Gambaran Keseluruhan Tekanan Darah Tinggi Semasa Kehamilan

Tekanan darah tinggi adalah keadaan perubatan biasa. Tetapi, apa yang berlaku apabila anda mempunyai tekanan darah tinggi dan ingin mempunyai bayi, atau anda mengalami tekanan tinggi semasa anda hamil?

Mengalami tekanan darah tinggi semasa hamil boleh menyebabkan anda dan bayi anda berisiko. Berikut ialah perkara yang perlu anda ketahui tentang gangguan hipertensi kehamilan, cara ia memberi kesan kepada anda dan bayi anda, dan perkara yang boleh anda lakukan untuk kekal sihat yang mungkin.

Apa Itu?

Doktor menggunakan dua nombor untuk mengukur tekanan darah. Nombor atas ialah tekanan darah sistolik, dan nombor bawah ialah tekanan diastolik. Unit ukuran untuk tekanan ialah milimeter merkuri (mmHg).

Tekanan darah yang sihat adalah kurang daripada 120 mmHg melebihi 80 mmHg ditulis sebagai 120/80 mmHg. Doktor menganggapnya sebagai tekanan darah tinggi apabila nombor atas mengukur 140 mmHg atau lebih tinggi ATAU nombor bawah mengukur 90 mmHg atau lebih tinggi dua kali berasingan sekurang-kurangnya empat jam.

Faktor-faktor risiko

Kira-kira 8% wanita mempunyai tekanan darah tinggi semasa hamil. Anda boleh mengalami tekanan darah tinggi sebelum anda hamil, tetapi anda juga boleh mengalami pengalaman pertama anda menangani hipertensi semasa hamil.

Doktor tidak selalu mengetahui sebabnya, tetapi mana-mana wanita boleh mengalami tekanan darah tinggi semasa kehamilan pada bila-bila masa. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan yang boleh meningkatkan risiko. Mereka ialah:

• bayi pertama
• Obesiti

• Kehamilan remaja

• Umur lebih 40
• Penyakit buah pinggang
• Penyakit jantung
• Diabetes atau kencing manis semasa mengandung
• Membawa kembar atau lebih
• Tekanan darah tinggi semasa kehamilan sebelumnya
• Preeklampsia semasa kehamilan lain
• Merokok

Tanda dan Gejala

Tekanan darah tinggi selalunya merupakan keadaan kesihatan yang senyap. Kebanyakan orang tidak tahu mereka mengalaminya sehinggalah seorang profesional kesihatan melakukan pemeriksaan tekanan darah rutin. Jadi, cara terbaik untuk mengetahui sama ada tekanan darah anda tinggi adalah dengan berjumpa doktor anda.

Apabila anda hamil, doktor akan memeriksa tekanan darah anda semasa peperiksaan pranatal pertama anda dan pada setiap lawatan selepas itu. Jika tekanan darah anda meningkat, doktor anda akan menyemak semula sebelum membuat diagnosis hipertensi. Ingat, untuk dianggap tinggi mesti ada dua bacaan tinggi sekurang-kurangnya empat jam.

Beberapa gejala yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, tetapi juga boleh menjadi gejala keadaan lain adalah:

• sakit kepala
• Hidung berdarah
• Sesak nafas
• Perubahan penglihatan
• Kemerahan atau kemerahan pada muka
• Kehilangan koordinasi atau keseimbangan

Jika anda mengalami mana-mana simptom di atas, hubungi doktor anda.

Gangguan Hipertensi

Tekanan darah tinggi semasa hamil adalah keadaan yang memberi kesan kepada wanita dalam pelbagai cara. Ia boleh menjadi sesuatu yang anda terkawal sebelum anda hamil atau sesuatu yang berlaku semasa kehamilan dan menjadi semakin teruk sehingga anda melahirkan anak anda.

Cara ia boleh menjejaskan anda dan cara ia diuruskan bergantung pada jenis hipertensi yang anda alami.

