Apa yang Perlu Tahu Mengenai Penyakit Crohn dan Kehamilan

Penyakit Crohn biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur reproduktif. Jika anda hidup dengan Crohn’s, anda mungkin tertanya-tanya sama ada penyakit anda akan memberi kesan kepada kesuburan dan kehamilan.

Crohn adalah penyakit radang usus (IBD) yang boleh menjejaskan semua bahagian sistem pencernaan. Selalunya, Crohn menjejaskan dinding usus, terutamanya usus kecil dan bahagian usus besar atau kolon. Gejala termasuk cirit-birit, pendarahan rektum, penurunan berat badan, dan keletihan.

Jika anda mempunyai Crohn dan merancang untuk hamil, anda mungkin mempunyai ketakutan yang boleh difahami. Anda mungkin bimbang tentang kesuburan anda, penyakit anda semasa hamil, sama ada bayi anda akan mewarisi penyakit itu, kesan IBD pada kehamilan itu sendiri, dan ubat-ubatan yang selamat untuk diambil semasa kehamilan.

Kebanyakan orang dengan Crohn yang dikawal dengan baik boleh mempunyai kehamilan yang sihat dengan komplikasi yang minimum. Faktor risiko yang paling ketara untuk hasil kehamilan yang buruk adalah aktiviti penyakit semasa pembuahan atau semasa kehamilan.

Jika anda hamil dan menghidap Crohn’s, doktor anda harus memantau dengan teliti penyakit anda dan membantu mengekalkannya dalam keadaan tenang. Jika Crohn’s anda berada dalam keadaan aktif, atau anda pernah menjalani pembedahan sebelum ini untuk merawat penyumbatan atau komplikasi lain daripada Crohn’s, terdapat kemungkinan bahawa kesuburan/kehamilan anda akan terjejas.

Artikel ini akan membincangkan bagaimana Crohn boleh menjejaskan kesuburan, kehamilan, dan tempoh selepas bersalin. Memahami perkara ini boleh membantu anda mencapai hasil yang terbaik untuk kesihatan anda dan bayi anda.

Crohn dan Kesuburan

Walaupun kadar kesuburan keseluruhan untuk penghidap Crohn adalah lebih rendah daripada kadar kesuburan penduduk umum, ini tidak bermakna anda semestinya akan terjejas atau tiada apa yang boleh anda lakukan mengenainya.

Beberapa faktor, seperti IBD aktif atau tidak aktif dan pembedahan pelvis sebelum ini, boleh memberi kesan kepada kesuburan apabila hidup dengan Crohn’s.

IBD tidak aktif

Crohn yang dikawal dengan baik dikaitkan dengan hasil kehamilan yang lebih baik. Kadar ketidaksuburan pada orang dengan Crohn yang tidak aktif yang tidak mempunyai sejarah pembedahan pelvis adalah serupa dengan populasi umum, iaitu 5% hingga 14%.

IBD aktif

Jika Crohn anda aktif, anda mungkin lebih sukar untuk hamil. Bekerjasama dengan doktor anda dan mengekalkan pelan rawatan boleh membantu meningkatkan peluang anda untuk hamil.

Pembedahan Pelvik

Pembedahan proctocolectomy (PCL) dan ileal-pouch anal anastomosis (IPAA) boleh mengurangkan kesuburan kerana kemungkinan pembedahan mengakibatkan halangan tiub fallopio. Walau bagaimanapun, dengan melakukan pembedahan ini secara laparoskopi boleh mengurangkan kemungkinan halangan dan seterusnya ketidaksuburan.

Jika anda pernah menjalani pembedahan pelvis sebelum ini dan ingin hamil, berbincang dengan doktor anda tentang pilihan anda.

Sebelum Konsepsi

Memandangkan menguruskan Crohn’s boleh mencabar, menempah janji temu dengan doktor anda sebelum hamil boleh memberi anda panduan tentang cara untuk mendapatkan kehamilan yang paling sihat.

