Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai proses mendiagnosis dan merawat glioma. Glioma adalah sejenis tumor yang bermula di sel glial otak atau tulang belakang. Glioma merangkumi sekitar 30% daripada semua tumor otak dan tumor sistem saraf pusat, dan 80% daripada semua tumor otak malignan.
Diagnosis glioma
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mempunyai tumor otak, anda mungkin dirujuk kepada pakar yang terlatih dalam merawat gangguan otak dan sistem saraf (pakar neurologi). Doktor anda mungkin mengesyorkan sejumlah ujian dan prosedur, termasuk:
- Pemeriksaan neurologi. Semasa pemeriksaan neurologi, doktor anda mungkin memeriksa penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan dan refleks anda. Masalah di satu atau lebih kawasan ini dapat memberi petunjuk mengenai bahagian otak anda yang mungkin terkena tumor otak.
-
Ujian pengimejan. Pencitraan resonans magnetik (MRI) sering digunakan untuk membantu mendiagnosis tumor otak. Dalam beberapa kes, pewarna (bahan kontras) boleh disuntik melalui urat di lengan anda semasa MRI anda kajian untuk membantu menunjukkan perbezaan tisu otak.
Sebilangan komponen imbasan MRI khusus – termasuk MRI berfungsi, MRI perfusi, dan spektroskopi resonans magnetik – dapat membantu doktor anda menilai tumor dan merancang rawatan.
Ujian pencitraan lain mungkin termasuk imbasan tomografi berkomputer (CT) dan tomografi pelepasan positron (PET).
- Ujian untuk mencari barah di bahagian lain badan anda. Untuk mengesampingkan jenis tumor otak lain yang mungkin merebak dari bahagian tubuh yang lain, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian dan prosedur untuk menentukan di mana barah itu berasal. Glioma berasal dari otak dan bukan akibat barah yang telah merebak (metastasized) dari tempat lain.
-
Mengumpulkan dan menguji sampel tisu tidak normal (biopsi). Bergantung pada lokasi glioma, biopsi boleh dilakukan dengan jarum sebelum rawatan atau sebagai sebahagian daripada operasi untuk membuang tumor otak.
Biopsi jarum stereotaktik boleh dilakukan untuk glioma di kawasan yang sukar dijangkau atau di kawasan yang sangat sensitif di dalam otak anda yang mungkin rosak oleh operasi yang lebih luas. Semasa biopsi jarum stereotaktik, pakar bedah saraf anda menggerudi lubang kecil ke dalam tengkorak anda. Jarum nipis kemudian dimasukkan melalui lubang. Tisu dikeluarkan melalui jarum, yang sering dipandu oleh CT atau MRI mengimbas.
Sampel biopsi kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk menentukan apakah itu barah atau jinak.
Biopsi adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis tumor otak secara pasti dan memberikan prognosis untuk membimbing keputusan rawatan. Berdasarkan maklumat ini, seorang doktor yang pakar dalam mendiagnosis barah dan kelainan tisu lain (ahli patologi) dapat menentukan tahap atau tahap tumor otak.
Ahli patologi juga akan memeriksa penampilan fizikal dan kadar pertumbuhan sampel biopsi anda (diagnosis molekul). Doktor anda akan menerangkan penemuan ahli patologi kepada anda. Maklumat ini membantu memandu pengambilan keputusan mengenai rancangan rawatan anda.
Rawatan glioma
Rawatan untuk glioma bergantung pada jenis, saiz, tahap dan lokasi tumor, serta usia dan kesihatan anda secara keseluruhan.
Sebagai tambahan kepada tindakan menghilangkan tumor itu sendiri, rawatan untuk glioma juga memerlukan penggunaan ubat untuk mengurangkan gejala tumor anda.
Doktor anda mungkin menetapkan steroid untuk mengurangkan bengkak dan melegakan tekanan pada bahagian otak yang terjejas. Ubat anti-epilepsi boleh digunakan untuk mengawal kejang.
