahan, kerana orang itu mungkin tidak dapat bernafas sendiri sejurus selepas prosedur.

Artikel ini menerangkan bila dan sebab ventilator diperlukan dan memperincikan proses seseorang disambungkan dan dialihkan daripada pengudaraan mekanikal.

Semasa Pembedahan

Anestesia am melibatkan melumpuhkan otot badan buat sementara waktu. Ini termasuk otot yang membolehkan kita menyedut dan menghembus nafas. Tanpa ventilator, pernafasan semasa anestesia am tidak mungkin dilakukan.

Kebanyakan orang menggunakan ventilator semasa pembedahan sedang dijalankan, kemudian ubat diberikan selepas pembedahan selesai untuk menghentikan kesan anestesia. Sebaik sahaja anestesia berhenti, orang itu boleh bernafas sendiri dan dikeluarkan dari ventilator.

Selepas Pembedahan

Ventilator diperlukan apabila seseorang yang telah menjalani pembedahan tidak dapat bernafas dengan cukup baik untuk membekalkan oksigen ke otak dan badan.

Sesetengah orang, disebabkan kecederaan atau penyakit, tidak dapat bernafas dengan cukup baik selepas pembedahan untuk dikeluarkan dari ventilator. Ini mungkin disebabkan oleh fungsi paru-paru yang lemah sebelum pembedahan, yang boleh berlaku apabila pesakit mengalami kerosakan pada paru-paru mereka disebabkan oleh perkara seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Ini juga boleh berlaku disebabkan oleh trauma, jangkitan, atau masalah perubatan serius yang lain. Seseorang yang menggunakan ventilator sebelum pembedahan mungkin akan kekal menggunakan ventilator selepas pembedahan sehingga mereka cukup pulih untuk bernafas dengan baik sendiri.

Sesetengah pembedahan memerlukan seseorang menggunakan ventilator untuk masa yang singkat selepas pembedahan. Sebagai contoh, orang yang menjalani pembedahan jantung terbuka biasanya dikekalkan menggunakan ventilator sehingga mereka cukup bangun untuk mengangkat kepala dari bantal dan mengikut arahan mudah. Mereka tidak diberi ubat untuk menghentikan bius; sebaliknya, bius dibiarkan hilang dengan sendirinya.

Intubasi

Untuk diletakkan pada ventilator, orang itu mesti diintubasi. Intubasi bermakna mempunyai tiub endotrakeal diletakkan di dalam mulut atau hidung dan disumbat ke dalam saluran pernafasan.

Tiub ini mempunyai gasket kembung kecil yang ditiup untuk menahan tiub di tempatnya. Ventilator dipasang pada tiub dan memberikan “nafas” kepada orang yang memerlukan bantuan pernafasan.

Jika ventilator diperlukan selepas pembedahan, sedatif boleh digunakan untuk melegakan orang itu. Ini dilakukan kerana ia boleh menjengkelkan untuk memasang tiub endotrakeal dan merasakan ventilator menolak udara ke dalam paru-paru.

Matlamatnya adalah untuk memastikan orang itu tenang dan selesa tanpa menenangkan mereka sehingga mereka tidak boleh bernafas sendiri atau dikeluarkan dari ventilator.

Penjagaan Pesakit Semasa Pengudaraan

Penjagaan pesakit terdiri daripada mencegah jangkitan dan kerengsaan kulit semasa seseorang menggunakan ventilator. Individu ini hampir selalu berada di unit rawatan rapi (ICU) dan memerlukan pemantauan dan perhatian yang berterusan.

Pita atau tali digunakan untuk memastikan tiub endotrakeal di tempatnya. Ini ditukar apabila kotor, dan tiub sentiasa dialihkan dari satu sisi mulut ke sisi yang lain untuk mengelakkan kudis atau ulser.

