Apakah sindrom serotonin?

Sindrom serotonin berlaku apabila anda mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan tahap kimia serotonin yang tinggi terkumpul di dalam badan anda.

Serotonin ialah bahan kimia yang dihasilkan oleh badan anda yang diperlukan untuk sel saraf dan otak anda berfungsi. Tetapi terlalu banyak serotonin menyebabkan tanda dan gejala yang boleh terdiri daripada ringan (menggigil dan cirit-birit) hingga teruk (ketegaran otot, demam dan sawan). Sindrom serotonin yang teruk boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat.

Sindrom serotonin boleh berlaku apabila anda meningkatkan dos ubat tertentu atau menambah ubat baharu pada pelan rawatan anda. Sesetengah ubat haram dan makanan tambahan juga dikaitkan dengan sindrom serotonin.

Bentuk sindrom serotonin yang lebih ringan mungkin hilang dalam masa sehari selepas menghentikan ubat yang menyebabkan gejala dan, kadangkala, selepas mengambil ubat yang menyekat serotonin.

Gejala sindrom serotonin

Gejala sindrom serotonin biasanya berlaku dalam masa beberapa jam selepas mengambil ubat baru atau meningkatkan dos ubat yang anda sudah ambil.

Tanda dan gejala sindrom serotonin termasuk:

• Kegelisahan atau kegelisahan
• Kekeliruan
• Degupan jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi
• Murid melebar
• Kehilangan koordinasi otot atau otot berkedut
• Ketegaran otot
• Berpeluh lebat
• Cirit-birit
• Sakit kepala
• Menggigil
• Meremang bulu roma

Sindrom serotonin yang teruk boleh mengancam nyawa. Tanda-tanda sindrom serotonin teruk termasuk:

• Demam panas
• sawan
• Degupan jantung tidak teratur
• Tidak sedarkan diri

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengesyaki anda mungkin mengalami sindrom serotonin selepas mula menggunakan ubat baharu atau meningkatkan dos ubat yang anda sudah ambil, anda perlu segera menghubungi doktor atau pergi ke bilik kecemasan. Jika anda mempunyai simptom yang teruk atau semakin teruk, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera.

Punca sindrom serotonin

Pengumpulan serotonin yang berlebihan dalam badan anda mewujudkan gejala sindrom serotonin.

Dalam keadaan biasa, sel saraf dalam otak dan saraf tunjang anda menghasilkan serotonin yang membantu mengawal perhatian, tingkah laku dan suhu badan anda.

Sel-sel saraf lain dalam badan anda, terutamanya dalam usus anda, juga menghasilkan serotonin. Serotonin memainkan peranan dalam mengawal proses pencernaan, aliran darah dan pernafasan anda.

Walaupun ada kemungkinan bahawa mengambil hanya satu ubat yang meningkatkan tahap serotonin boleh menyebabkan sindrom serotonin pada individu yang mudah terdedah, keadaan ini berlaku paling kerap apabila anda menggabungkan ubat-ubatan tertentu.

Sebagai contoh, sindrom serotonin mungkin berlaku jika anda mengambil antidepresan dengan ubat migrain. Sindrom ini juga mungkin berlaku jika anda mengambil antidepresan dengan ubat sakit opioid.

Satu lagi punca sindrom serotonin adalah overdosis ubat antidepresan yang disengajakan.

Sebilangan ubat tanpa preskripsi dan ubat preskripsi mungkin dikaitkan dengan sindrom serotonin, terutamanya antidepresan. Dadah terlarang dan makanan tambahan juga mungkin dikaitkan dengan keadaan ini.

Ubat-ubatan dan makanan tambahan yang berpotensi menyebabkan sindrom serotonin termasuk:

• Inhibitor pengambilan semula serotonin terpilih, antidepresan seperti citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine, paroxetine (Paxil, Pexeva, Brisdelle) dan sertraline (Zoloft)
• Serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors, antidepresan seperti duloxetine (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) dan venlafaxine (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ubat antidepresan dan ketagihan tembakau
• Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline dan nortriptyline (Pamelor)
• Perencat monoamine oxidase, antidepresan seperti isocarboxazid (Marplan) dan phenelzine (Nardil)
• Ubat anti-migrain, seperti carbamazepine (Tegretol, Carbatrol), asid valproik (Depakene) dan triptan, yang termasuk almotriptan, naratriptan (Amerge) dan sumatriptan (Imitrex, Tosymra)
• Ubat sakit, seperti ubat sakit opioid termasuk codeine, fentanyl (Duragesic, Abstral), hydrocodone (Hysingla ER, Zohydro ER), meperidine (Demerol), oxycodone (Oxycontin, Roxicodone) dan tramadol (Ultram, ConZip)
• Litium (Lithobid), penstabil mood
• Dadah terlarang, termasuk LSD, ekstasi, kokain dan amfetamin
• Suplemen herba, termasuk wort St. John, ginseng dan buah pala
• Ubat batuk dan selsema yang dijual bebas mengandungi dextromethorphan (Delsym)
• Ubat anti-loya seperti granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramide (Reglan), droperidol (Inapsine) dan ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolid (Zyvox), antibiotik
• Ritonavir (Norvir), ubat anti-retroviral yang digunakan untuk merawat HIV

