Wanita Hamil dan Selepas Bersalin Mengalami Kadar Kemurungan Yang Lebih Tinggi Semasa Pandemik

Satu tinjauan di seluruh dunia, yang diterbitkan dalam jurnal PLoS ONE, mendapati bahawa wanita hamil dan selepas bersalin melaporkan tahap kemurungan, kebimbangan, kesunyian dan tekanan selepas trauma yang tinggi semasa wabak COVID-19.

Sebanyak 6,894 wanita dari 64 negara mengambil bahagian dalam tinjauan dalam talian tanpa nama, yang diketuai oleh penyelidik di Harvard TH Chan School of Public Health. Sebilangan besar wanita yang mendapat markah pada atau melebihi cutoff dalam alat pemeriksaan psikologi yang digunakan secara meluas untuk tahap kebimbangan dan/atau kemurungan (31%), kesunyian (53%) dan tekanan selepas trauma berkaitan dengan COVID-19 (43). %).

Ini berlaku walaupun hanya 117 wanita (2%) telah didiagnosis dengan COVID-19. Hanya 510 (7%) telah berhubung dengan seseorang yang telah didiagnosis dengan COVID-19.

Pandangan Lebih Dekat pada Kajian

Kajian mendapati kesihatan mental yang lebih lemah dikaitkan dengan faktor dan tingkah laku tertentu. Sebagai contoh, mencari maklumat tentang wabak lima kali atau lebih sehari dikaitkan dengan lebih daripada dua kali ganda kemungkinan peningkatan tekanan selepas trauma berkaitan dengan COVID-19 dan kebimbangan/kemurungan. Faktor penting lain ialah kebimbangan tentang kanak-kanak dan penjagaan kanak-kanak dan tekanan kewangan.

Majoriti wanita melaporkan mengambil langkah pencegahan COVID-19 (contohnya, 93.3% melaporkan mengamalkan kebersihan tangan dan 84.5% dilaporkan memakai penutup muka). Walau bagaimanapun, tingkah laku ini tidak dikaitkan dengan gejala kebimbangan atau kemurungan.

Pengarang kajian Archana Basu, PhD, saintis penyelidikan jabatan epidemiologi Harvard, berkata pasukan itu dijangka melihat sebahagian besar wanita melaporkan gejala kesihatan mental, berbanding tempoh bukan pandemik.

Basu menjelaskan, “Ini akan menjadi tindak balas yang dijangka dalam wabak ini terutamanya untuk wanita hamil dan selepas bersalin, yang mungkin bimbang atau mempunyai soalan tentang kesihatan dan perkembangan bayi mereka, sebagai tambahan kepada kesihatan mereka sendiri atau keluarga mereka.”

Bagaimanapun, Basu menegaskan bahawa perkadaran wanita yang mengalami simptom PTSD yang meningkat dengan ketara dan kemurungan/kebimbangan yang berkaitan dengan wabak itu adalah lebih besar daripada yang pernah diterbitkan semasa wabak itu.

Ketidakpastian dan Pengasingan

“Apabila COVID-19 melanda, wanita tidak lagi dapat berkongsi kehamilan mereka dengan keluarga dan rakan-rakan mereka-apa yang biasanya merupakan masa keseronokan dan perayaan menjadi ketakutan dan pengasingan,” kata pakar psikiatri reproduktif dan perinatal Carly Snyder, MD, yang ialah pengarah kesihatan wanita untuk Family Health Associates.

Disebabkan orang hamil terpaksa kuarantin sendiri dan sangat berhati-hati, memandangkan betapa seriusnya jangkitan COVID-19 semasa hamil, mereka tidak dapat menikmati peneguhan positif yang sering dialami semasa hamil. “Untuk satu tempoh, wanita tidak pasti sama ada mereka akan mempunyai pasangan atau sumber sokongan lain semasa bersalin dan bersalin, dan ini menyebabkan kebimbangan dan ketidakbahagiaan yang ketara,” kata Snyder.

Tempoh selepas bersalin adalah sukar, dan ramai ibu baru berasa terasing pada masa ini. Tetapi COVID-19 menambah lapisan lain, kata Dr. Snyder, disebabkan ketidakupayaan untuk mempunyai datuk dan nenek, rakan dan sumber sokongan lain untuk membantu bayi yang baru lahir. “Wanita sangat teragak-agak untuk keluar dengan bayi baru dan akhirnya terperangkap di dalam rumah pada kebanyakan masa, yang boleh menjadi sangat tertekan dan boleh terasa menyesakkan,” jelasnya.

Beban Tekanan yang Tidak Setara terhadap Wanita

Pakar psikiatri dan pakar neurologi yang diperakui oleh lembaga Elisabeth Netherton, MD, yang pakar dalam isu kesihatan mental wanita dan rawatan psikiatri wanita dan lelaki sebelum, semasa dan selepas kelahiran bayi, tidak terkejut dengan penemuan itu.

