Anatomi Saraf Tunjang

Saraf tunjang adalah sebahagian daripada sistem saraf pusat. Struktur panjang ini mengalir ke bahagian tengah belakang anda, dan ia menjadi pengantara mesej antara otak dan saraf periferi. Saraf tunjang terutamanya terdiri daripada saraf, yang disusun dalam laluan sistematik, juga digambarkan sebagai saluran.

Tulang belakang (tulang belakang) menutup dan melindungi saraf tunjang. Kerosakan pada saraf tunjang boleh berlaku akibat daripada masalah seperti kecederaan traumatik, jangkitan, dan penyakit. Rawatan untuk keadaan yang menjejaskan saraf tunjang selalunya termasuk pemulihan dan mungkin juga melibatkan ubat dan/atau pembedahan.

Anatomi

Saraf tunjang terletak bersebelahan dengan dan di bawah medula, iaitu bahagian paling bawah otak. Bahagian atas saraf tunjang memanjang ke bawah dari medula hingga ke punggung bawah.

Cecair serebrospinal (CSF), dengan nutrien dan sel imun, mengalir di sekitar saraf tunjang. Meninges, yang merupakan lapisan tisu penghubung pelindung, mengelilingi saraf tunjang dan CSF.

Meninges terdiri daripada tiga lapisan nipis-pia mater paling dalam, arachnoid mater tengah, dan dura mater paling luar. Kesemua struktur ini – saraf tunjang, CSF, dan meninges – disertakan dalam tulang belakang, yang juga disebut sebagai tulang belakang dan lajur vertebra.

Struktur dan Lokasi

Dari atas ke bawah, kawasan saraf tunjang termasuk paras serviks, toraks, lumbar dan sakral. Setiap tahap ini sepadan dengan saraf tulang belakang yang muncul dari saraf tunjang ke arah struktur badan, seperti lengan, kaki, dan batang.

Lapisan yang dipanggil myelin (sejenis lemak) melindungi semua saraf. Bahan putih cenderung mempunyai lebih banyak mielin daripada jirim kelabu, memberikan penampilan yang lebih putih apabila dilihat dengan mikroskop.

Bahan kelabu saraf tunjang berbentuk agak seperti rama-rama sayap terbuka yang terletak di tengah-tengah saraf tunjang. Bahan kelabu berbentuk rama-rama ini mengandungi akar saraf. Bahan putih terdiri daripada beberapa saluran (laluan) yang bergerak ke atas dan ke bawah saraf tunjang.

Kawasan saraf tunjang termasuk yang berikut.

Tanduk Anterior

Rantau ini adalah bahagian hadapan jirim kelabu saraf tunjang, dan ia terdiri daripada saraf yang menghantar isyarat motor ke saraf tulang belakang.

Saluran Sisi dan Anterior

Laluan bahan putih ini membawa isyarat motor ke bawah saraf tunjang dalam saluran kortikospinal. Saluran ini bergerak ke bawah saraf tunjang di bahagian depan dan sisi kawasan jirim putih.

Kawalan motor otot sukarela (otot yang anda pilih untuk bergerak) bergerak melalui saraf tunjang dalam saluran kortikospinal. Isyarat motor dimulakan dalam jalur motor, kawasan korteks serebrum otak.

Isyarat motor ini bergerak ke bawah kapsul dalaman, dan kemudian menyeberang ke bahagian lain badan dalam batang otak. Dari sana, mesej ini dihantar ke tanduk anterior dan saluran sisi dan anterior saraf tunjang. Mesej motor keluar dari saraf tunjang melalui akar ventral (bahagian hadapan) saraf tulang belakang.

Tanduk punggung

Kawasan ini adalah kawasan posterior jirim kelabu. Saraf tulang belakang menyampaikan mesej deria seperti sentuhan ringan, deria kedudukan, dan getaran ke tanduk dorsal.

Saluran Belakang

Juga digambarkan sebagai saluran spinothalamic, ini adalah laluan jirim putih yang panjang yang memanjang ke atas tulang belakang ke otak. Saraf tunjang menjadi pengantara sensasi yang datang dari kulit, tulang, dan organ dalaman.

Kulit anda mengesan sensasi ini dan menghantar mesej daripada saraf deria periferi (tertanam dalam kulit) ke saraf tulang belakang, kemudian ke tanduk dorsal dan ke atas melalui saluran spinotalamik, menyeberang ke bahagian lain saraf tunjang sebelum sampai ke otak.

Akhirnya, mesej ini sampai ke batang otak, kemudian talamus, dan kemudian jalur deria, yang berada betul-betul di belakang jalur motor dalam korteks serebrum otak.

Tanduk sisi

Tanduk sisi saraf tunjang terletak di dua sisi jirim kelabu. Kawasan ini terdiri daripada saraf yang menjadi pengantara fungsi autonomi badan. Sistem saraf autonomi mengawal fungsi sukarela (tindakan yang anda tidak sengaja kawal), seperti penghadaman dan pernafasan.

Fungsi

Peranan utama saraf tunjang adalah untuk menyampaikan mesej deria, motor dan autonomi antara otak dan seluruh badan.“Saraf mielin di sepanjang laluan saraf tunjang menghantar isyarat elektrik antara satu sama lain untuk memudahkan tindakan ini.

Motor

Mesej motor yang dihantar melalui saluran kortikospinal akhirnya sampai ke otot yang sepadan apabila saraf tulang belakang bercabang menjadi saraf motor periferi yang lebih kecil yang meluas ke otot sasaran. Hasil daripada rangsangan saraf ini, anda boleh secara sukarela menggerakkan lengan, kaki, leher, belakang, dan otot perut anda.