Hipertensi Kronik

Hipertensi kronik adalah tekanan darah tinggi yang berpanjangan dan bukan keadaan yang anda alami kerana kehamilan anda.

Anda mempunyai hipertensi kronik jika:

• Anda sudah mempunyai tekanan darah tinggi sebelum anda hamil.
• Anda mengalami tekanan darah tinggi sebelum minggu ke-20 kehamilan anda.
• Anda terus mengalami tekanan darah tinggi 12 minggu selepas kelahiran bayi anda.

Hipertensi Gestational

Tekanan darah tinggi yang boleh dikaitkan secara langsung dengan kehamilan anda dipanggil hipertensi gestational. Anda mempunyai hipertensi semasa hamil jika:

• Anda tidak mempunyai masalah dengan tekanan darah anda sebelum kehamilan anda.
• Anda mengalami tekanan darah tinggi semasa kehamilan anda, biasanya selepas minggu ke-20.
• Anda tidak mempunyai masalah kesihatan lain yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah.
• Anda tidak mempunyai sebarang tanda preeklampsia seperti protein dalam air kencing anda.

Hipertensi kehamilan adalah masalah kesihatan sementara. Ia biasanya hilang dengan sendirinya dalam 12 minggu selepas bayi dilahirkan.

praeklampsia

Preeklampsia adalah masalah tekanan darah tinggi yang khusus untuk kehamilan. Ia menjejaskan banyak sistem dan organ dalam badan termasuk jantung, buah pinggang, hati, otak, dan plasenta.

Preeklampsia ringan ialah diagnosis baru tekanan darah tinggi (140/90 mmHg) selepas minggu ke-20 kehamilan dengan sama ada protein dalam air kencing (urine dipstick +1 atau lebih) atau gejala preeklampsia yang lain. Tetapi, gejala preeklampsia boleh menjadi lebih teruk dan menjadi teruk. Gejala preeklampsia yang teruk ialah:

• Tekanan darah yang sangat tinggi dengan bacaan sistolik melebihi 160 mmHg atau bacaan diastolik melebihi 110 mmHg dua kali selang sekurang-kurangnya 4 jam
• Protein dalam air kencing (urine dipstick +3 atau lebih tinggi)
• Bengkak (edema) terutamanya pada tangan dan muka
• Perubahan dalam penglihatan
• Pening dan muntah
• Sakit perut
• Sakit kepala

Preeklampsia Bertindih pada Hipertensi Kronik

Preeklampsia yang ditindih pada hipertensi kronik adalah apabila wanita hamil sudah mempunyai tekanan darah tinggi, tetapi kehamilan menjadikannya lebih teruk.

• Gejala biasanya datang selepas minggu ke-20.
• Isu tekanan darah menjadi lebih teruk dan sukar dikawal.
• Air kencing mula menunjukkan protein atau proteinuria menjadi lebih teruk daripada sebelumnya.

Rawatan

Rawatan hipertensi semasa kehamilan bergantung pada jenis tekanan darah tinggi yang anda alami, berapa tinggi tekanan darah anda, dan gejala anda. Jika tekanan darah anda terkawal, doktor anda mungkin:

• Pantau anda dengan teliti dengan pemeriksaan tekanan darah biasa, kerja darah dan ujian air kencing.
• Selaraskan penjagaan pranatal anda dengan pakar kardiologi dan pakar perinatologi. Tekanan darah tinggi semasa mengandung memerlukan perhatian khusus. Doktor anda mungkin merujuk anda kepada doktor berisiko tinggi yang pakar dalam menjaga wanita dengan keperluan yang lebih kompleks semasa kehamilan.
• Berikan ubat untuk mengawal tekanan darah anda. Ubat antihipertensi seperti labetalol (Normodyne), methyldopa (Aldomet), dan nifedipine (Adalat) biasanya digunakan semasa kehamilan dan secara amnya disyorkan sebagai selamat oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Sebaliknya, perencat ACE seperti captopril (Capoten) boleh menjejaskan bayi yang sedang membesar.
• Adakah anda telah mengambil aspirin bayi dos rendah (81 mg sehari). Bagi mereka yang berisiko untuk preeklampsia, ACOG mengesyorkan aspirin dos rendah setiap hari selepas minggu ke-12 kehamilan untuk mengurangkan risiko.
• Sudahkah anda menambah pengambilan kalsium atau mengambil suplemen kalsium. Tahap kalsium yang rendah boleh menjejaskan tekanan darah, jadi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan suplemen kalsium untuk mengurangkan peluang preeklampsia dan kelahiran pramatang terutamanya bagi wanita yang tidak mengambil kalsium yang mencukupi melalui diet mereka.
• Pantau pertumbuhan dan kesejahteraan bayi melalui pemeriksaan kadar denyutan jantung, ultrasound dan ujian janin yang lain.

