Anatomi Buah Pinggang

Buah pinggang adalah sistem penapisan badan. Organ bersaiz penumbuk, berbentuk kacang ini menguruskan keseimbangan cecair dan elektrolit badan, menapis darah, membuang bahan buangan dan mengawal hormon. Mereka menghasilkan air kencing untuk membawa sisa keluar dari badan.

Anatomi

Setiap orang mempunyai dua buah pinggang. Buah pinggang terletak di kedua-dua belah tulang belakang, dengan bahagian atas setiap buah pinggang bermula sekitar ruang rusuk ke-11 atau ke-12. Buah pinggang diapit di antara diafragma dan usus, lebih dekat ke bahagian belakang perut. Kira-kira saiz penumbuk tertutup, setiap buah pinggang berukuran kira-kira 10 hingga 12 sentimeter panjang, 5 hingga 7 sentimeter lebar, dan 3 hingga 5 sentimeter tebal. Setiap buah pinggang disambungkan ke pundi kencing melalui ureter. Ureter membawa bahan buangan-air kencing-ke pundi kencing, di mana ia disimpan sehingga ia meninggalkan badan melalui uretra. Bersama-sama, semua organ ini membentuk sistem buah pinggang.

Struktur

Setiap buah pinggang diliputi dalam lapisan tebal tisu penghubung dan lemak yang membantu membentuk dan melindungi organ.“Buah pinggang diberi makan oleh urat buah pinggang, arteri, dan saraf. Kira-kira 20% daripada keluaran jantung badan—atau jumlah darah yang dipam oleh jantung setiap minit— mengalir melalui buah pinggang apabila badan berehat.“Darah mengalir ke dalam buah pinggang melalui arteri renal yang berasal dari aorta.

Apabila darah melalui buah pinggang, saluran yang membawa darah semakin kecil dan semakin kecil sehingga ia menghantar darah ke nefron. Setiap buah pinggang mengandungi kira-kira 1.3 juta nefron, yang melakukan kerja penapisan buah pinggang. Di dalam setiap nefron, terdapat unit penapisan mikroskopik yang terdiri daripada kapsul luar—kapsul Bowman—dan rangkaian kapilari kecil yang dipanggil glomerulus.

Apabila darah bergerak melalui rangkaian kapilari, atau glomerulus, komponen yang lebih besar ditapis oleh struktur kecil seperti jari dan darah yang tinggal akan mengalir ke kapsul Bowman. Dari sana, darah yang ditapis terkumpul dalam kapsul Bowman sehingga ia dipindahkan ke sistem tubulus. Semasa di dalam tubul, cecair dan bahan terlarut akan meresap melalui lapisan penapisan tambahan. Sesetengah cecair dan bahan terlarut akan diserap semula dan dikembalikan ke badan melalui vena renal ke vena kava, manakala yang lain akan dirembeskan sebagai sisa—air kencing—melalui ureter. Ureter mengangkut air kencing ke pundi kencing untuk disimpan sehingga ia dikeluarkan dari badan melalui uretra.“”

Variasi Anatomi

Dalam sesetengah kes, buah pinggang tidak terbentuk dengan betul semasa kehamilan, mengakibatkan kecacatan kongenital.

• Buah pinggang ektopik: Buah pinggang pada mulanya terbentuk di pelvis dan bergerak ke atas ke kedudukan tetapnya apabila janin berkembang. Dalam sesetengah kes, buah pinggang tidak pernah bergerak ke lokasi terakhirnya. Ini boleh mengakibatkan aliran air kencing tersumbat dan memerlukan pembedahan untuk membetulkannya.

• Malrotation: Sama seperti buah pinggang tidak boleh bergerak sepenuhnya ke kedudukan yang betul semasa pembangunan, mereka juga mungkin tidak mencapai kedudukan yang betul. Malrotasi boleh disebabkan oleh buah pinggang yang tidak bergerak dengan betul ke kedudukan terakhirnya semasa pembangunan. Ini juga boleh mengakibatkan penyumbatan yang mungkin memerlukan pembetulan pembedahan.

• Horseshoe/fused kidney: Apabila buah pinggang bergerak ke kedudukan tetapnya semasa pembangunan, mereka kadangkala boleh bergabung bersama, membentuk bentuk ladam. Hasilnya ialah satu jisim buah pinggang yang besar dan bukannya dua buah pinggang yang berasingan. Dalam sesetengah kes, tiada simptom yang menunjukkan anda telah menyatukan buah pinggang, tetapi pada masa lain, pelbagai masalah boleh timbul, termasuk masalah dengan batu karang atau saliran air kencing.

• Agenesis buah pinggang: Kadangkala, satu atau kedua-dua buah pinggang mungkin tidak pernah terbentuk sama sekali. Walaupun kehilangan kedua-dua buah pinggang boleh membawa maut, satu buah pinggang biasanya akan menyesuaikan diri dan membesar untuk melaksanakan fungsi dua buah pinggang.

