Punca dan Faktor Risiko Kemurungan Selepas Bersalin

Jika anda baru didiagnosis dengan kemurungan selepas bersalin, atau jika anda mengesyaki anda mengalaminya, anda secara semula jadi akan dipenuhi dengan banyak soalan: Mengapa ini berlaku kepada saya? Dari mana datangnya ini? Anda mungkin mula menyalahkan diri sendiri atas kemurungan selepas bersalin anda, tertanya-tanya apa yang anda lakukan salah dan sama ada anda boleh menghalangnya atau tidak.

Kemurungan selepas bersalin adalah perkara biasa-sebanyak 1 dalam 9 ibu baru mengalaminya-dan sementara sesetengah orang lebih terdedah untuk mendapatnya, tidak ada satu pun perkara yang menyebabkannya. Bukan itu sahaja, tetapi banyak punca dan faktor risiko bukanlah sesuatu yang boleh anda sebabkan sendiri.“”

Apa yang dikatakan, ia boleh mencerahkan untuk memahami apa yang menyebabkan kemurungan selepas bersalin, apakah faktor risiko-dan mungkin yang paling penting, apakah langkah yang anda boleh ambil untuk mencegahnya dalam kehamilan akan datang.

Punca Kemurungan Selepas Bersalin

Pakar bersetuju bahawa tidak ada satu perkara yang menyebabkan kemurungan selepas bersalin, tetapi pelbagai faktor diambil bersama yang boleh mencetuskannya. Kadangkala, anda dan doktor atau ahli terapi anda akan dapat memahami punca-punca ini untuk anda; masa lain, ia mungkin kekal agak misteri. Sama ada cara, anda harus tahu bahawa tiada apa yang anda lakukan secara khusus untuk menyebabkan kemurungan anda.

Punca Hormon

Selepas anda bersalin dan dalam minggu-minggu berikutnya, badan anda mengalami banyak perubahan secara berturut-turut. Sebahagian daripada ini boleh menyumbang kepada kemurungan selepas bersalin.“”

Peralihan Hormon Estrogen dan Progesteron

Tahap hormon anda berubah secara mendadak selepas bersalin. Semasa mengandung, paras estrogen dan progesteron badan anda sangat tinggi. Dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, mereka cepat jatuh. Ia sama dengan perubahan hormon yang berlaku semasa PMS, hanya lebih sengit. Penyelidik telah mengandaikan bahawa sesetengah wanita lebih terdedah kepada perubahan hormon selepas bersalin ini daripada yang lain.

Peralihan Hormon Tiroid

Selain estrogen dan progesteron, tahap hormon tiroid anda mungkin menurun selepas kelahiran. Jika penurunan mendadak, anda mungkin mengalami gejala keletihan, kelesuan dan mood tertekan. Syukurlah, masalah dengan tiroid anda boleh dibetulkan dengan ubat, jadi jika anda mengesyaki bahawa masalah tiroid menyumbang kepada kemurungan anda, berbincang dengan doktor anda tentang pilihan anda.

Perubahan Gaya Hidup

Begitu banyak perubahan selepas anda mempunyai bayi! Walaupun adalah perkara biasa untuk berasa terharu dan keletihan selepas bersalin, kadangkala pengalaman berurusan dengan bayi baru lahir boleh menjejaskan kesihatan mental anda dan membawa kepada gejala kemurungan selepas bersalin.

Ini benar terutamanya jika anda menghadapi keadaan buruk, seperti pasangan yang tidak hadir atau tidak menyokong, mengalami kekurangan rangkaian sokongan secara umum, sedang menjaga bayi yang rapuh dari segi perubatan atau sedang pulih daripada kelahiran traumatik.

Tetapi tekanan untuk melahirkan bayi boleh menjadi sukar bagi sesiapa sahaja, tidak kira keadaan. Berikut adalah beberapa perubahan gaya hidup selepas bersalin yang boleh mencetuskan kemurungan selepas bersalin:

• Keletihan dan kehabisan masa bersalin
• Keletihan dan kurang tidur yang berkaitan dengan penjagaan bayi baru
• Perubahan dalam identiti
• Ketidakpastian dan kurang keyakinan terhadap keupayaan anda untuk menjadi seorang ibu
• Tekanan untuk menjadi “ibu yang sempurna” atau mempunyai bayi yang “baik”.
• Perasaan luar biasa tentang semua tanggungjawab baru anda
• Tekanan kerana cuba mengimbangkan penjagaan bayi dengan tanggungjawab lain seperti kerja rumah
• Tekanan tentang kembali bekerja, mendapatkan penjagaan anak dan berpisah dengan bayi anda

Punca Psikosis Selepas Bersalin

Psikosis selepas bersalin adalah gangguan mood perinatal yang teruk, tetapi sangat jarang berlaku, varian bipolar. Ia dicirikan oleh mania (perubahan mood yang melampau) dan khayalan (halusinasi dan “suara pendengaran,” sebagai contoh). Psikosis selepas bersalin dianggap sebagai kecemasan perubatan. Walaupun pakar tidak pasti apa yang menyebabkannya, terdapat beberapa teori, termasuk:

