Apa yang Perlu Tahu Mengenai Hernia Epigastrik

Hernia epigastrik berlaku apabila kelemahan pada otot perut membolehkan tisu perut terkeluar melalui otot. Hernia epigastrik boleh menjadi kongenital (hadir semasa lahir) atau diperolehi. Ia serupa dengan hernia umbilik, kecuali hernia umbilical terbentuk di sekeliling pusar dan hernia epigastrik biasanya berada di antara pusar dan dada.

Hernia epigastrik biasanya cukup kecil sehingga peritoneum, atau lapisan rongga perut, serta lemak intra-perut, menembusi dinding otot. Dalam kes kecil, isu itu mungkin didiagnosis semasa imbasan CT atau ujian lain untuk isu yang sama sekali berbeza, dan mungkin tidak pernah menyebabkan gejala. Malah, banyak hernia epigastrik didiagnosis pada orang dewasa, bukannya pada kanak-kanak. Dalam kes yang teruk, bahagian organ boleh bergerak melalui lubang pada otot.

simptom

Hernia epigastrik mungkin kelihatan dan hilang, yang dirujuk sebagai hernia “boleh dikurangkan”. Hernia mungkin tidak ketara melainkan pesakit menangis, menolak untuk membuang air besar, atau aktiviti lain yang menimbulkan tekanan perut. Keterlihatan hernia menjadikannya mudah didiagnosis, selalunya tidak memerlukan ujian di luar pemeriksaan fizikal oleh doktor.

Rawatan pada Kanak-kanak

Hernia epigastrik tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan untuk dibaiki. Walau bagaimanapun, melainkan hernia mengancam untuk menjadi kecemasan, pembedahan boleh ditangguhkan sehingga kanak-kanak itu lebih besar. Kanak-kanak kecil cenderung untuk bertolak ansur dengan pembedahan lebih baik daripada bayi baru lahir, jadi ia mungkin berfaedah untuk menunggu sebelum pembedahan dijalankan.

Rawatan pada Dewasa

Ia tidak biasa bagi orang dewasa untuk didiagnosis dengan hernia epigastrik yang mereka tidak sedari lebih awal dalam hidup. Ia juga mungkin untuk hernia yang diketahui telah wujud selama bertahun-tahun untuk menjadi isu apabila umur individu.

Bagi kebanyakan orang, hernia tidak menyebabkan simptom sehingga kemudian dalam hidup kerana obesiti, kelemahan otot, atau ketegangan pada dinding otot perut. Dalam kes ini, pembaikan pembedahan mungkin diperlukan jika hernia menyebabkan kesakitan atau mengancam untuk tercekik.

Apabila Ia Kecemasan

Hernia yang tersekat dalam kedudukan “keluar” dirujuk sebagai hernia yang dipenjarakan. Hernia yang dipenjarakan adalah kecemasan; ia boleh menjadi “hernia tercekik,” di mana tisu yang membonjol di luar otot sedang kekurangan bekalan darahnya. Ini boleh menyebabkan kematian tisu yang membonjol melalui hernia. Salah satu daripada ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Pembedahan

Pembedahan hernia epigastrik biasanya dilakukan menggunakan anestesia am dan boleh dilakukan secara pesakit dalam atau pesakit luar. Jika pesakit adalah kanak-kanak, penjagaan khas perlu diambil untuk menyediakan kanak-kanak dengan secukupnya untuk pembedahan.

Pembedahan ini dilakukan oleh pakar bedah am; jika pesakit adalah kanak-kanak, pakar bedah yang pakar dalam pediatrik biasanya melakukan prosedur tersebut.

Sebaik sahaja anestesia diberikan, pembedahan bermula dengan hirisan pada kedua-dua belah hernia. Hernia boleh dibaiki melalui hirisan di bawah hernia, atau secara laparoskopi/robotik dengan hirisan kecil. Pakar bedah kemudian mengasingkan bahagian lapisan perut yang menolak melalui otot. Tisu ini dipanggil “kantung hernia.” Pakar bedah mengembalikan kantung hernia ke kedudukan yang sepatutnya, kemudian mula membaiki kecacatan otot.

Jika kecacatan pada otot kecil, ia boleh dijahit tertutup. Jahitan akan kekal di tempatnya secara kekal, menghalang hernia daripada kembali. Untuk kecacatan yang besar, pakar bedah mungkin merasakan bahawa jahitan tidak mencukupi. Dalam kes ini, cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang. Jaringan itu kekal dan menghalang hernia daripada kembali, walaupun kecacatan itu tetap terbuka.

Jika kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira saiz satu perempat atau lebih besar), peluang untuk berulang meningkat. Penggunaan mesh dalam hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pesakit mempunyai sejarah menolak implan pembedahan atau keadaan yang menghalang penggunaan mesh.

Sebaik sahaja jaring berada di tempat atau otot telah dijahit, laparoskop dikeluarkan dan hirisan boleh ditutup. Insisi boleh ditutup dengan salah satu daripada beberapa cara. Ia boleh ditutup dengan jahitan yang ditanggalkan pada lawatan susulan dengan pakar bedah, satu bentuk gam khas yang digunakan untuk menahan hirisan tertutup tanpa jahitan, atau pembalut melekit kecil yang dipanggil steri-strip.

Pemulihan

Kebanyakan pesakit hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam tempoh enam minggu. Pesakit warga emas mengambil masa yang lebih lama. Perut akan menjadi lembut, terutamanya untuk minggu pertama. Pada masa ini, hirisan harus dilindungi semasa aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan menggunakan tekanan yang tegas tetapi lembut pada garis hirisan.

Aktiviti semasa hirisan harus dilindungi termasuk:

• Bergerak dari posisi baring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke berdiri
• Bersin
• batuk
• Menangis, terutamanya jika kanak-kanak menjadi merah di muka akibat usaha
• Menahan semasa membuang air besar
• muntah-muntah