Faktor-faktor risiko

Sesetengah orang lebih mudah terdedah kepada ubat-ubatan dan makanan tambahan yang menyebabkan sindrom serotonin berbanding orang lain, tetapi keadaan ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja.

Anda berisiko tinggi mendapat sindrom serotonin jika:

• Anda baru-baru ini mula mengambil atau meningkatkan dos ubat yang diketahui meningkatkan tahap serotonin
• Anda mengambil lebih daripada satu ubat yang diketahui meningkatkan tahap serotonin
• Anda mengambil suplemen herba yang diketahui dapat meningkatkan tahap serotonin
• Anda menggunakan ubat terlarang yang diketahui meningkatkan tahap serotonin

Komplikasi sindrom serotonin

Sindrom serotonin secara amnya tidak menyebabkan sebarang masalah apabila tahap serotonin kembali normal.

Jika tidak dirawat, sindrom serotonin yang teruk boleh menyebabkan pengsan dan kematian.

Pencegahan sindrom serotonin

Mengambil lebih daripada satu ubat berkaitan serotonin atau meningkatkan dos ubat berkaitan serotonin meningkatkan risiko anda mendapat sindrom serotonin.

Anda perlu berbincang dengan doktor anda jika anda atau ahli keluarga mengalami simptom selepas mengambil ubat.

Juga berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan risiko. Jangan berhenti mengambil ubat-ubatan tersebut sendiri. Jika doktor anda menetapkan ubat baharu, pastikan doktor anda mengetahui tentang semua ubat lain yang anda ambil, terutamanya jika anda menerima preskripsi daripada lebih daripada seorang doktor.

Jika anda dan doktor anda memutuskan faedah menggabungkan ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap serotonin tertentu melebihi risikonya, berhati-hati dengan kemungkinan sindrom serotonin.

Diagnosis sindrom serotonin

Tiada ujian tunggal boleh mengesahkan diagnosis sindrom serotonin. Doktor anda akan mendiagnosis keadaan dengan menolak kemungkinan lain.

Doktor anda akan bermula dengan bertanya tentang simptom anda, sejarah perubatan dan sebarang ubat yang anda ambil. Doktor anda juga akan menjalankan pemeriksaan fizikal.

Untuk memastikan gejala anda disebabkan oleh sindrom serotonin dan bukan disebabkan oleh sebab lain, doktor anda mungkin menggunakan ujian untuk:

• Ukur tahap sebarang ubat yang anda gunakan
• Semak tanda-tanda jangkitan
• Semak fungsi badan yang mungkin terjejas oleh sindrom serotonin

Beberapa keadaan boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan sindrom serotonin. Gejala kecil boleh disebabkan oleh beberapa keadaan, manakala gejala sederhana dan teruk yang serupa dengan sindrom serotonin boleh disebabkan oleh:

• Reaksi serius terhadap ubat-ubatan tertentu, seperti beberapa anestetik, ubat antipsikotik dan agen lain yang diketahui menghasilkan tindak balas yang teruk ini
• Dos berlebihan ubat haram, ubat antidepresan atau ubat lain yang meningkatkan tahap serotonin
• Kerosakan yang berkaitan dengan penggunaan dadah haram

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian tambahan untuk menolak punca lain simptom anda. Ujian mungkin termasuk:

• Ujian darah dan air kencing
• X-Ray dada
• imbasan CT
• Tusukan lumbar

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Oleh kerana sindrom serotonin boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa, dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami gejala yang semakin teruk atau teruk.

Jika simptom anda tidak teruk, anda mungkin bermula dengan berjumpa doktor keluarga anda atau pengamal am. Berikut ialah beberapa maklumat untuk membantu anda membuat persediaan untuk temujanji anda dan mengetahui perkara yang akan ditanya oleh doktor.