Jika tekanan darah anda semakin teruk atau anda mengalami preeklampsia, doktor anda mungkin:

• Letakkan anda di hospital bergantung pada tahap teruk simptom anda.
• Pantau anda dan bayi dengan lebih teliti.
• Cuba elakkan preeklampsia daripada menjadi lebih teruk dan berikan bayi lebih masa untuk membesar dan berkembang sebelum dilahirkan.
• Beri anda ubat intravena (IV) yang dipanggil magnesium sulfat untuk mengelakkan sawan.
• Hantarkan bayi. Satu-satunya cara untuk benar-benar melegakan simptom dan menghentikan perkembangan preeklampsia adalah dengan melahirkan bayi.

Komplikasi

Tekanan darah tinggi boleh membawa kepada banyak masalah kesihatan termasuk:

• Serangan jantung
• Kerosakan organ
• Strok

Semasa mengandung, tekanan darah tinggi boleh menyebabkan masalah tambahan. Preeklampsia dan eklampsia adalah komplikasi yang paling berbahaya bagi tekanan darah tinggi yang tidak terkawal semasa kehamilan. Mereka boleh menyebabkan:

Kelahiran pramatang: Penawar untuk beberapa komplikasi serius tekanan darah tinggi semasa hamil ialah kelahiran bayi. Doktor mungkin perlu membuat keputusan yang sukar untuk melahirkan bayi lebih awal daripada tempoh penuh.

Intrauterine growth restriction (IUGR): Tekanan darah tinggi boleh menjejaskan pengaliran nutrien dari plasenta kepada bayi menyebabkan IUGR atau bayi yang lebih kecil daripada jangkaan (SGA).

Kekurangan oksigen: Isu dengan plasenta juga boleh mengganggu jumlah oksigen yang masuk ke bayi.

Gangguan plasenta: Tekanan darah tinggi boleh meningkatkan kemungkinan gangguan plasenta. Ia adalah keadaan di mana plasenta terlepas dari dinding rahim yang menyebabkan pendarahan. Gangguan plasenta adalah kecemasan yang memerlukan penjagaan segera untuk ibu dan bayi.

C-section: Ibu hamil dengan hipertensi lebih berkemungkinan bersalin melalui c-section. C-section adalah pembedahan, dan pembedahan mempunyai risiko termasuk pendarahan dan jangkitan.

Sindrom HELLP: Sindrom HELLP ialah preeklampsia bersama-sama dengan:

• Hemolisis (H) – pemecahan sel darah merah
• Enzim Hati Tinggi (EL) – ALT dan AST yang tinggi
• Kiraan Platelet Rendah (LP) – trombositopenia.

Eklampsia: Preeklampsia menjadi eklampsia jika sawan bermula. Ia juga boleh menyebabkan koma.

Kematian: Walaupun jarang berlaku kematian akibat komplikasi berkaitan kehamilan di negara seperti Amerika Syarikat, apabila ia berlaku, gangguan hipertensi yang membawa kepada preeklampsia dan eklampsia adalah isu yang mengancam nyawa.

