Perkara yang Anda Perlu Tahu Mengenai Indeks Desaturasi Oksigen (ODI) dan Tidur

Indeks desaturasi oksigen (ODI) ialah ukuran oksigen darah yang tidak mencukupi semasa tidur. Jika anda mempunyai kajian tidur diagnostik, ini boleh menjadi salah satu komponen dalam laporan yang anda terima yang menerangkan keputusan anda.

Ketepuan oksigen ialah ukuran oksigen dalam darah anda. Nyahtuturasi oksigen (tepu oksigen rendah) bermakna peratusan oksigen dalam darah anda adalah lebih rendah daripada yang sepatutnya.

Ketepuan oksigen yang rendah adalah salah satu petunjuk bahawa anda mungkin berisiko akibat kesihatan jangka panjang, seperti penyakit jantung (jantung) dan demensia.

Ketahui cara penyahtutuan oksigen diukur dan cara hasilnya boleh membantu untuk mengenal pasti apnea tidur dan keadaan lain yang mungkin dikaitkan dengan penurunan paras oksigen semasa tidur.

Apakah ODI itu?

ODI ialah bilangan kali setiap jam tidur tahap oksigen darah anda menurun pada tahap tertentu daripada garis dasar. Penurunan paras oksigen darah dipanggil desaturasi.

Desaturasi boleh berlaku disebabkan oleh penyakit (seperti penyakit paru-paru) semasa anda terjaga, tetapi ia lebih berkemungkinan berlaku semasa anda sedang tidur. Apnea tidur adalah penyebab paling biasa penyahtutuan oksigen semasa tidur.

ODI biasanya diukur sebagai sebahagian daripada kajian tidur standard, seperti:

• Polysomnogram
• Ujian apnea tidur di rumah
• Oksimetri semalaman

Ketepuan oksigen arteri darah dan desaturasi ialah ukuran peratusan oksigen dalam arteri, iaitu saluran darah yang mengandungi peratusan darah beroksigen tertinggi dalam badan. Ketepuan oksigen arteri boleh diukur semasa bangun dan tidur dengan ujian bukan invasif.

Beberapa aspek lain dalam pernafasan anda boleh menjejaskan ketepuan oksigen anda dan keputusan ODI anda, dan setiap aspek itu dilaporkan secara berasingan sebagai sebahagian daripada kajian tidur yang komprehensif:

• Kadar pernafasan—berapa cepat anda bernafas
• Apnea—episod pernafasan terhenti selama sekurang-kurangnya 10 saat
• Hypopnea—episod pernafasan yang tidak mencukupi atau cetek yang berlangsung selama sekurang-kurangnya 10 saat dengan sekurang-kurangnya 4% penyahtepuan oksigen dan sekurang-kurangnya 30% pengurangan aliran udara
• Paras oksigen darah minimum mutlak yang diukur, yang boleh dipanggil ketepuan oksigen minimum atau nadir oksigen kajian

Garis Panduan Pemarkahan

Ketepuan oksigen normal hendaklah 96 hingga 97%. Penurunan di bawah 90% dianggap tidak normal sedikit, antara 80 hingga 89% dianggap tidak normal sederhana, dan di bawah 80% dianggap sangat tidak normal.

ODI anda dijaringkan berdasarkan jumlah dan kekerapan tahap oksigen anda menurun semasa ujian. Tahap perubahan daripada garis dasar boleh diukur dalam dua cara berbeza.

Kriteria yang digunakan untuk menentukan indeks mungkin berbeza bergantung pada peraturan pemarkahan yang digunakan:

• Menurut garis panduan dari American Academy of Sleep Medicine, sebarang kejadian pernafasan semasa tidur dengan penurunan 3% dalam paras oksigen darah dikira dalam jumlah keseluruhan. Sebagai contoh, perubahan daripada 95% kepada 92% akan menjadi peristiwa yang dikira dalam jumlah indeks.
• Walau bagaimanapun, Medicare dan beberapa insurans lain masih bergantung pada peraturan pemarkahan yang lebih lama dan memerlukan perubahan 4% untuk acara dikira dalam indeks.

