Isu Kesihatan Biasa Bayi Pramatang

Ibu bapa yang mempunyai bayi pramatang mempunyai banyak persoalan, terutamanya mengenai komplikasi pramatang. Belajar tentang masalah kesihatan yang dihadapi oleh bayi pramatang anda boleh membantu anda memahami rawatan dan mengetahui soalan yang perlu ditanya kepada doktor dan jururawat. Berikut adalah isu kesihatan yang paling biasa yang mungkin dihadapi oleh bayi pramatang.

Apnea Pramatang

Oleh kerana laluan antara paru-paru dan otak mereka tidak berkembang sepenuhnya, bayi pramatang berisiko tinggi untuk apnea, tempoh apabila pernafasan terhenti seketika. Apnea berlaku pada 85% bayi yang lahir pada 30 minggu dan 20% bayi yang lahir pada 34 minggu. Apnea mungkin datang dengan tempoh bradikardia (atau “bradys”) apabila degupan jantung menjadi perlahan.

Rangsangan, sama ada dengan sentuhan atau oleh peranti automatik, biasanya membantu bayi mula bernafas semula, dan memantau memastikan bahawa episod ditangkap serta-merta. Ubat dan sokongan pernafasan jangka pendek, seperti tekanan saluran pernafasan berterusan hidung atau ventilator, juga boleh membantu.

Jaundis

Jaundis adalah kulit kekuningan yang disebabkan oleh bilirubin, produk sel darah merah. Ia menjejaskan kira-kira 60% bayi cukup bulan dan sehingga 80% bayi prematur.

Bayi yang mengalami jaundis sering dirawat dengan pendedahan kepada lampu khas di dalam katil yang hangat dan tertutup. Bayi pramatang berisiko untuk peningkatan pesat dalam bilirubin dan dirawat lebih kerap daripada bayi cukup bulan untuk mencegah kernicterus, komplikasi di mana tahap bilirubin yang tinggi merosakkan otak. Memberi bayi anda banyak cecair akan menggalakkan pergerakan usus, yang membantu mengeluarkan bilirubin.

Sindrom Gangguan Pernafasan

Masalah pernafasan adalah perkara biasa pada semua bayi prematur dan menjejaskan hampir semua bayi yang lahir sebelum 28 minggu. Bayi cukup bulan membuat surfaktan, bahan kimia yang membantu memastikan paru-paru mengembang. Tanpa surfaktan yang mencukupi, paru-paru bayi pramatang tidak mengembang dengan baik. Bayi prematur mungkin memerlukan surfaktan tiruan atau mungkin memerlukan bantuan pernafasan semasa paru-paru mereka matang.

Refluks

American Academy of Pediatrics (AAP) memanggil refluks gastroesophageal “hampir universal” pada bayi pramatang. Dalam refluks, kandungan perut naik semula ke esofagus, dan bayi biasanya akan meludah. Refleks menelan yang masih berkembang, serta penggunaan tiub penyusuan, menyumbang kepada kadar refluks yang lebih tinggi pada bayi prematur.

Sesetengah bayi prematur mempunyai penyakit refluks gastroesophageal, atau GERD. Bayi ini mungkin muntah dengan lebih kuat, nampaknya kerap tercekik, dan juga boleh mengalami masalah pernafasan, jantung atau pertumbuhan yang berkaitan dengan refluks mereka.

Ubat boleh diberikan untuk merawat keadaan, yang prematur cenderung membesar dengan masa. Tetapi memandangkan ubat refluks tidak selalu berkesan dan boleh meningkatkan risiko keadaan lain, jururawat dan doktor di unit rawatan rapi neonatal (NICU) sering mencuba teknik lain, seperti menukar jadual penyusuan (penyusuan yang lebih kecil dan lebih kerap sering membantu) atau jenis formula (formula terhidrolisis secara meluas dan asid amino telah ditunjukkan untuk menahan refluks).

Pendarahan Intraventrikular (IVH)

Bayi yang sangat pramatang mempunyai saluran darah yang rapuh di dalam otak mereka. Jika saluran tersebut pecah, pendarahan intraventrikular (IVH) mungkin berlaku. Bayi yang dilahirkan lebih daripada 10 minggu lebih awal atau yang mengalami sindrom gangguan pernafasan atau tekanan darah yang tidak stabil mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk IVH.

Tiada cara untuk menghentikan pendarahan otak sebaik sahaja ia bermula, tetapi doktor boleh memantau dan mengawal kesan sampingan dengan rawatan, termasuk pemindahan darah. Pendarahan yang teruk boleh membawa akibat yang serius, seperti kelewatan perkembangan. Tetapi kurang daripada separuh bayi dengan kes IVH ringan akan mengalami masalah jangka panjang.

Retinopati Pramatang (ROP)

Bayi prematur dilahirkan dengan mata yang tidak matang. Dalam retinopati pramatang (ROP), saluran darah dalam mata membesar secara tidak normal dan boleh mengakibatkan detasmen retina dan buta. ROP terutamanya memberi kesan kepada bayi dengan berat kurang daripada 2¾ paun yang dilahirkan sebelum 31 minggu.