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

• Berhati-hati dengan sebarang langkah pra-pelantikan yang perlu anda ambil. Apabila anda membuat temu janji, pastikan anda bertanya sama ada terdapat apa-apa yang perlu anda lakukan terlebih dahulu atau tidak, seperti berhenti daripada mana-mana ubat semasa atau makanan tambahan yang anda ambil.
• Catatkan sebarang gejala yang anda alami, walaupun ia kelihatan tidak berkaitan dengan sebab anda telah menjadualkan janji temu.
• Catat maklumat peribadi penting, termasuk perkara seperti perubahan kehidupan baru-baru ini, atau tekanan utama.
• Senaraikan semua ubat, vitamin atau makanan tambahan yang sedang anda ambil atau telah ambil baru-baru ini.
• Bawa ahli keluarga atau rakan bersama anda. Kadangkala sukar untuk menyerap semua maklumat yang diberikan kepada anda semasa janji temu. Seseorang yang menemani anda mungkin mengingati sesuatu yang anda terlepas atau terlupa.
• Tulis senarai soalan untuk ditanya kepada doktor anda.

Menyediakan senarai soalan akan membantu anda mendapatkan maklumat yang paling banyak daripada doktor anda. Untuk simptom yang anda fikir mungkin disebabkan oleh sindrom serotonin, anda boleh bertanya kepada doktor soalan berikut:

• Adakah sindrom serotonin menyebabkan gejala saya?
• Apakah punca lain yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Apakah jenis ujian yang saya perlukan?
• Apakah tindakan terbaik sekarang?
• Apakah kaedah alternatif kepada kaedah rawatan utama yang anda cadangkan?
• Saya mempunyai keadaan kesihatan lain, bagaimanakah cara terbaik untuk saya menguruskan keadaan ini bersama-sama?
• Bolehkah saya masih mengambil ubat-ubatan yang telah ditetapkan, atau adakah saya perlu menukarnya atau menukar dos ubat?
• Adakah terdapat sebarang sekatan yang perlu saya ikuti, seperti mengelakkan ubat-ubatan atau makanan tambahan tertentu?

Jangan teragak-agak untuk bertanya apa-apa soalan lain yang anda ada.

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

Doktor mungkin bertanya kepada anda soalan berikut:

• Bilakah anda mula mengalami gejala?
• Adakah gejala anda berterusan atau sekali-sekala?
• Seberapa teruk gejala anda?
• Apakah ubat preskripsi dan over-the-counter yang anda ambil?
• Adakah anda menggunakan sebarang ubat terlarang?
• Adakah anda mengambil sebarang makanan tambahan?

Rawatan sindrom serotonin

Rawatan sindrom serotonin bergantung kepada keparahan gejala.

• Jika simptomnya kecil, lawatan ke doktor dan menghentikan ubat yang menyebabkan masalah itu sudah memadai.
• Jika anda mempunyai simptom yang membimbangkan doktor anda, anda mungkin perlu pergi ke hospital. Doktor anda mungkin meminta anda tinggal di hospital selama beberapa jam untuk memastikan gejala anda berkurangan.
• Jika anda mempunyai sindrom serotonin yang teruk, anda memerlukan rawatan intensif di hospital.

Bergantung pada gejala anda, anda mungkin menerima rawatan berikut:

• Relaks otot. Benzodiazepin, seperti diazepam (Valium, Diastat) atau lorazepam (Ativan), membantu mengawal pergolakan, sawan dan kekejangan otot.
• Ejen penyekat pengeluaran serotonin. Jika rawatan lain tidak berkesan, ubat seperti cyproheptadine boleh membantu dengan menyekat pengeluaran serotonin.
• Oksigen dan cecair intravena. Menghirup oksigen melalui topeng membantu mengekalkan paras oksigen yang normal dalam darah anda, dan cecair intravena digunakan untuk merawat dehidrasi dan demam.
• Dadah yang mengawal kadar jantung dan tekanan darah. Ubat-ubatan ini termasuk esmolol (Brevibloc) atau nitroprusside (Nitropress) untuk mengurangkan kadar denyutan jantung yang tinggi atau tekanan darah tinggi.

  Jika tekanan darah anda terlalu rendah, doktor anda mungkin memberi anda phenylephrine (Vazculep) atau epinephrine (Adrenalin, Epipen, ubat lain).

• Tiub pernafasan dan mesin serta ubat untuk melumpuhkan otot anda. Anda mungkin memerlukan rawatan ini jika anda mengalami demam panas.

Bentuk sindrom serotonin yang lebih ringan biasanya hilang dalam masa 24 hingga 72 jam selepas menghentikan ubat yang meningkatkan serotonin, dan dengan mengambil ubat untuk menyekat kesan serotonin yang sudah ada dalam badan anda jika ia diperlukan.

Walau bagaimanapun, gejala sindrom serotonin yang disebabkan oleh beberapa antidepresan boleh mengambil masa beberapa minggu untuk hilang sepenuhnya. Ubat-ubatan ini kekal di dalam badan anda lebih lama daripada ubat lain yang boleh menyebabkan sindrom serotonin.