Fungsi

Tujuan utama buah pinggang adalah untuk menapis darah dan mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolit dalam badan. Bersama-sama, buah pinggang anda menapis keseluruhan isipadu darah badan anda kira-kira 300 kali sehari.“Elektrolit dan zat terlarut seperti natrium dan kalium dikawal dalam buah pinggang dan diangkut ke bahagian badan yang berlainan. Darah ditapis beberapa kali semasa berada di dalam buah pinggang, mengembalikan kira-kira 99% air dalam darah anda kembali ke dalam sistem peredaran, dan menukar baki air dan sebarang bahan buangan menjadi air kencing.“”

Selain menapis darah dan membuang bahan buangan, salah satu fungsi penting buah pinggang ialah mengekalkan jumlah cecair badan. Elektrolit seperti natrium memainkan peranan dalam proses ini, serta hormon seperti hormon antidiuretik (ADH), aldosteron, dan hormon natriuretik atrium.“Elektrolit dan hormon bertindak balas terhadap keperluan badan untuk menambah atau mengurangkan jumlah cecair, mengekalkan tekanan darah dan homeostasis keseluruhan badan.

Keadaan Berkaitan

Beberapa penyakit dan keadaan boleh menjejaskan fungsi buah pinggang. Ada yang genetik dan yang lain berkembang akibat penyakit lain atau pilihan gaya hidup.

• Penyakit buah pinggang polikistik: Ini adalah bentuk genetik penyakit buah pinggang yang mengakibatkan pembentukan sista dalam buah pinggang dan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

• Batu karang: Ini adalah jisim kecil yang terbentuk oleh garam atau mineral yang terkumpul di dalam buah pinggang anda. Mereka mungkin keluar dari badan sendiri atau memerlukan penyingkiran yang lebih invasif apabila mereka menghalang laluan air kencing dari badan.

• Renal renal akut: Ini berlaku apabila buah pinggang tiba-tiba berhenti berfungsi. Kegagalan buah pinggang akut atau kecederaan buah pinggang akut berlaku dengan cepat, dengan cecair dan bahan buangan terkumpul dan menyebabkan banyak masalah dalam badan.

• Penyakit buah pinggang kronik: Ini adalah akibat daripada kerosakan buah pinggang jangka panjang yang secara beransur-ansur mengurangkan fungsi buah pinggang. Walaupun beberapa kehilangan fungsi boleh diterima, masalah serius berkembang apabila fungsi buah pinggang menurun di bawah 25%, dan komplikasi yang mengancam nyawa boleh timbul apabila fungsi menurun di bawah 10% hingga 15%.

• Kanser: Sebilangan kanser boleh menjejaskan buah pinggang, termasuk karsinoma sel renal. Rawatan kanser, serta ubat nefrotoksik lain, juga boleh merosakkan kesihatan buah pinggang anda.

Ujian

Terdapat beberapa ujian darah, ujian air kencing dan imbasan yang boleh membantu doktor menentukan sejauh mana buah pinggang anda berfungsi.

• Ujian darah: Menguji kadar penapisan glomerulus (GFR) anda melalui pengambilan darah adalah penunjuk terbaik untuk keupayaan glomerulus menapis darah. Kadar GFR biasa ialah 90 hingga 120 mililiter (mL) seminit. Penyakit buah pinggang berperingkat berdasarkan julat nombor ini, dengan GFR kurang daripada 15 mL seminit menunjukkan kegagalan buah pinggang, atau penyakit buah pinggang peringkat akhir. Ujian darah lain yang boleh membantu mengukur fungsi buah pinggang termasuk kreatinin, nitrogen urea darah, Cystatin C, dan panel metabolik yang menguji tahap elektrolit.

• Ujian air kencing: Ujian sampel air kencing boleh memberikan maklumat tentang fungsi buah pinggang. Ujian termasuk urinalisis, mengukur tahap protein dan albumin, dan osmolaliti.

• Pengimejan: Beberapa imbasan boleh membantu mengesan fungsi dan penyakit dalam buah pinggang. Ujian ini boleh termasuk X-ray, imbasan tomografi berkomputer (CT), imbasan buah pinggang pengimejan nuklear, atau ultrasound. Imbasan boleh digunakan untuk menentukan aliran darah melalui buah pinggang, atau memvisualisasikan sista, batu atau tumor.

Rawatan

Dalam kes kerosakan buah pinggang yang teruk dan kehilangan fungsi, badan tidak lagi dapat mengekalkan keseimbangan cecair dan elektrolitnya. Tahap sisa toksik boleh menyebabkan masalah neurologi dan/atau jantung. Walaupun anda boleh berusaha untuk mencegah faktor risiko penyakit buah pinggang seperti diabetes Jenis 2 dan tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang memerlukan rawatan yang lebih intensif. Rawatan boleh termasuk ubat-ubatan, atau dalam kes yang teruk, dialisis. Dialisis menggunakan proses luaran untuk menapis darah menggantikan buah pinggang anda. Dialisis biasanya digunakan sehingga pemindahan buah pinggang boleh dilakukan.

Buah pinggang boleh dipindahkan daripada penderma yang masih hidup atau yang sudah meninggal dunia. Buah pinggang yang berpenyakit kadangkala dibiarkan di tempatnya semasa pemindahan, tetapi mungkin dikeluarkan dalam beberapa kes. Buah pinggang baharu—selalunya daripada ahli keluarga terdekat dalam kes penderma hidup—kemudian ditanam dan disambungkan ke saluran darah dan pundi kencing anda. Terdapat pelbagai risiko pembedahan standard yang terlibat, serta kemungkinan badan anda boleh menolak organ baru.

Jika satu buah pinggang gagal atau didermakan, adalah mungkin untuk bertahan dengan hanya satu buah pinggang, tetapi terdapat risiko dan ujian tetap diperlukan.