Rawatan Pening Subjektif Kronik

Pening subjektif kronik (CSD) mungkin telah bersama kami selama berabad-abad tetapi hanya diiktiraf sebagai sindrom klinikal baru-baru ini.

Premis asas CSD ialah masalah fizikal seperti jangkitan telinga dalam merosakkan sementara saraf vestibular. Sedangkan dalam kebanyakan orang otak dapat menyesuaikan semula untuk kerosakan ini dan belajar untuk beroperasi tanpa perasaan ketidakseimbangan, pada orang lain otak tidak pernah belajar untuk menyesuaikan diri.

CSD sangat dikaitkan dengan kebimbangan, serta jenis personaliti introvert, dan telah berteori bahawa ini mungkin mencerminkan kecenderungan otak untuk menjadi sangat waspada terhadap ancaman, termasuk berpotensi jatuh.“Akibatnya, selepas kerosakan awal pada rangkaian vestibular, otak sentiasa berjaga-jaga, memberikan amaran bahawa seseorang itu akan jatuh, walaupun bahaya sebenar telah berlalu. Seolah-olah lampu “check engine” kekal menyala walaupun motor kereta anda telah diperbaiki beberapa bulan sebelum ini.

Pilihan Rawatan

CSD boleh menjadi sangat mengganggu kehidupan orang ramai, kerana perasaan ketidakseimbangan yang berterusan boleh menghalang orang ramai daripada melakukan aktiviti harian seperti pekerjaan mereka. Walaupun tiada ujian terkawal berskala besar untuk CSD telah dilakukan, kajian berskala lebih kecil menyokong penggunaan tiga bentuk rawatan utama. Borang-borang ini termasuk:“”

• Terapi vestibular
• Terapi tingkah laku kognitif
• Inhibitor pengambilan semula serotonin terpilih (biasanya digunakan untuk merawat kemurungan).

Terapi Vestibular

Terapi vestibular ialah sejenis terapi fizikal (PT) yang didedikasikan untuk meningkatkan keseimbangan seseorang. Seorang ahli terapi vestibular yang terlatih harus membimbing latihan rawatan. Matlamatnya adalah untuk melatih otak untuk menyesuaikan diri dengan input deria baru mengenai keseimbangan.

Senaman yang mungkin termasuk menonton bulatan berpusing dan berbelang untuk membiasakan diri dengan rangsangan yang memeningkan, berjalan di lorong sambil menonton gambar di dinding, atau secara beransur-ansur dan teratur membangunkan toleransi untuk memusingkan kepala. Malah, semua latihan harus dimulakan secara perlahan-lahan dan ditingkatkan secara beransur-ansur untuk mengelakkan timbulnya rasa pening yang kuat sehingga terapi dihentikan. Sebaliknya, program senaman yang kerap, sabar dan berterusan biasanya lebih berjaya, walaupun faedah penuh mungkin tidak dapat dicapai sehingga 6 bulan.

Kajian terhadap orang yang mengalami CSD yang dirawat dengan latihan vestibular dan dinilai dengan posturografi selepas itu mendapati peningkatan ketara dalam posturografi untuk kebanyakan mereka, dan 79% melaporkan bahawa mereka merasakan peningkatan subjektif.“”

Ubat-ubatan

Tiada kajian khusus memberi tumpuan kepada pesakit dengan CSD, walaupun beberapa ujian label terbuka telah melihat pesakit yang mengalami pening kronik, kebanyakannya mungkin mempunyai CSD. Secara kolektif, ujian-ujian ini nampaknya mencadangkan beberapa manfaat untuk serotonin selective reuptake inhibitors (SSRIs) dan serotonergik-noradrenergik reuptake inhibitors (SNRIs).“Kesan sampingan biasa SSRI dan SNRI termasuk gangguan tidur dan loya, yang mungkin membawa kepada sikap tidak bertoleransi. Berita baiknya ialah sebagai tambahan kepada merawat pening kronik, antidepresan ini juga didapati mengurangkan kadar kebimbangan dan kemurungan pada pesakit yang mengambilnya (go figure).

Psikoterapi

Sekurang-kurangnya lima kajian telah menyiasat teknik terapi tingkah laku kognitif pada pesakit dengan CSD. Trend keseluruhan dalam kajian ini adalah ke arah manfaat yang ketara dalam pengurangan pening. Hanya satu percubaan mengikuti pesakit lebih setahun, dan ini tidak melihat manfaat yang berterusan pada ketika itu. Pada ketika ini, penyiasatan yang lebih muktamad diperlukan untuk membina keputusan awal ini.

Sesetengah orang menentang tanggapan bahawa kebimbangan atau keperibadian mungkin mempunyai apa-apa peranan dalam pening mereka, merasakan bahawa ini membayangkan bahawa CSD “semuanya ada dalam kepala mereka.” Pemikiran sedemikian boleh menghalang penggunaan sebarang ubat atau rawatan yang biasanya dikaitkan dengan masalah psikiatri seperti kemurungan.

Pokoknya

Pening subjektif kronik adalah gangguan yang agak baru ditakrifkan, walaupun simptom yang diterangkan adalah kedua-dua kuno dan biasa. Jika diiktiraf, CSD nampaknya bertindak balas dengan baik kepada terapi vestibular, ubat-ubatan, dan mungkin terapi tingkah laku kognitif. Sebaik-baiknya, teknik ini akan digunakan dalam kombinasi untuk memaksimumkan potensi manfaat.