Komplikasi Kehamilan Sindrom Band Amniotik

Sindrom jalur amniotik ialah keadaan di mana jalur tisu berserabut dari rahim seseorang hamil membaluti janin yang sedang membesar. Jalur ini boleh menyempitkan jari, jari kaki, lengan atau kaki bayi yang sedang berkembang. Jarang, mereka boleh membalut kepala, perut, atau tali pusat. Sindrom jalur amniotik berlaku dalam satu dalam setiap 1,200 hingga 15,000 kelahiran.

Nama lain untuk sindrom jalur amniotik ialah:

• Urutan ADAM
• Ikatan amniotik
• Sindrom urutan amniotik
• Sindrom cincin penyempitan
• Kugiran jalanan

punca

Sindrom jalur amniotik timbul daripada masalah struktur dengan kantung amniotik yang berkembang semasa kehamilan. Kantung amniotik ialah gelembung berisi cecair di dalam rahim di mana bayi anda terapung semasa ia membesar semasa kehamilan anda.

Adalah dipercayai bahawa kantung ketuban pecah secara spontan atau koyak semasa 20 minggu pertama kehamilan adalah yang menyebabkan amnion, lapisan dalam kantung, pecah dan membentuk helaian. Helaian ini boleh melekat pada dan melintasi bahagian bayi anda, seperti gelang getah di sekeliling bola, menghalang pertumbuhan, aliran darah, atau kedua-duanya.

Potensi Kesan

Seberapa awal jalur ini berkembang biasanya menentukan betapa teruknya komplikasi untuk bayi anda. Secara amnya, lebih awal jalur ini mula berkembang, lebih banyak masa bahagian badan menjadi sempit, yang dikaitkan dengan komplikasi yang lebih serius. Komplikasi ini termasuk:

• Gangguan dinding perut
• Sumbing bibir dan/atau lelangit (terbelah di bibir atau lelangit)
• Tangan kelab atau kaki kelab (memusing ke dalam tangan atau kaki)
• Penyempitan tali pusat (apabila bekalan darah ke tali pusat terputus, yang boleh membawa maut)
• Cincin penyempitan atau kehilangan bahagian badan (jari, jari kaki, lengan atau kaki)
• Encephalocele (kecacatan tiub neural di mana bahagian otak terkeluar melalui tengkorak)
• Kecacatan muka atau tengkorak
• Thoracoschisis (penyempitan dinding toraks)

Apabila pita amniotik berkembang kemudian, komplikasi selalunya agak kecil. Seorang bayi mungkin mempunyai belitan yang sangat halus di sekeliling jari tangan atau kaki, contohnya. Kebimbangan, jika ada, adalah terutamanya kosmetik.

Faktor-faktor risiko

Walaupun penyelidikan menunjukkan kantung amniotik yang pecah atau terkoyak awal sebagai penyebab paling mungkin sindrom jalur amniotik, saintis masih cuba memikirkan apa yang menyebabkan seseorang hamil berisiko untuk kejadian sedemikian.

Sesetengah penyelidikan telah menunjukkan kaitan genetik, kerana bayi yang mempunyai saudara darjah pertama dengan sindrom jalur amniotik lebih berkemungkinan menghidapnya sendiri. Nampaknya juga terdapat korelasi antara aktiviti dan keadaan tertentu semasa kehamilan dan peningkatan risiko untuk sindrom jalur amniotik. Faktor risiko yang berpotensi ini termasuk:

• Merokok semasa mengandung
• Penggunaan dadah semasa kehamilan

• Penggunaan misoprostol (untuk mendorong pengguguran pada awal kehamilan)

• Amniosentesis (digunakan untuk menentukan keadaan perubatan janin tertentu antara 15 dan 20 minggu kehamilan)

• Kencing manis ibu

Diagnosis

Apabila kesannya adalah halus, sindrom jalur amniotik sering ditemui selepas bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, sesetengah kes boleh dikenal pasti semasa ultrasound rutin semasa kehamilan.