Deria

Saraf tunjang anda menghantar mesej daripada saraf deria periferi anda ke otak anda, membolehkan anda mengesan sensasi yang termasuk sentuhan ringan, getaran, sakit, suhu dan kedudukan badan anda.

Autonomik

Saraf tunjang menghantar mesej untuk mengawal organ dalaman badan. Ini termasuk kawalan otot licin, seperti otot yang menggerakkan paru-paru, perut, usus, pundi kencing dan rahim anda.

Keadaan Berkaitan

Terdapat beberapa masalah perubatan yang boleh menjejaskan saraf tunjang. Penyakit saraf tunjang sering digambarkan sebagai mielopati. Keadaan ini menyebabkan kemerosotan fungsi motor, deria dan/atau autonomi.

Myelopati juga sering menyebabkan spastik, iaitu kekakuan pada lengan dan/atau kaki yang terjejas. Gejala sebarang masalah saraf tunjang biasanya sepadan dengan bahagian saraf tunjang yang terjejas. Kadangkala, kecederaan saraf tunjang juga menjejaskan fungsi yang dikawal oleh kawasan di bawah paras kerosakan saraf tunjang akibat gangguan saluran saraf tunjang.

Keadaan yang menjejaskan tulang belakang termasuk:

Sklerosis berbilang (MS)

Ini ialah keadaan demielinasi yang boleh menjejaskan otak dan/atau tulang belakang. Lesi sklerosis berbilang pada tulang belakang boleh menyebabkan kelemahan, kehilangan deria, kesemutan, dan kesakitan, dan ia boleh menjejaskan fungsi usus dan pundi kencing.

Mampatan Saraf Tunjang

Apabila saraf tunjang diletakkan di bawah tekanan fizikal, kelemahan, kehilangan deria, dan defisit autonomi boleh berlaku. Penyakit degeneratif yang teruk pada tulang atau rawan tulang belakang boleh menyebabkan struktur ini terkeluar dari tempatnya—berpotensi mengakibatkan kesan fizikal pada saraf tunjang. Kanser metastatik (merebak ke seluruh badan) boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang juga.

Trauma

Kecederaan boleh menyebabkan tulang belakang terkeluar dari tempatnya malah boleh menyebabkan patah tulang belakang (patah), yang boleh mencederakan saraf tunjang. Kecederaan juga boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang akibat pendarahan, dan kecederaan boleh merosakkan saraf tunjang secara langsung.

Sklerosis Lateral Amyotrophic (ALS)

Kadang-kadang dipanggil penyakit Lou Gehrig, ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh degenerasi beransur-ansur neuron motor yang terletak di saraf tunjang. ALS menyebabkan kelemahan progresif, dan akhirnya kehilangan kawalan otot sepenuhnya. Kebanyakan individu yang terjejas oleh ALS memerlukan tahap penjagaan sokongan yang tinggi. Radicava (edaravone), yang diluluskan pada 2017, boleh digunakan untuk merawat keadaan.

Meningitis

Jangkitan atau keradangan pada meninges, sering digambarkan sebagai meningitis tulang belakang, boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, leher kaku, demam, loya dan muntah. Episod meningitis bakteria memerlukan antibiotik. Jenis meningitis lain mungkin memerlukan terapi anti-radang atau rawatan lain yang menyasarkan puncanya.

Kekurangan Vitamin B12

Kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan banyak masalah perubatan, termasuk anemia, kerosakan saraf, dan degenerasi gabungan subakut saraf tunjang, yang merupakan keadaan penyahmielinan yang sangat jarang berlaku yang boleh menyebabkan kelemahan, kehilangan deria dan kekakuan.

Kanser

Kanser saraf tunjang tidak biasa, tetapi tumor boleh berkembang di mana-mana kawasan saraf tunjang. Kanser peringkat akhir sering bermetastasis ke tulang belakang dan/atau saraf tunjang, menyebabkan mampatan saraf tunjang. Karsinomatosis meningeal adalah penyebaran sel-sel kanser ke seluruh meninges dan CSF.

Infark Saraf Tunjang

Jika bekalan darah ke saraf tunjang terganggu, kawasan tulang belakang mungkin tidak menerima bekalan darah yang mencukupi. Ini boleh menyebabkan kerosakan teruk, dengan mengakibatkan kehilangan fungsi saraf tunjang.

Atrofi Otot Tulang Belakang (SMA)

Keadaan keturunan yang boleh menyebabkan kelemahan otot yang ketara, SMA dicirikan oleh degenerasi neuron motor dalam saraf tunjang. Terdapat beberapa rawatan yang digunakan untuk SMA, termasuk Spinraza (nusinersen) dan Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Polio

Jangkitan virus berjangkit ini biasanya boleh dicegah dengan vaksin. Dalam sesetengah keadaan, jangkitan melibatkan satu atau lebih kawasan saraf tunjang, menyebabkan kelumpuhan otot kawasan yang dikawal oleh kawasan saraf tunjang yang terjejas.

Pemulihan

Penyakit dan kecederaan saraf tunjang biasanya memerlukan campur tangan perubatan dan/atau pembedahan. Rawatan mungkin termasuk steroid untuk mengurangkan keradangan atau antibiotik untuk menyasarkan jangkitan bakteria. Keadaan neurologi tertentu, seperti MS, ALS, dan SMA, juga boleh bertambah baik dengan ubat preskripsi yang ditunjukkan untuk keadaan tertentu.

Jika anda mengalami mampatan saraf tunjang, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang anda akibat kanser atau gangguan tulang. Kanser mungkin memerlukan rawatan dengan kemoterapi dan terapi sinaran.

Terapi juga biasanya termasuk terapi fizikal dan latihan pemulihan. Sesetengah orang mungkin perlu menggunakan tongkat, pejalan kaki atau kerusi roda semasa pulih daripada keadaan yang melibatkan saraf tunjang.