Kanak-kanak “Microdosing” dengan Alahan Kacang Mungkin Mengakhiri Risiko Reaksi Serius

Menjalani kehidupan seharian boleh berasa seperti medan ranjau apabila anda mempunyai anak yang alahan kacang. Adakah kek hari jadi itu mempunyai pembekuan mentega kacang? Adakah terdapat kesan kacang dalam bar granola itu? Adakah anda ingat untuk bertanya kepada pelayan restoran jika terdapat kacang dalam brownies yang dipesan anak anda untuk pencuci mulut?

Walaupun pengelakan telah lama menjadi strategi yang digunakan oleh doktor dan ibu bapa untuk menguruskan alahan kacang tanah kanak-kanak, satu kajian baru mendapati bahawa “mikrodosing” kanak-kanak dan kanak-kanak prasekolah dengan sedikit kacang boleh mengurangkan risiko tindak balas yang mengancam nyawa dengan ketara. .“–

Rawatan itu, yang dikenali sebagai imunoterapi oral, boleh mengurangkan kesan pengurusan alahan kacang ke atas kualiti hidup kanak-kanak—tetapi ia mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Inilah perkara yang perlu diketahui tentang imunoterapi oral untuk alahan kacang dan cara menentukan sama ada ia sesuai untuk anak anda.

Microdosing Terhadap Alahan Kacang

Dalam satu kajian yang diterbitkan pada 19 November dalam The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, penyelidik dari Kanada berusaha untuk menyiasat sejauh mana imunoterapi oral berfungsi pada kanak-kanak kecil dengan alahan kacang yang menerima rawatan dalam “tetapan dunia sebenar” sebaliknya. daripada percubaan klinikal.

Kajian itu melibatkan 117 kanak-kanak berumur antara 9 bulan dan kira-kira 5 1/2 tahun yang sama ada mempunyai sejarah tindak balas terhadap kacang tanah atau dipercayai mempunyai alahan kacang berdasarkan ujian darah. Para peserta menghadiri antara lapan dan 11 temu janji secara peribadi di klinik kesihatan, di mana mereka akan menerima “dos” protein kacang tanah yang kecil tetapi meningkat sehingga 300 mg, bersamaan dengan kira-kira satu kacang atau suku sudu teh mentega kacang.“”

Kanak-kanak akan terus mengambil jumlah kacang yang sama di antara pelantikan sebagai satu bentuk “penyelenggaraan” untuk penyahpekaan mereka terhadap alahan selama setahun. Para peserta kemudiannya diberi cabaran makanan oral, di mana mereka mengambil 4,000 miligram protein kacang, atau hampir 17 kacang tanah.

Penemuan menunjukkan bahawa lebih daripada 98% kanak-kanak kecil yang menerima imunoterapi oral selama setahun dapat mengambil 1000 mg protein kacang, atau empat kacang tanah, tanpa mengalami reaksi alahan. Penyelidik mengatakan itu sudah cukup untuk melindungi mereka daripada hampir semua pengambilan kacang secara tidak sengaja dalam kehidupan seharian.

Hampir 80% peserta boleh makan bersamaan dengan 17 kacang tanah tanpa reaksi. Mereka yang mengalami reaksi alahan biasanya mengalami gejala ringan atau sederhana, tetapi seorang peserta memerlukan rawatan di jabatan kecemasan.

Walaupun bukan kajian pertama mengenai microdosing untuk alahan kacang, penyelidikan ini menawarkan pemahaman yang lebih mendalam tentang keselamatan dan keberkesanan imunoterapi oral di luar makmal dan potensi untuk digunakan sebagai rawatan untuk kanak-kanak yang sangat muda.“.