Pembedahan
Pembedahan untuk membuang sebanyak mungkin tumor biasanya merupakan langkah pertama untuk merawat kebanyakan jenis glioma.
Dalam beberapa kes, glioma kecil dan mudah dipisahkan dari tisu otak yang sihat, yang memungkinkan penyingkiran pembedahan lengkap. Dalam kes lain, tumor tidak dapat dipisahkan dari tisu sekitarnya, atau mereka berada di dekat kawasan sensitif di otak anda dan menjadikan pembedahan berisiko. Dalam keadaan seperti ini, doktor anda membuang sebanyak mungkin tumor.
Bahkan membuang sebahagian daripada tumor dapat membantu mengurangkan gejala anda.
Dalam beberapa kes, pakar neuropatologi boleh menganalisis sampel tisu yang dikeluarkan oleh pakar bedah dan melaporkan hasilnya semasa operasi sedang dijalankan. Maklumat ini membantu pakar bedah memutuskan berapa banyak tisu yang akan dikeluarkan.
Pelbagai teknologi dan teknik pembedahan dapat digunakan untuk membantu pakar bedah saraf dalam melindungi tisu otak sebanyak mungkin sambil mengeluarkan tumor, termasuk pembedahan otak yang dibantu komputer, MRI intraoperatif, operasi otak terjaga dan laser. Contohnya, semasa operasi otak terjaga, anda mungkin diminta untuk melakukan tugas dengan tujuan memastikan kawasan otak yang mengawal fungsi tersebut tidak rosak.
Pembedahan untuk membuang glioma membawa risiko, seperti jangkitan dan pendarahan. Risiko lain mungkin bergantung pada bahagian otak anda di mana tumor anda berada. Contohnya, pembedahan pada tumor berhampiran saraf yang bersambung dengan mata anda boleh membawa risiko kehilangan penglihatan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi biasanya mengikuti pembedahan dalam rawatan glioma, terutama glioma kelas tinggi. Radiasi menggunakan pancaran tenaga tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel-sel tumor. Terapi radiasi untuk glioma berasal dari mesin di luar badan anda (sinaran sinar luaran).
Terdapat beberapa jenis sinaran pancaran luaran yang digunakan dan sedang dikaji untuk rawatan glioma. Jenis glioma yang anda miliki, tahapnya dan faktor prognostik lain dipertimbangkan dalam menentukan masa dan jenis terapi radiasi yang mungkin anda terima. Seorang doktor yang pakar dalam terapi radiasi untuk barah (ahli onkologi radiasi) akan bekerjasama dengan doktor anda yang lain untuk merancang dan menyelaraskan rawatan radiasi yang paling sesuai untuk anda.
Pilihan terapi sinaran merangkumi:
- Menggunakan komputer untuk menentukan penghantaran rawatan radiasi ke lokasi tepat tumor otak. Teknik merangkumi terapi sinaran termodulasi intensiti dan terapi sinaran konformal 3D.
- Menggunakan proton – bahagian positif atom – dan bukan sinar-X sebagai sumber sinaran. Teknik ini, yang disebut terapi sinar proton konformal, memberikan radiasi hanya apabila sinar proton mencapai tumor, menyebabkan lebih sedikit kerosakan daripada sinar-X pada tisu sekitarnya.
- Menggunakan pelbagai pancaran sinaran untuk memberikan bentuk rawatan radiasi yang sangat fokus. Walaupun teknik ini disebut terapi radiasi stereotactic (radiosurgery), sebenarnya tidak melibatkan pembedahan dalam pengertian tradisional. Setiap pancaran sinaran tidak begitu kuat, tetapi titik di mana semua pancaran bertemu – pada tumor otak – menerima dos radiasi yang sangat besar untuk membunuh sel-sel tumor di kawasan yang sangat kecil.
Terdapat berbagai jenis teknologi yang digunakan dalam operasi radios untuk menyampaikan radiasi untuk merawat tumor otak, seperti Pisau Gamma atau pemecut linier (LINAC).