Pencegahan

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah gangguan tekanan darah semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat boleh membantu mengurangkan risiko. Awak boleh:

• Kekalkan berat badan yang sihat
• Makan dengan baik
• Bersenam dengan kerap (jika ia OK dengan doktor anda)
• Ambil vitamin pranatal anda
• Dapatkan penjagaan pranatal secara berkala
• Kurangkan tekanan sebanyak mungkin
• Mempunyai sistem sokongan yang baik
• Mempunyai kemahiran mengatasi yang kuat

Perkara-perkara ini boleh membantu mengurangkan peluang mendapat tekanan darah tinggi. Tetapi, mereka tidak boleh menghalangnya. Oleh itu, berjumpa doktor anda untuk pemeriksaan rutin adalah cara terbaik untuk memastikan bacaan tekanan darah anda kekal dalam had yang sihat. Selain itu, jika mereka mula meningkat, pengesanan awal adalah penting. Ia membolehkan doktor anda memberi anda rawatan yang terbaik dan membuat anda kembali terkawal secepat mungkin.

Petua untuk Kekal Sihat

Tekanan darah tinggi semasa mengandung boleh menjadi situasi berbahaya dan meningkatkan risiko anda mengalami preeklampsia. Berikut ialah beberapa petua untuk mengurangkan risiko komplikasi anda dan kekal sihat yang mungkin semasa kehamilan anda.

• Dapatkan kaunseling pranatal. Jika anda sudah tahu anda menghidap tekanan darah tinggi dan anda ingin membina keluarga, berjumpa doktor dan pakar kardiologi anda sebelum anda hamil untuk mengambil ubat anda dan membuat rancangan untuk kehamilan anda.

• Bincangkan ubat dengan doktor anda. Jika anda mengambil ubat tekanan darah, pastikan anda berbincang dengan doktor anda sama ada selamat atau tidak untuk anda terus menggunakan ubat tersebut semasa mengandung. Doktor anda mungkin mahu anda berjumpa pakar kardiologi anda untuk menukar ubat anda semasa anda hamil.

• Pergi ke semua janji temu pranatal anda. Penjagaan pranatal awal dan rutin adalah cara terbaik untuk mengekalkan tekanan darah anda dan kesihatan umum semasa kehamilan. Doktor anda akan berjumpa anda lebih kerap untuk memeriksa tekanan darah anda dan memantau kerja darah dan ujian air kencing.

• Ketahui perkara yang perlu diperhatikan. Berhati-hati dengan tanda-tanda bahawa keadaan anda semakin teruk seperti sakit kepala, sakit, berat badan naik mendadak atau edema, dan kurang pergerakan daripada bayi.

• Pantau pergerakan bayi. Doktor anda akan memantau bayi anda melalui ultrasound dan jenis ujian pranatal yang lain. Dia juga akan meminta anda memantau pergerakan bayi anda setiap hari.

• Jaga diri. Cuba pastikan tahap tekanan anda rendah, makan diet seimbang dengan garam yang terhad, berehat apabila anda boleh, dan dapatkan sistem sokongan anda.

• Kawal berat badan anda. Cuba untuk tidak menambah jumlah berat badan yang berlebihan semasa kehamilan anda. Jika anda berlebihan berat badan, berbincang dengan doktor anda tentang penambahan berat badan yang disyorkan untuk ketinggian, berat badan dan BMI anda.

• Dapatkan sedikit aktiviti fizikal. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang memulakan atau meneruskan program senaman semasa kehamilan anda. Kajian menunjukkan bahawa yoga boleh membantu wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi.

• Ingat kesihatan emosi dan mental anda juga. Lihat profesional penjagaan kesihatan jika anda berasa sedih, tertekan atau sangat cemas.

Tekanan darah tinggi adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling biasa. Ia boleh menjadi serius, tetapi ia tidak selalu menjadi masalah. Dengan kaunseling prakonsepsi, penjagaan pranatal yang kerap, pemantauan rapi, dan rawatan yang betul, anda dan doktor anda boleh bekerjasama untuk memastikan tekanan darah anda terkawal dan mengurangkan risiko komplikasi untuk anda dan bayi anda.