Mempunyai perbualan yang bernas untuk membincangkan risiko kepada anda dan bayi anda boleh membantu anda meminimumkan risiko ini melalui kaunseling, pemantauan dan pematuhan ubat.

Semasa Kehamilan

Kebanyakan penghidap Crohn boleh mempunyai kehamilan yang sihat dan bayi yang sihat, namun, terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa kehamilan.

Penyakit Aktif

Mempunyai Crohn yang aktif semasa hamil boleh meningkatkan risiko keguguran, kelahiran pramatang, atau mempunyai bayi dengan berat lahir rendah. Jika konsepsi berlaku semasa flare-up, Crohn anda lebih berkemungkinan kekal aktif sepanjang kehamilan. Jika boleh, anda dinasihatkan untuk menetapkan masa kehamilan anda apabila anda berada dalam pengampunan.

Ubat

Memandangkan pengampunan Crohn anda adalah yang paling penting untuk kehamilan yang sihat, mematuhi pelan rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda adalah penting. Kebanyakan ubat untuk Crohn boleh diambil sepanjang kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pertimbangan dan pengecualian.

Ubat-ubatan berikut adalah yang paling biasa digunakan dalam Crohn’s:

• Aminosalicylates nampaknya tidak menyebabkan komplikasi atau membahayakan janin. Walau bagaimanapun, sulfasalazine menurunkan asid folik, yang penting untuk janin yang sedang berkembang. Jika anda menggunakan ubat ini, pastikan anda menambah asid folik.

• Kortikosteroid berisiko rendah semasa kehamilan, tetapi sebaiknya dielakkan pada awal kehamilan. Jika anda hamil semasa menggunakan steroid, berbincanglah dengan doktor anda, kerana mereka mungkin ingin mengurangkan dos anda.

• Imunomodulator seperti Imuran (azathioprine) atau Sandimmune atau Neoral (cyclosporine A) adalah berisiko rendah. Tetapi methotrexate harus dielakkan oleh lelaki dan perempuan.

• Biologi seperti adalimumab (Humira) dianggap berisiko rendah. Walau bagaimanapun, adalimumab memang melepasi plasenta dalam paras tinggi lewat kehamilan, jadi doktor anda mungkin memberi anda dos akhir pada pertengahan kehamilan anda dan kemudian tunggu sehingga anda bersalin untuk memberikan lebih banyak lagi.

Komplikasi

Walaupun menghidap penyakit tidak aktif pada masa pembuahan dan semasa kehamilan boleh membantu meminimumkan risiko komplikasi, semua pesakit dengan IBD berada pada risiko yang lebih besar untuk kekurangan zat makanan, tromboembolisme vena (ketulan dalam urat), pendarahan selepas kelahiran, dan kelahiran secara cesarean.

IBD aktif boleh menyebabkan kehilangan selera makan, atau cirit-birit yang boleh menyebabkan kekurangan zat makanan. Gumpalan darah adalah lebih biasa dengan pesakit IBD yang hamil, dan doktor anda mungkin meletakkan anda pada penipisan darah untuk mengelakkan ini daripada berlaku. Jika anda mengalami fistula dubur, doktor anda mungkin mengesyorkan bersalin secara cesarean.

Selepas Lahir

Walaupun kebanyakan orang yang mempunyai penyakit rendah atau tidak aktif semasa hamil mempunyai komplikasi yang lebih sedikit, risiko kambuh semula selepas kelahiran meningkat untuk semua yang hidup dengan Crohn’s. Dalam satu kajian, 31% orang mengalami suar selepas bersalin. Risiko suar meningkat disebabkan beberapa faktor.

Mempunyai peningkatan dalam aktiviti penyakit semasa trimester ketiga anda meningkatkan risiko suar selepas kelahiran. Mengurangkan ubat anda semasa atau selepas kehamilan boleh memberi kesan kepada kemungkinan mengalami suar.