“Kami tahu bahawa wanita telah menanggung, dan sedang menanggung, beban tekanan yang tidak seimbang semasa COVID-19,” katanya. “Di Amerika Syarikat, wanita terlalu banyak mewakili dalam pekerjaan penting, lebih banyak mewakili dalam kehilangan pekerjaan/pendapatan berkurangan semasa bulan-bulan terburuk pandemik, telah bergelut dengan kanak-kanak bersekolah di rumah semasa bekerja dari rumah sendiri, dan terus lebih cenderung untuk menanggung beban yang lebih tinggi. penjagaan anak dan kerja rumah untuk isi rumah mereka.”

Selain itu, wanita mengemudi tekanan ini dengan lebih banyak pengasingan sosial dan kurang bantuan isi rumah. Dan bagi wanita yang mengandung pada masa ini, semua tekanan ini wujud bersama dengan ketakutan bahawa mereka, bayi atau keluarga mereka mungkin dijangkiti COVID-19, dan mengurangkan sokongan keluarga dalam temu janji perubatan dan penghantaran.

“Secara keseluruhan, wanita menghadapi lebih banyak tekanan dengan kurang akses kepada cara untuk mengatasi tekanan itu,” kata Netherton. “Kami mendengar tentang kesukaran ini daripada pesakit kami dan ia benar-benar menyayat hati.”

Kesan Jauh Stres Peranakan

Umum mengetahui bahawa tahap tekanan yang tinggi semasa mengandung berpotensi memberi kesan kepada bayi.

“Walaupun kami benar-benar tidak dapat menentukan hasil khusus untuk kehamilan tertentu (di mana kami melihat hasil pada bayi tertentu dan kami tahu ia adalah kerana ibu bayi itu mengalami tekanan), kami tahu bahawa di seluruh populasi yang lebih besar tekanan dalam kehamilan dikaitkan dengan pelbagai hasil kehamilan negatif, termasuk kelahiran pramatang, bayi berat lahir rendah, dan komplikasi dengan penghantaran, “jelas Netherton.

Dia menambah bahawa tekanan semasa kehamilan juga mungkin dikaitkan dengan hasil perkembangan saraf yang negatif untuk kanak-kanak, seperti ADHD dan gangguan mood dan kebimbangan.

“Simptom mood selepas bersalin yang ketara secara klinikal mengurangkan kadar penyusuan, mungkin memberi kesan negatif kepada ikatan dan keterikatan, selalunya menghalang penjagaan diri ibu, dan mungkin menyukarkan ibu untuk menjaga bayinya,” kata Snyder. “Tambahan pula, bunuh diri adalah punca utama kematian selepas bersalin, jadi adalah mustahak bahawa gangguan mood ibu dikenal pasti dan dirawat.”

Perubahan Diperlukan

“Selain menyaring dan memantau simptom kesihatan mental, menangani faktor yang berpotensi boleh diubah suai seperti pencarian maklumat yang berlebihan dan kebimbangan wanita tentang akses kepada rawatan perubatan dan kesejahteraan anak mereka, dan membangunkan strategi untuk menyasarkan kesunyian (cth, kumpulan sokongan dalam talian) harus menjadi sebahagian daripada usaha intervensi untuk wanita perinatal, “kata Basu.

Beliau menambah bahawa kempen kesihatan awam dan sistem penjagaan perubatan perlu menangani secara jelas kesan tekanan berkaitan COVID-19 terhadap kesihatan mental dalam wanita peranakan. “Pencegahan pendedahan virus itu sendiri tidak mengurangkan kesan kesihatan mental wabak itu,” katanya.

Netherton menekankan fakta bahawa ibu sering mengalami masa yang sangat sukar untuk mengakses penjagaan kesihatan mental, terutamanya semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin. Ia juga boleh menjadi sukar bagi wanita (dan pembekal OB mereka) untuk mencari penyedia kesihatan mental yang selesa merawat wanita hamil atau menyusu, atau yang mempunyai pengalaman dalam cabaran yang dihadapi wanita ini.

“Sekiranya wanita dapat mengakses penjagaan kesihatan mental sama sekali, mereka sering ditinggalkan untuk mencari pembekal baru semasa kehamilan,” Netherton mendedahkan.

“Selain daripada senarai menunggu untuk melihat penyedia ini, kelemahan sistem ini ialah wanita dibiarkan mendapatkan penjagaan daripada pembekal yang mereka tidak mempunyai hubungan terdahulu atau banyak masa untuk membina kepercayaan. Penyedia ini mungkin berada jauh dan dalam banyak kes mungkin tidak dapat mengikuti mereka selepas tempoh selepas bersalin serta-merta,” kata Netherton.

Atas sebab-sebab ini, sebahagian daripada meningkatkan penjagaan kesihatan mental untuk ibu harus termasuk meningkatkan pendidikan pembekal tentang merawat wanita hamil dan selepas bersalin dan untuk membangunkan barisan penjagaan yang boleh diakses iaitu kesejahteraan dan bukannya tertumpu kepada penyakit untuk merawat wanita sepanjang hayat mereka, dari dewasa muda hingga menopaus. , tambahnya.

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.