Kesan sampingan terapi radiasi bergantung pada jenis dan dos radiasi yang anda terima. Kesan sampingan yang biasa berlaku semasa atau selepas radiasi termasuk keletihan, sakit kepala dan kerengsaan kulit kepala.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan ubat untuk membunuh sel tumor. Ubat kemoterapi boleh diambil dalam bentuk pil (secara lisan) atau disuntik ke dalam vena (secara intravena).
Kemoterapi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk merawat glioma.
Ubat kemoterapi yang paling sering digunakan untuk merawat glioma adalah temozolomide (Temodar), yang diambil sebagai pil.
Kesan sampingan kemoterapi bergantung pada jenis dan dos ubat yang anda terima. Kesan sampingan yang biasa termasuk mual dan muntah, sakit kepala, keguguran rambut, demam, dan kelemahan. Beberapa kesan sampingan boleh diatasi dengan ubat.
Terapi ubat yang disasarkan
Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelainan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan menyekat keabnormalan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati.
Salah satu terapi ubat yang disasarkan untuk merawat sejenis barah otak yang disebut glioblastoma adalah bevacizumab (Avastin). Ubat ini, yang diberikan melalui vena (intravena), menghentikan pembentukan saluran darah baru, memotong bekalan darah ke tumor dan membunuh sel-sel tumor.
Inovasi rawatan
Penyelidikan kanser otak adalah bidang kajian yang sangat aktif. Para penyelidik sedang menyiasat cara baru untuk menyampaikan ubat ke tumor otak, termasuk pam yang melepaskan kemoterapi aliran perlahan yang berterusan atau terapi ubat yang disasarkan ke tumor. Jenis rawatan ini disebut penyampaian yang disempurnakan konveksi (CED).
Jenis terapi lain menggunakan teknologi yang disebut medan merawat tumor (Optune) untuk menghantar medan elektrik ke otak, yang dapat membantu menghentikan percambahan sel barah. Optune adalah alat mudah alih yang boleh dipakai dan digunakan bersama dengan temozolomide untuk merawat glioblastoma yang baru didiagnosis pada orang dewasa.
Terapi implan biodegradable (Gliadel) bergantung pada cakera implan untuk melepaskan kemoterapi ke tisu tumor yang tersisa selepas pembedahan. Dan dalam terapi nanopartikel, zarah dengan luas permukaan yang luar biasa membawa kemoterapi melintasi penghalang darah-otak terus ke tumor.
Pemulihan selepas rawatan
Kerana tumor otak dapat berkembang di bahagian otak yang mengawal kemahiran motorik, pertuturan, penglihatan dan pemikiran, pemulihan mungkin merupakan bahagian pemulihan yang diperlukan. Doktor anda boleh merujuk anda ke perkhidmatan yang dapat membantu, seperti:
- Terapi fizikal dapat membantu anda mendapatkan kembali kemahiran motor yang hilang atau kekuatan otot
- Terapi pekerjaan, yang dapat membantu anda kembali ke aktiviti harian biasa, termasuk bekerja, selepas tumor otak atau penyakit lain
- Terapi ucapan dengan pakar dalam masalah pertuturan (ahli patologi pertuturan), yang dapat membantu sekiranya anda menghadapi kesukaran untuk bercakap
- Tunjuk ajar untuk kanak-kanak usia sekolah, yang dapat membantu anak-anak mengatasi perubahan ingatan dan pemikiran setelah tumor otak
Terapi perubatan alternatif
Tidak banyak kajian dilakukan mengenai kaedah rawatan tumor otak pelengkap dan alternatif. Tidak ada kaedah rawatan alternatif yang terbukti dapat menyembuhkan glioma. Walau bagaimanapun, rawatan pelengkap dapat membantu anda mengatasi tumor otak dan rawatannya. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan anda.
Beberapa kaedah rawatan pelengkap yang dapat membantu anda mengatasi termasuk:
- Akupunktur
- Hipnosis
- Meditasi
- Terapi muzik
- Senaman santai
.