Penjagaan mulut juga kerap dilakukan. Mulut sering kering, jadi ia perlu dibersihkan dan dibasahkan untuk melindungi gigi dan mengurangkan bakteria berbahaya yang boleh masuk ke dalam paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru. Rembesan mulut juga disedut dari mulut untuk mengelakkannya daripada mengalir ke dalam paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru.

Orang yang memerlukan ventilator selalunya terlalu lemah untuk meletakkan semula diri mereka, jadi pusingan yang kerap juga merupakan sebahagian daripada penjagaan rutin.

Ekstubasi

Ekstubasi ialah proses mengeluarkan tiub endotrakeal. Semasa proses ini, jururawat mengeluarkan udara dari gasket kembung pada tiub dan melepaskan ikatan atau pita yang menahan tiub di tempatnya. Tiub itu kemudiannya ditarik perlahan-lahan dari mulut atau hidung orang itu.

Sebaik sahaja tiub dikeluarkan, orang itu boleh bernafas sendiri. Walau bagaimanapun, ramai yang diberi oksigen melalui topeng atau kanula hidung untuk membantu peralihan kepada pernafasan normal.

Ekstubasi boleh menyebabkan batuk atau sakit tekak tetapi biasanya tidak menyakitkan.

Bercerai susu

Penyapihan adalah istilah yang digunakan untuk proses mengeluarkan seseorang secara beransur-ansur dari ventilator. Kebanyakan pesakit pembedahan dikeluarkan dari ventilator dengan cepat dan mudah. Mereka yang tidak boleh mungkin memerlukan cerai susu.

Semasa penyapihan susu, tahap tetapan ventilator dikurangkan secara beransur-ansur untuk membolehkan orang itu cuba bernafas sendiri. Ini mungkin berlaku selama beberapa hari atau bahkan minggu. Tetapan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) ialah satu di mana ventilator melaraskan tahap sokongan mengikut kekuatan nafas seseorang.

Orang yang telah menggunakan ventilator untuk masa yang lama mungkin hanya menggunakan CPAP pada waktu siang dan menggunakan sokongan ventilator penuh pada waktu malam. Ini membolehkan orang itu berehat dengan selesa pada waktu malam tanpa perlu bekerja untuk bernafas.

CPAP juga merupakan tetapan yang membolehkan doktor menentukan sama ada seseorang tidak lagi memerlukan pengudaraan mekanikal. Tempoh percubaan ini sering dirujuk sebagai percubaan CPAP.

Penjagaan Jangka Panjang

Tiub endotrakeal tidak boleh dibiarkan di tempatnya selama lebih daripada beberapa minggu kerana ia akhirnya boleh menyebabkan kerosakan kekal pada pita suara atau tenggorokan. Ia juga boleh menyukarkan penyapihan ventilator.

Bagi orang yang tidak dapat bercerai susu daripada ventilator atau dijangka memerlukan pengudaraan mekanikal jangka panjang, prosedur pembedahan dipanggil a trakeostomi boleh digunakan untuk membuat lubang di leher untuk memintas mulut atau hidung. Satu hujung tiub dimasukkan melalui pembukaan, manakala satu lagi disambungkan ke ventilator.

Orang yang memerlukan pengudaraan mekanikal jangka panjang sering dipindahkan ke kemudahan penjagaan akut jangka panjang. Kemudahan ini pakar dalam penyapihan ventilator dan boleh membantu seseorang mempelajari semula cara bernafas dengan berkesan apabila ventilator tidak lagi diperlukan.

Ringkasan

Ventilator digunakan untuk menyokong pernafasan semasa pembedahan yang memerlukan anestesia am dan juga selepas pembedahan bagi mereka yang memerlukan sokongan pernafasan yang lebih lama. Proses memasukkan tiub pernafasan melalui mulut atau hidung dipanggil intubasi, manakala penyingkiran tiub dipanggil extubation.

Orang yang memerlukan sokongan pernafasan jangka panjang mungkin menjalani trakeostomi di mana pembukaan dibuat di leher supaya tiub boleh memintas mulut atau hidung.