Perbezaan Antara Dermatitis Atopik dan Sentuhan

Dermatitis atopik dan dermatitis kontak adalah kedua-dua jenis ekzema yang sangat biasa—keadaan kulit yang boleh menyebabkan ruam gatal, bersisik dan radang.

Walaupun gejala mereka serupa, kedua-duanya mempunyai punca yang sangat berbeza. Dermatitis atopik adalah keadaan kulit kronik yang dicirikan oleh keradangan kulit (dermatitis). Kebanyakan kes dermatitis atopik dianggap berlaku disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan persekitaran. Dermatitis kontak berkembang apabila kulit bersentuhan dengan sesuatu yang mencetuskan tindak balas. Mengenal pasti jenis ekzema dengan betul adalah kunci untuk mendapatkan rawatan yang betul.

Dalam sesetengah kes, perbezaan antara kedua-duanya agak jelas; dalam kes lain, ia tidak. Sesetengah pesakit juga boleh mengalami kedua-dua atopik dan dermatitis kontak pada masa yang sama, menjadikan penilaian lebih sukar.

simptom

Kedua-dua dermatitis atopik dan kontak boleh melalui tiga fasa ekzema yang berbeza.

Semasa fasa akut, yang pertama daripada ketiga-tiga, kedua-dua jenis dermatitis menyebabkan ruam merah, gatal yang mungkin meleleh atau menangis cecair jernih. Dengan dermatitis kontak, lepuh kecil berisi cecair (dipanggil vesikel) berkemungkinan berkembang, manakala plak menangis (kawasan kulit yang luas dan terangkat) adalah lebih biasa dengan dermatitis atopik. Dan sementara kedua-dua keadaan sangat gatal semasa fasa ini, dermatitis kontak lebih berkemungkinan juga menyebabkan kesakitan dan pembakaran. Jika kes menunjukkan beberapa perbezaan, ia biasanya berlaku dalam fasa ini.

Semasa fasa seterusnya, fasa sub-akut, dermatitis atopik dan dermatitis kontak sukar untuk dibezakan. Dalam kedua-dua kes, ruam adalah kasar, kering, dan bersisik, selalunya dengan papula dangkal (benjolan kecil dan merah).

Dalam kedua-dua kes, peringkat kronik dicirikan oleh likenifikasi, penebalan kulit bersisik dan berkulit yang berlaku akibat daripada menggaru kronik.

Memandangkan fasa ini tidak konkrit dan apa-apa kontras mungkin atau mungkin tidak disebut, memberitahu dermatitis kontak daripada dermatitis atopik berdasarkan rupa ruam sahaja boleh menjadi satu cabaran. Di situlah beberapa pertimbangan tambahan dimainkan.

Lokasi

Lokasi ruam ekzema adalah petunjuk yang sangat penting apabila membezakan antara dermatitis atopik dan kontak.

Dermatitis atopik paling klasik melibatkan lokasi lenturan kulit, seperti lipatan siku (fossa antecubital), di belakang lutut (fossa popliteal), bahagian depan leher, lipatan pergelangan tangan, buku lali, dan belakang telinga.

Memandangkan dermatitis atopik bermula sebagai gatal yang, apabila digaru, mengakibatkan ruam, masuk akal bahawa lokasi yang paling mudah untuk digaru adalah yang terjejas. Kawasan lentur paling kerap terlibat pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, tetapi kurang pada bayi, semata-mata kerana mereka menghadapi masalah menggaru bintik-bintik tertentu ini. Sebaliknya, kanak-kanak yang sangat muda cenderung mendapat dermatitis atopik pada muka, sendi siku luar, dan kaki.

Sebaliknya, dermatitis kontak berlaku di tapak pendedahan alergen, dan oleh itu boleh hampir di mana-mana di badan. Ini selalunya kawasan yang biasanya tidak terjejas oleh dermatitis atopik; sebagai contoh, pada perut (disebabkan oleh nikel snap pada seluar), di bawah lengan (daripada antiperspirant), dan pada tangan (daripada memakai sarung tangan lateks).

umur

Umur seseorang yang mengalami ruam ekzema juga boleh menjadi perbezaan penting antara kedua-dua keadaan itu. Kebanyakan orang yang menghidap dermatitis atopik berumur 5 tahun atau lebih muda, manakala dermatitis kontak kurang biasa pada kanak-kanak kecil.“”

Walaupun dermatitis atopik boleh muncul buat kali pertama pada masa dewasa, dermatitis kontak adalah lebih biasa pada orang dewasa.“”

Walaupun bukan gejala itu sendiri, umur boleh membantu meletakkan gejala dalam konteks.

punca

Mungkin perbezaan paling ketara antara dermatitis atopik dan kontak ialah kerentanan seseorang.

Mekanisme Dermatitis Atopik

Seseorang yang mengalami dermatitis atopik selalunya mempunyai mutasi genetik dalam protein dalam kulit mereka yang dipanggil filaggrin. Mutasi dalam filaggrin mengakibatkan pecahan penghalang antara sel kulit epidermis.

