Apa yang Perlu Tahu Mengenai Pemantauan Glukosa Berterusan

Peranti pemantauan glukosa berterusan (CGM) menyediakan bacaan gula darah masa nyata 24 jam sehari, membolehkan penghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2 menjejaki paras dan aliran glukosa darah dengan teliti. Kebanyakan CGM melaporkan paras gula darah setiap lima minit; itu ialah sejumlah 288 bacaan glukosa setiap hari.

CGM boleh membantu penghidap diabetes membuat keputusan termaklum tentang pilihan makanan, senaman dan aspek pengurusan diabetes yang lain dengan mengurangkan banyak tekaan tentang corak harian dan turun naik.

Bagaimana ia berfungsi

Kebanyakan peranti CGM terdiri daripada tiga bahagian:

• Wayar penderia kecil yang dimasukkan di bawah kulit lengan atau perut, yang menggunakan aplikator automatik untuk mengukur paras glukosa: Wayar penderia dipegang pada tempatnya oleh tampalan pelekat. Penderia mengukur glukosa interstisial (gula darah dalam cecair antara sel), dan bukannya glukosa yang terdapat dalam darah.

• Pemancar yang dipasang pada penderia, yang menghantar data secara wayarles setiap beberapa minit kepada penerima

• Penerima yang dilampirkan pada monitor yang memaparkan tahap glukosa dan arah aliran

Sesetengah peranti menggunakan teknologi Bluetooth untuk menyerahkan maklumat glukosa darah terus ke telefon pintar atau tablet yang serasi, memintas keperluan untuk penerima yang berasingan. Sesetengah monitor juga boleh digabungkan dengan pam insulin.

Peranti CGM lain termasuk perisian pelaporan berasaskan awan yang mesra pengguna. Apabila maklumat glukosa darah diterima oleh peranti pintar, ia dihantar melalui awan kepada sehingga lima pengikut terpilih, seperti ibu bapa, penjaga dan penyedia perubatan. Maklumat ini kemudiannya boleh diakses dengan mudah di pejabat penyedia penjagaan kesihatan, memudahkan pengesanan dan analisis corak dan memaparkan arah aliran dalam bentuk grafik.

Sesetengah peranti CGM membenarkan pengguna memasukkan maklumat tentang makanan, makanan ringan, ubat-ubatan dan aktiviti fizikal untuk membantu menjejaki aliran glukosa.

Faedah

CGM boleh membantu meningkatkan pengurusan diabetes dengan:

• Membantu mengesan aliran dalam tahap glukosa darah, walaupun ukurannya tidak tepat sepenuhnya: Contohnya, CGM boleh menunjukkan lonjakan atau penurunan dalam glukosa darah pada masa yang sukar untuk memeriksa paras gula dengan kerap, seperti pada waktu pagi.
• Menghilangkan keperluan untuk banyak tusukan jari, yang mungkin menyakitkan dan sukar untuk diurus dengan kerap
• Membantu menjelaskan kesan diet dan senaman terhadap paras gula dalam darah
• Memberi amaran kepada pengguna dengan penggera apabila paras glukosa terlalu rendah atau terlalu tinggi

CGM juga boleh digunakan dengan terapi pam insulin. Pam ditambah sensor (SAP) menggabungkan teknologi pam insulin dengan sensor glukosa berterusan, membolehkan pengguna memantau tahap glukosa dan insulin secara serentak.

Satu lagi inovasi dalam bidang CGM ialah sistem penghantaran insulin gelung tertutup. Ini menggabungkan teknologi CGM dengan pam insulin dan algoritma khas yang membolehkan kedua-duanya menggunakan bacaan glukosa untuk menentukur tahap insulin dan menyampaikan jumlah tertentu dengan serta-merta dan secara automatik.