Kebaikan dan Keburukan Imunoterapi Oral

Imunoterapi oral telah mendapat perhatian yang lebih tinggi sebagai cara yang berpotensi untuk mengurangkan risiko tindak balas yang teruk pada kanak-kanak dengan alahan kacang. Penemuan penyelidikan terbaru ini datang kurang daripada setahun selepas Pentadbiran Makanan & Ubat-ubatan AS meluluskan Palforzia, ubat imunoterapi oral pertama untuk alahan kacang dalam kanak-kanak berumur 4 hingga 17 tahun.“–

“Tunjang utama rawatan alahan kacang semasa ialah mengelak, mengelak, mengelak,” kata Dr. Tamar Weinberger, pakar alahan dan imunologi di Pusat Alahan, Asma dan Gangguan Imun di Hospital Kanak-kanak Joseph M. Sanzari di Pusat Perubatan Universiti Hackensack dan penolong profesor di Sekolah Perubatan Hackensack Meridian. “Anda mengelakkan makanan, anda membawa ubat kecemasan, dan anda mempunyai kemungkinan tindak balas yang tidak disengajakan jika anda tidak membaca label atau ramuan secara tidak sengaja di dalamnya.”

Ini boleh menyebabkan tekanan tambahan setiap hari dan malah menyebabkan implikasi sosial kepada kanak-kanak yang mungkin tidak dapat pergi ke parti hari jadi, makan di restoran dan mengambil bahagian dalam aktiviti lain.“”

Imunoterapi oral menunjukkan janji sebagai cara untuk mengurangkan beberapa kebimbangan kualiti hidup tersebut dan berpotensi menghapuskan risiko tindak balas alahan yang serius daripada pengambilan kacang tanah secara tidak sengaja pada sesetengah kanak-kanak.

Walaupun faedahnya, rawatan itu datang dengan keburukan. Ia memerlukan komitmen masa yang ketara, melibatkan temu janji secara bersemuka secara tetap dengan doktor dan kesediaan untuk mengambil “dos” kacang setiap hari.

“Terdapat kesan sampingan yang berpotensi daripada imunoterapi oral, juga,” tambah Dr. Catherine Monteleone, profesor penyakit berjangkit, alahan dan imunologi di Sekolah Perubatan Rutgers Robert Wood Johnson. “Pesakit boleh mendapat gejala gastrousus semasa pembentukan, seperti sakit perut ringan atau mulut gatal, dan ada yang boleh mendapat gejala yang lebih teruk.”

Imunoterapi oral tidak dianggap sebagai penawar untuk alahan kacang, sebaliknya satu cara untuk menghilangkan kepekaan sistem imun seseorang supaya ia kurang reaktif terhadap alergen tersebut. Ia biasanya mengambil masa sekurang-kurangnya beberapa bulan untuk bekerja. Walau bagaimanapun, pesakit perlu terus makan sedikit kacang tanah setiap hari, berpotensi untuk sepanjang hayat mereka, untuk kekal tidak sensitif.“.

“Mungkin penyelidik mendapati bahawa selepas sedekad, seseorang boleh menghentikan terapi penyelenggaraan dan bertolak ansur dengan kacang tanah, tetapi mereka belum mempunyai maklumat itu lagi,” kata Dr. Monteleone, sambil menambah bahawa kanak-kanak mungkin perlu memulakan semula keseluruhan terapi jika mereka terlupa mengambil dos kacang mereka beberapa hari berturut-turut.

Adakah Imunoterapi Oral Sesuai untuk Anak Anda?

Memandangkan potensi tindak balas buruk semasa rawatan dan keperluan untuk komitmen jangka panjang,“imunoterapi oral mungkin tidak sesuai untuk setiap kanak-kanak yang mempunyai alahan kacang, kata pakar.

“Imunoterapi oral sangat berkesan, tetapi sama ada ia sesuai bergantung pada matlamat dan risiko yang dikongsi bersama,” jelas Dr. Weinberger. “Ia bukan satu pendekatan yang sesuai untuk semua.”

Ibu bapa dan anak-anak mereka harus berbincang dengan pakar alahan untuk memahami risiko dan komitmen yang terlibat dengan imunoterapi oral sebelum memulakan rawatan.

“Ramai ibu bapa telah melihat anak-anak mereka mengalami reaksi yang teruk sehinggakan mereka lebih suka melakukan imunoterapi oral daripada mengambil risiko menggunakan EpiPen atau pergi ke hospital,” kata Dr Monteleone. “Ada yang selesa dengan mengelakkan kacang tanah, dan mereka lebih suka berpegang pada itu.”