Selepas pembedahan C, anda boleh berisiko lebih tinggi untuk mengalami ileus (melambatkan atau menghentikan pengecutan otot usus), terutamanya jika anda menjalani pembedahan IPAA di mana kantung telah dimanipulasi semasa bersalin.

Jika anda mempunyai ostomi, anda berisiko tinggi mendapat komplikasi stoma selepas bersalin. Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin ini, cuba elakkan penambahan berat badan yang berlebihan.

Menyusu

Tempoh penyusuan yang disyorkan bagi mereka yang menghidap Crohn’s adalah sama bagi mereka yang tidak mempunyai IBD. American Academy of Pediatrics mengesyorkan penyusuan susu ibu secara eksklusif selama enam bulan dengan penerusan penyusuan selama satu tahun atau lebih seperti yang diingini oleh ibu bapa dan anak yang menyusu.

Walaupun penyusuan susu ibu disyorkan, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang ubat yang anda gunakan dan sama ada anda boleh menyusu atau tidak semasa mengambilnya.

Kebanyakan ubat untuk Crohn’s selamat digunakan semasa menyusu dan tidak akan membahayakan bayi anda. Walau bagaimanapun, anda perlu menyemak dengan doktor anda untuk mendapatkan kepastian.

Soalan Lazim

Apakah ubat untuk penyakit Crohn yang boleh diambil semasa mengandung?

Kebanyakan rawatan ubat untuk Crohn’s selamat semasa kehamilan, tetapi anda harus berbincang dengan doktor anda untuk mengesahkan bahawa semua ubat yang anda ambil adalah selamat. Methotrexate harus dielakkan semasa kehamilan.

Bagaimana anda merawat penyakit Crohn semasa hamil?

Matlamat merawat Crohn semasa kehamilan adalah untuk mengekalkannya dalam keadaan remisi. Jika Crohn anda berada dalam keadaan aktif apabila anda hamil matlamatnya adalah untuk mengurangkan aktiviti penyakit tersebut. Ini sering dilakukan melalui ubat preskripsi.

Bagaimana anda mendapat penyakit Crohn?

Punca Crohn tidak diketahui, tetapi dianggap melibatkan gabungan faktor genetik, persekitaran dan gaya hidup. Gen yang berkaitan dengan Crohn terlibat dalam fungsi sistem imun.

Kajian mendapati bahawa mereka yang tinggal dalam masyarakat urban berisiko lebih tinggi, menunjukkan bahawa perindustrian dan sanitasi mungkin memainkan peranan. Merokok dan tabiat makan tertentu juga boleh meningkatkan risiko anda.

Bagaimanakah anda menguji penyakit Crohn?

Pelbagai ujian boleh digunakan dalam proses mendiagnosis Crohn termasuk ujian darah, ujian tisu, ultrasound, X-ray, imbasan tomografi berkomputer (CT) atau endoskopi. Sejarah perubatan penuh bersama dengan gejala juga akan diambil kira.

Apa yang anda tidak boleh makan dengan penyakit Crohn?

Makanan tertentu boleh mencetuskan gejala Crohn. Ini termasuk tetapi tidak terhad kepada:

• Makanan serat tidak larut seperti biji, brokoli, kacang dan bijirin penuh
• Laktosa (gula yang terdapat dalam tenusu)
• Makanan bergula seperti pastri
• Makanan tinggi lemak seperti mentega dan krim
• Minuman beralkohol dan berkafein
• Makanan pedas

Memulakan perjalanan kehamilan boleh menjadi masa yang menarik tetapi menakutkan, terutamanya apabila hidup dengan penyakit kronik seperti Crohn. Menguruskan penyakit anda boleh meletakkan anda di tempat yang terbaik untuk pembuahan, kehamilan dan selepas bersalin.

Mengutamakan kesihatan anda boleh memastikan bayi anda kekal sihat. Menjaga kesihatan anda dan berkomunikasi secara kerap dengan doktor anda boleh membantu anda mendapatkan kehamilan yang selamat dan sihat dengan hasil yang baik.