Jika doktor anda mengesyaki sindrom jalur amniotik semasa kehamilan anda, mereka mungkin mengesyorkan ujian tambahan untuk mendiagnosis masalah dengan lebih pasti. Ujian susulan yang mungkin termasuk:

• Ultrasound anatomi: Ultrasound resolusi tinggi ini boleh mendedahkan kecacatan dengan lebih jelas dan menilai aliran darah.
• MRI janin: MRI boleh menilai sejauh mana komplikasi yang disebabkan oleh jalur amniotik.
• Ekokardiogram janin: Ultrasound khusus ini menilai fungsi jantung janin, yang boleh memberi petunjuk kepada doktor tentang peredaran bayi anda.

Pencegahan

Pada masa ini, tiada cara yang jelas untuk mencegah sindrom jalur amniotik daripada berlaku. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda pada awal kehamilan anda jika anda mempunyai sejarah keluarga sindrom jalur amniotik atau anda mempunyai kemungkinan faktor risiko untuk membangunkannya, seperti diabetes atau jika anda merokok atau menggunakan dadah.

Doktor anda boleh memberi anda cadangan am untuk kehamilan yang sihat yang boleh mengurangkan kerentanan bayi anda kepada kecacatan kelahiran secara umum. Ini biasanya sebahagian daripada penjagaan prakonsepsi.

Rawatan

Terdapat dua cara yang berpotensi untuk membetulkan sindrom jalur amniotik: sebelum kelahiran melalui pembedahan janin dan selepas kelahiran dengan pelbagai pembedahan dan terapi. Dalam kebanyakan kes, sindrom jalur amniotik tidak dirawat sehingga selepas kelahiran.

Pembedahan Janin Sebelum Lahir

Dalam kes apabila ikatan amniotik menyempitkan tali pusat atau memotong bekalan darah ke anggota badan bayi, doktor boleh cuba mengeluarkan ikatan melalui pembedahan sebelum bayi anda dilahirkan. Dalam reseksi jalur amniotik fetoskopik, pakar bedah dibimbing oleh imejan ultrasound untuk menggunakan laser atau instrumen pembedahan lain untuk memotong tisu konstriktif.

Kajian terhadap bayi yang mempunyai anggota badan yang terjejas oleh keadaan tersebut menunjukkan bahawa 75% mendapat anggota badan yang berfungsi selepas reseksi jalur amniotik fetoskopik. Memandangkan semua pembedahan membawa risiko tambahan, prosedur ini biasanya dikhaskan untuk kes sindrom jalur amniotik yang paling teruk.

Pembedahan dan Rawatan Selepas Bersalin

Sebaik sahaja bayi dilahirkan, pita amniotik boleh diperbetulkan melalui pembedahan plastik. Pakar bedah akan melepaskan tisu penyempitan dan membaiki kulit di sekelilingnya. Melainkan jika belitan konstriktif cukup teruk untuk mendatangkan bahaya yang serius kepada bayi anda, prosedur ini biasanya dilakukan selepas hari lahir pertama anak anda.

Kadangkala, bayi akan memerlukan terapi pekerjaan untuk mendapatkan semula kekuatan dan koordinasi pada bahagian badan yang terjejas oleh pita amniotik. Jika anggota badan hilang akibat daripada keadaan tersebut, prostetik biasanya diperkenalkan. Kerana kemajuan yang menarik dalam prostetik, kanak-kanak boleh mendapatkan semula fungsi penuh pada anggota badan ini pada zaman kanak-kanak—seawal usia 12 hingga 18 bulan.

Walaupun sindrom jalur amniotik biasanya diurus dengan baik melalui pemerhatian pakar dan rawatan yang membantu, adalah wajar bagi ibu bapa untuk mengalami tekanan emosi dan juga sosial. Oleh kerana tidak ramai bayi lain yang mengalami masalah ini, mendapatkan sokongan daripada ibu bapa yang berada atau pernah berada dalam situasi anda boleh sangat membantu.

Pusat janin yang pakar dalam pembedahan untuk merawat sindrom jalur amniotik sering menjadi tuan rumah rangkaian sokongan untuk ibu bapa. Anda boleh mencari sumber dalam talian juga. Terdapat beberapa kumpulan Facebook aktif untuk keluarga kanak-kanak dengan sindrom jalur amniotik dan kecacatan kelahiran secara amnya. Berkongsi pengetahuan dan cerita boleh membantu anda berasa terhubung serta lebih bertenaga semasa masa yang tidak menentu.