Skor ODI yang menunjukkan desaturasi yang kerap atau teruk berkorelasi dengan tahap oksigen yang berkurangan dengan ketara, tetapi ia tidak mengenal pasti punca masalah. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan menentukan punca penyahjenuhan anda dengan mempertimbangkan sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal, dan mungkin juga ujian diagnostik lain.

Umumnya, nyahsaturasi yang lebih lama dan lebih mendalam dikaitkan dengan apnea tidur obstruktif (OSA) yang lebih teruk, dan kriteria pemarkahan direka bentuk untuk mencerminkan komponen ini.

Apa yang Menyebabkan ODI Memburuk?

Semasa tidur, nada otot berkurangan sedikit. Ini tidak mempunyai kesan yang ketara atau ketara bagi kebanyakan orang.

Tetapi penurunan normal dalam nada otot semasa tidur bermakna ODI boleh menjadi lebih teruk oleh penyakit yang menjejaskan pernafasan atau oksigen darah.

Apnea dan Hypopnea

Apabila pernafasan menjadi terganggu semasa tidur, paras oksigen darah boleh jatuh berulang kali. Dengan OSA dan keadaan lain yang mempengaruhi ODI, titisan ini biasanya dikaitkan dengan apnea atau hypopnea.

• Apnea obstruktif adalah gangguan pernafasan sepenuhnya. Ia adalah simptom OSA yang paling biasa, dan ia berlaku disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan atas, biasanya disebabkan oleh peningkatan kecenderungan otot tekak untuk berehat semasa tidur.

• Apnea tidur tengah jauh lebih jarang daripada OSA. Ia adalah jeda dalam pernafasan semasa tidur yang disebabkan oleh gangguan kawalan pernafasan dari otak atau daripada kegagalan jantung atau fungsi jantung yang lemah.

• Hypopnea ialah episod gangguan pernafasan yang mewakili keruntuhan sebahagian saluran udara.
• Penurunan oksigen boleh berlaku disebabkan oleh dengkuran atau sindrom rintangan saluran pernafasan atas (UARS), dua keadaan di mana pernafasan terganggu, namun pada tahap yang lebih rendah daripada OSA.

ODI berbeza daripada indeks apnea-hipopnea (AHI), yang merupakan ukuran lain. AHI juga termasuk peristiwa yang boleh menyebabkan keghairahan atau terjaga daripada tidur tanpa menjejaskan tahap oksigen.

Pemecahan tidur, yang merupakan gangguan tidur, boleh berlaku disebabkan oleh masalah pernafasan ini. Gangguan tidur boleh berlaku dengan atau tanpa desaturasi yang berkaitan. Walaupun pemecahan tidur berlaku tanpa kesan pada ketepuan oksigen, ia boleh menyebabkan rasa mengantuk pada siang hari disebabkan oleh jumlah tidur pemulihan yang tidak mencukupi.

Punca Lain

Keadaan lain boleh menyebabkan masalah pernafasan dan/atau pengoksigenan semasa tidur dan menjejaskan ODI anda.

Sebagai contoh:

• Sindrom hipoventilasi obesiti menjadikannya sukar untuk bernafas dengan secukupnya dan boleh menjejaskan tahap oksigen anda semasa bangun atau tidur, tetapi terutamanya semasa tidur.

• Penyakit neuromuskular boleh menjejaskan keupayaan anda untuk menggerakkan otot anda untuk bernafas dan boleh menyebabkan atau menyumbang kepada ODI.

• Penyakit jantung, seperti kegagalan jantung kongestif atau penyakit injap mitral, atau penyakit paru-paru, termasuk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) selalunya wujud bersama OSA tetapi boleh menyebabkan ODI walaupun tanpa OSA yang wujud bersama.

Beberapa keadaan ini menyumbang antara satu sama lain, dan OSA sering wujud bersama dengan isu perubatan lain yang menjejaskan pernafasan, seperti COPD.