Had

Walaupun positif, CGM mempunyai kelemahan yang harus dipertimbangkan:

• Walaupun CGM menyampaikan bacaan glukosa darah secara automatik pada selang masa yang singkat, tongkat jari dua kali sehari biasanya diperlukan untuk menentukur CGM untuk ketepatan.
• Ia boleh mengambil peranti CGM kira-kira lima hingga 25 minit lebih lama untuk menunjukkan peningkatan dalam bacaan glukosa berbanding glukosa darah vena.
• Terdapat data untuk mencadangkan CGM mungkin menjadi semakin tidak tepat dalam mengesan julat hipoglisemia (glukosa rendah), walaupun teknologi itu telah disebut-sebut sebagai amat berfaedah untuk mengesan episod ini.
• Mesin CGM adalah preskripsi sahaja dan mahal, dengan kos permulaan yang boleh berkisar antara $1,000 dan $2,000. Di samping itu, bekalan boleh berharga antara $300 dan $450 sebulan, termasuk penderia yang perlu diganti setiap tujuh hingga 14 hari. Insurans mungkin menanggung kos peranti dan bekalan, tetapi pelan dan kelayakan berbeza-beza.

Siapa Perlu Menggunakan CGM

Pemilihan pesakit adalah komponen utama penggunaan CGM yang berjaya. Persatuan Endokrin mengesyorkan CGM untuk orang dewasa dengan diabetes jenis 1 yang mempunyai tahap A1C melebihi 7% dan yang telah menunjukkan bahawa mereka boleh menggunakan peranti ini hampir setiap hari. Sesetengah peranti juga diluluskan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun dengan preskripsi pembekal penjagaan kesihatan.

Adalah penting untuk memahami teknologi CGM untuk memperoleh manfaat maksimum. Penggunaan CGM secara berselang-seli mungkin sesuai untuk orang yang mengalami hipoglikemia semalaman atau ketidaksedaran hipoglisemik—ketidakupayaan untuk mengenali tanda-tanda penurunan paras gula dalam darah yang boleh berbahaya jika tidak ditangani dengan segera.

Ia juga mungkin bermanfaat untuk orang yang mempunyai kawalan gula darah yang ketat, juga dikenali sebagai terapi insulin intensif.

Pilihan Peranti

Jika anda dan pakar endokrin anda menentukan pemantauan glukosa berterusan mungkin berfaedah untuk penjagaan diabetes anda, anda akan mempunyai beberapa peranti untuk dipilih.

Antara pilihan anda:

• Dexcom G5: Peranti CGM pertama yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) untuk pesakit 2 tahun ke atas, Dexcom G5 berfungsi dengan apl yang mudah digunakan, menawarkan storan awan dan disegerakkan dengan sistem pengendalian Android dan iPhone. Ia memerlukan tongkat jari dua kali sehari untuk penentukuran yang tepat.

• Dexcom G6: Dexcom G6 ialah model pertama yang diluluskan untuk keputusan rawatan perubatan, bermakna pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membuat perubahan pada pelan rawatan diabetes anda berdasarkan keputusan CGM anda sahaja—tiada tongkat jari diperlukan. G6 boleh meramalkan trend hipoglikemik dan hiperglisemik. Penderia bertahan 10 hari sebelum ia mesti ditukar.

• Freestyle Libre: CGM yang diluluskan oleh FDA untuk orang yang berumur lebih dari 18 tahun, Freestyle Libre menghilangkan keperluan untuk batang jari setiap hari kecuali untuk penentukuran peranti sekali-sekala. Pengguna mesti mengimbas penderia sekurang-kurangnya sekali setiap lapan jam. Peranti tidak akan memaklumkan anda secara automatik jika tahap anda terlalu rendah atau terlalu tinggi. Penderia bertahan 14 hari sebelum ia mesti ditukar.

• Freestyle Libre 2: Diluluskan FDA untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas, FreeStyle Libre 2 mempunyai pilihan penggera untuk memaklumkan anda jika paras glukosa anda terlalu tinggi atau dua rendah, atau jika terdapat kehilangan isyarat antara pembaca dan penderia. Penggera perlu ditetapkan dan pembaca perlu berada dalam jarak 20 kaki dari anda untuk membunyikan amaran.

• Medtronic Guardian Connect: Penderia ini boleh dipakai sehingga tujuh hari, walaupun pemancar bertahan sehingga satu tahun. Ini berbeza daripada model lain yang mungkin memerlukan pemancar diganti sekerap empat kali setahun. Guardian Connect CGM berfungsi rapat dengan apl pembantu diabetes Sugar.IQ, membantu anda memantau dan menjejak tahap anda daripada antara muka yang mudah digunakan.