Pemeriksaan mata pada usia 1 hingga 2 bulan skrin untuk ROP. Kira-kira 90% bayi dengan ROP mempunyai kes ringan yang tidak memerlukan rawatan dan keadaan mereka bertambah baik dengan sendirinya. Kes yang lebih lanjut biasanya dirawat dengan pembedahan laser atau cryosurgery, yang boleh membantu mencegah perkembangan masalah penglihatan yang berkaitan dengan ROP.

Paten Ductus Arteriosus (PDA)

Sebelum lahir, bayi bergantung kepada plasenta untuk mendapatkan oksigen. Sebaik sahaja bayi dilahirkan dan mula bernafas sendiri, saluran darah yang dipanggil duktus arteriosus akan tertutup secara semula jadi, mengalihkan darah melalui paru-paru untuk mengambil oksigen sebelum ia mengalir ke jantung. Jika saluran ini masih terbuka, bayi anda mungkin mempunyai ductus arteriosus, atau PDA.

Berlaku pada 8% bayi pramatang dan dua kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan, PDA menyebabkan peredaran yang tidak normal dan boleh menyebabkan kesukaran lain, seperti jangkitan dan masalah pernafasan. Bayi anda mungkin kelihatan sesak nafas dan letih akibat usaha kecil, seperti menyusu. Ubat atau pembedahan mungkin diperlukan untuk menutup duktus.

Displasia bronkopulmonari (BPD)

Displasia bronkopulmonari (BPD) adalah keadaan paru-paru kronik yang disebabkan oleh keradangan saluran pernafasan. Ia memberi kesan kepada bayi yang menggunakan ventilator untuk tempoh yang lama dan boleh menyebabkan kesukaran bernafas dan tahap oksigen darah rendah.

BPD jarang berlaku pada bayi yang dilahirkan selepas 32 minggu. Kebanyakan bayi baru lahir yang terjejas oleh BPD dilahirkan lebih daripada 10 minggu lebih awal, berat badan kurang daripada 2 paun semasa lahir, dan mengalami masalah pernafasan pada awalnya. Tiada ubat untuk BPD, tetapi paru-paru bayi sering sembuh dan berkembang lebih cepat dengan ubat-ubatan tertentu. Yang lain mendapat manfaat daripada oksigen tambahan atau sokongan pernafasan untuk seketika.

Necrotizing Enterocolitis (NEC)

Necrotizing enterocolitis (NEC) menjejaskan usus dianggarkan 7% bayi berat lahir sangat rendah di NICU. Dalam keadaan ini, lapisan usus dijangkiti dan mati. Gejala termasuk perut buncit, lesu, dan intoleransi makanan.

Apabila ia ditangkap lebih awal, NEC dirawat dengan antibiotik. Penyusuan dihentikan, dan bayi menerima nutrisi melalui IV. Kes yang serius mungkin memerlukan pembedahan.

Sepsis

Disebabkan oleh bakteria dalam darah, sepsis adalah masalah serius pada bayi prematur. Sepsis awal pada minggu pertama kehidupan mungkin berlaku lebih awal daripada pendedahan kepada bakteria dalam rahim atau saluran kelahiran. Ia berlaku pada 6 dalam 1000 bayi yang lahir sebelum 34 minggu dan 20 dalam 1000 bayi yang lahir sebelum 29 minggu. Kes sepsis kemudiannya mungkin berpunca daripada peralatan tercemar atau talian IV.

Gejala sepsis pada bayi anda termasuk masalah pernafasan, lesu, dan perut bengkak. Antibiotik digunakan untuk merawat sepsis, yang paling mudah dirawat apabila ditangkap lebih awal.

Cabaran Kesihatan pada Umur Kehamilan Berbeza

Adalah penting untuk diingat bahawa bayi prematur yang dilahirkan pada usia kehamilan yang berbeza adalah sangat berbeza, dan akan menghadapi cabaran yang berbeza. Apabila memikirkan tentang masalah kesihatan yang berisiko untuk bayi anda, fikirkan betapa pramatangnya semasa lahir dan apa yang menyebabkan bayi anda pramatang.

• Soalan Lazim tentang bayi pramatang: bayi yang dilahirkan sebelum kandungan 28 minggu

• Soalan Lazim tentang bayi yang sangat pramatang: bayi yang dilahirkan pada atau sebelum kandungan 32 minggu

• Soalan lazim tentang bayi pramatang sederhana: bayi yang dilahirkan antara 32 dan 34 minggu kandungan

• Soalan Lazim tentang bayi pramatang lewat: bayi yang dilahirkan antara 34 dan 37 minggu kandungan

Walaupun bayi prematur anda yang baru lahir mungkin terdedah kepada komplikasi tertentu, anda boleh membantu peluang mereka untuk mengatasi cabaran ini dengan memahami punca masalah kesihatan dan sebabnya. Mengetahui perkara yang diharapkan boleh menyediakan mental anda apabila gejala muncul, dan membekali anda dengan pengetahuan yang berpotensi menyelamatkan nyawa untuk membantu bayi anda.

Adalah idea yang baik untuk membincangkan masalah yang berpotensi dengan doktor anda secepat mungkin selepas bayi anda dilahirkan supaya anda boleh membangunkan pelan permainan bersama-sama sekiranya masalah timbul. Dengan penjagaan yang teliti, bayi pramatang bukan sahaja terselamat daripada kebanyakan komplikasi yang baru lahir tetapi terus berkembang maju dalam jangka panjang.