Selain itu, jika anda mempunyai OSA dan satu lagi masalah kesihatan asas yang menjejaskan tahap oksigen anda, kesan pada tahap oksigen anda semasa tidur boleh menjadi lebih teruk. Dengan rizab kapasiti paru-paru yang berkurangan atau fungsi jantung yang berkurangan, keruntuhan saluran pernafasan atas boleh menyebabkan paras oksigen darah anda menurun dengan lebih cepat dan ke tahap yang lebih besar berbanding jika anda hanya mempunyai OSA.

Akibat Kesihatan

Episod nyahjenuh oksigen yang berulang boleh menyebabkan hipoksemia (oksigen darah berkurangan) dan hipoksia (oksigen berkurangan dalam tisu badan).

Hipoksia dan hipoksemia boleh membahayakan badan anda, terutamanya jika masalah itu berpanjangan dan berulang.

Tambahan pula, ODI juga boleh dikaitkan dengan:

• Peningkatan tahap karbon dioksida, yang boleh membahayakan kesihatan anda
• Tekanan oksidatif dan pembentukan radikal bebas dalam badan
• Letupan kortisol yang berkaitan akibat kekurangan oksigen
• Rintangan insulin dan peningkatan risiko diabetes
• Mengantuk pada siang hari dan sukar untuk menumpukan perhatian
• Metabolisme diubah dan obesiti

Faktor ini mungkin terdedah kepada risiko kardiovaskular jangka panjang, termasuk hipertensi (tekanan darah tinggi), kanser, serangan jantung, strok, aritmia seperti fibrilasi atrium dan kehilangan ingatan yang berkaitan dengan demensia. Akibat ini adalah kawasan aktif penyelidikan tidur.

Rawatan

Rawatan untuk keabnormalan ODI semasa tidur bergantung kepada puncanya. Secara amnya, OSA, penyebab paling biasa masalah ODI, dirawat dengan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), yang boleh menormalkan pernafasan dan mengurangkan risiko jangka panjang yang berkaitan dengan apnea tidur yang tidak dirawat.

Kadangkala rawatan apnea tidur yang lain, termasuk pembedahan, dianggap sebagai rawatan untuk OSA yang tidak bertambah baik dengan langkah yang lebih konservatif.

Rawatan untuk punca lain masalah ODI boleh melibatkan pengurusan faktor penyumbang asas dan mungkin termasuk penurunan berat badan. Kadangkala rawatan penyakit paru-paru atau penyakit jantung boleh membantu meningkatkan ODI.

Dan bagi sesetengah orang yang mempunyai OSA atau punca lain masalah ODI, suplemen oksigen di rumah boleh membantu.

Soalan Lazim (Soalan Lazim)

Apakah tahap indeks penyahtutuan oksigen biasa?

Walaupun paras indeks nyahsaturasi oksigen yang normal belum ditetapkan secara universal, tahap yang paling biasa dianggap normal adalah kurang daripada lima episod nyahtepu setiap jam tidur.

Jari manakah yang terbaik digunakan untuk oksimeter nadi untuk mengukur aras ODI?

Klip oksimeter nadi boleh digunakan dengan mana-mana jari, tetapi satu kajian mencadangkan bahawa bagi mereka yang dominan tangan kanan, jari tengah kanan dan ibu jari kanan memberikan ukuran tahap ODI yang paling tepat. Selain itu, dalam kajian itu, untuk bilangan peserta yang terhad yang dominan tangan kiri, jari tengah kiri dan ibu jari kiri memberikan bacaan ODI yang paling tepat.

Apakah tahap oksigen rendah yang berbahaya?

Sebarang tahap oksigen darah di bawah 95% memerlukan kebimbangan perubatan, dan rawatan perubatan segera diperlukan untuk tahap oksigen di bawah 85%.

Jika anda berasa letih pada siang hari atau mengalami kesukaran untuk menumpukan perhatian walaupun jumlah tidur yang normal, anda mungkin mengalami gangguan tidur dan/atau ODI yang tidak normal. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sama ada kajian tidur berguna untuk mengetahui perkara yang sedang berlaku dan menentukan rawatan terbaik untuk keadaan anda. Menyelesaikan pernafasan gangguan tidur boleh memberi manfaat kepada kualiti tidur dan kesihatan jangka panjang.