Ini membawa kepada dehidrasi kulit serta keupayaan aeroalergen, seperti bulu haiwan peliharaan dan hama habuk, untuk menembusi kulit. Aeroalergen sedemikian mengakibatkan keradangan alahan dan rasa gatal yang kuat. Menggaru terus mengganggu kulit dan menyebabkan lebih banyak keradangan dan lebih gatal.

Kecenderungan asas untuk alahan juga boleh menyebabkan ekzema berkembang akibat makan makanan yang menyebabkan seseorang alah, menyebabkan T-limfosit (sejenis sel darah putih) berhijrah ke kulit dan mengakibatkan keradangan alahan. Tanpa kecenderungan asas ini, seseorang tidak mungkin mengalami dermatitis atopik.“”

Mekanisme Dermatitis Hubungi

Dermatitis kontak, sebaliknya, adalah disebabkan oleh tindak balas kepada pendedahan kimia secara langsung pada kulit. Ia berlaku dalam kalangan majoriti populasi daripada interaksi dengan oak beracun, ivy beracun atau sumac beracun (kira-kira 80% hingga 90% orang bertindak balas terhadap sentuhan dengan tumbuhan ini). Dermatitis kontak juga biasa berlaku apabila terdedah kepada nikel, agen kosmetik, dan pewarna rambut.

Dermatitis kontak bukan disebabkan oleh proses alahan, tetapi akibat hipersensitiviti jenis tertunda yang dimediasi T-limfosit.

Diagnosis

Walaupun terdapat persamaan antara ruam, kedua-dua dermatitis atopik dan dermatitis kontak didiagnosis terutamanya melalui pemeriksaan visual dan semakan sejarah perubatan yang menyeluruh. Umur orang yang terjejas dan lokasi ruam, bersama-sama dengan mata terlatih pembekal penjagaan kesihatan anda, digunakan untuk membantu membezakan antara kedua-dua keadaan.

Dalam sesetengah keadaan, ujian mungkin diperlukan.

Diagnosis dermatitis atopik melibatkan kehadiran ruam ekzema, kehadiran gatal-gatal (pruritus), dan kehadiran alahan. Alahan adalah perkara biasa pada mereka yang mempunyai dermatitis atopik dan boleh didiagnosis menggunakan ujian kulit atau ujian darah. Walau bagaimanapun, tiada ujian khusus untuk mendiagnosis dermatitis atopik.

Diagnosis dermatitis kontak melibatkan kehadiran ruam ekzema, yang biasanya gatal, dan keupayaan untuk menentukan pencetus dengan penggunaan ujian tampalan.

Biopsi kulit kedua-dua atopik dan dermatitis kontak akan menunjukkan ciri yang serupa—iaitu, perubahan spongiotik dalam epidermis, pembengkakan sel kulit epidermis yang kelihatan seperti span di bawah mikroskop. Oleh itu, biopsi kulit tidak akan membezakan antara kedua-dua keadaan ini.

Rawatan

Rawatan untuk kedua-dua dermatitis atopik dan kontak adalah serupa, dengan matlamat untuk mengurangkan keradangan dan kegatalan serta mencegah jerawat pada masa hadapan.

Mengekalkan kelembapan kulit adalah disyorkan untuk kedua-dua keadaan, tetapi ia penting untuk dermatitis atopik. Penggunaan krim atau salap secara berkala membantu mengurangkan dan mencegah suar. Pelembap boleh membantu menenangkan kulit semasa dermatitis kontak aktif, tetapi ia tidak akan menghalang dermatitis kontak.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat keadaan adalah serupa, tetapi terdapat perbezaan dalam masa dan cara ia digunakan.

• Steroid topikal: Rawatan utama untuk kedua-dua dermatitis atopik dan dermatitis kontak, ubat-ubatan ini mengurangkan keradangan, kerengsaan dan kegatalan. Hidrokortison di kaunter membantu untuk kes ringan, manakala steroid preskripsi mungkin diperlukan dalam kes lain.

• Steroid oral: Ubat ini boleh digunakan dalam kes dermatitis kontak di mana ruam teruk atau meluas. Steroid oral jarang digunakan untuk dermatitis atopik.

• Antihistamin: Walaupun mereka tidak membersihkan ruam dalam kedua-dua keadaan, antihistamin oral boleh membantu melegakan kegatalan bagi sesetengah orang.

• Fototerapi: Kadangkala terapi cahaya digunakan untuk orang dewasa dengan dermatitis yang sukar dirawat.

• Inhibitor calcineurin topikal: Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) ialah ubat topikal bukan steroid yang sering digunakan untuk merawat dermatitis atopik pada mereka yang berumur 2 tahun ke atas. Mereka tidak selalunya digunakan untuk dermatitis kontak, kecuali dalam kes yang teruk atau pada mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

• Mandi peluntur cair: Ini disyorkan dalam kes tertentu untuk membantu mengurangkan bakteria Staphylococcus aureus pada kulit. Mandian peluntur cair boleh membantu memperbaiki dermatitis atopik tetapi biasanya tidak disyorkan untuk dermatitis kontak. Bukti keberkesanannya adalah bercampur-campur; kajian tinjauan 2018 mendapati bahawa mandian peluntur memperbaiki gejala dermatitis atopik. Kajian 2017 mendapati mandian peluntur telah mengurangkan keterukan dermatitis atopik, tetapi mandian air kosong itu sama berkesannya.