• Sejarah keluarga yang menghidap penyakit mental dan masalah kesihatan mental
• Sejarah keluarga psikosis selepas bersalin
• Sejarah psikosis selepas bersalin dengan bayi terdahulu
• Diagnosis gangguan bipolar atau skizofrenia sebelum atau semasa
• Kehamilan yang sukar
• Kelahiran yang traumatik

Faktor Risiko Kemurungan Selepas Bersalin

Mana-mana ibu baru berisiko untuk kemurungan selepas bersalin; kemurungan selepas bersalin tidak mendiskriminasi. Anda boleh mengalami simptom tanpa mengira status sosioekonomi anda, bangsa anda, bilangan anak anda dan sama ada anda mempunyai sejarah penyakit mental.

Pada masa yang sama, terdapat faktor tertentu yang boleh meningkatkan risiko anda mengalami kemurungan selepas bersalin, termasuk:

• Pengalaman kemurungan selepas bersalin sebelum ini
• Sejarah kemurungan atau penyakit mental lain
• Ahli keluarga yang mengalami kemurungan klinikal atau kemurungan selepas bersalin
• Pengalaman kemurungan semasa mengandung, atau kemurungan sebelum bersalin
• Tekanan hidup baru-baru ini
• Masalah dalam perkahwinan atau perkongsian anda
• Kekurangan sistem sokongan atau rangkaian sokongan
• Kehamilan yang rumit atau sukar
• Kehilangan pekerjaan baru-baru ini, tekanan kewangan atau tekanan kewangan
• Mengasuh bayi yang sakit, mempunyai masalah kesihatan, atau keperluan khas lain
• Gandaan kelahiran (kembar, kembar tiga, dsb.)
• Cabaran penyusuan yang sukar terutamanya
• Peningkatan tekanan tentang penjagaan anak dan/atau kembali bekerja
• Bayi yang mempunyai perangai yang sukar, seperti bayi yang mengalami kolik
• Kehamilan yang tidak dirancang

Bolehkah Anda Mencegah Kemurungan Selepas Bersalin?

Jika anda mempunyai sejarah kemurungan selepas bersalin atau anda hamil dan anda tahu anda mempunyai satu lagi faktor risiko, anda mungkin tertanya-tanya jika ada apa-apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan peluang anda mengalami kemurungan selepas bersalin-atau sekurang-kurangnya mengurangkan risiko.

Perlu diingat bahawa setiap orang adalah berbeza, jadi anda harus membincangkan langkah yang masuk akal untuk anda ambil dengan doktor, bidan, ahli terapi atau penyedia penjagaan kesihatan yang dipercayai anda. Adalah disyorkan agar anda membuat rancangan sebelum anda hamil, jika anda tahu anda terdedah kepada kemurungan selepas bersalin.

Semasa Kehamilan

Selalunya, episod kemurungan selepas bersalin berkembang semasa kehamilan, jadi masuk akal untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk memantau gejala anda. Ini mungkin termasuk daftar masuk biasa tentang kesihatan mental anda. Doktor anda mungkin meminta anda mengambil satu atau beberapa saringan kemurungan semasa kehamilan. Jika anda menunjukkan tanda-tanda kemurungan yang serius, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan terapi, kumpulan sokongan kemurungan, dan mungkin anti-depresan.“”

Selepas Penghantaran

Jika anda mempunyai sejarah kemurungan atau kemurungan selepas bersalin, pembekal penjagaan kesihatan anda harus menyaring anda lebih awal dan selalunya untuk simptom kemurungan selepas bersalin. Ramai pembekal hanya melakukan saringan kemurungan selepas bersalin pada lawatan enam minggu selepas bersalin. Tetapi jika anda mempunyai faktor risiko, anda harus menerima saringan ini lebih awal, dan mungkin lebih daripada sekali.

Jika anda mempunyai sejarah kemurungan yang teruk, doktor anda mungkin mencadangkan anda kekal menggunakan anti-depresan (SSRI) jika anda sudah mengambilnya, atau mulakannya semasa atau selepas kehamilan jika anda mengalami gejala kemurungan. Jika anda bimbang tentang mengambil anti-depresan semasa menyusu, bincangkan pilihan anda dengan doktor anda.

Yakinlah bahawa hampir semua SSRI serasi dengan penyusuan susu ibu. Adalah penting untuk anda sihat dan gembira bukan sahaja untuk diri sendiri, tetapi juga untuk bayi anda. Kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang tertekan kurang berkemungkinan untuk menyusu, dan jika mereka berbuat demikian, tidak mungkin berterusan selama yang mereka alami jika mereka berasa lebih baik. Merawat kemurungan meningkatkan peluang penyusuan yang berjaya.“”

Mencegah Psikosis Selepas Bersalin

Jika anda mempunyai sejarah gangguan bipolar, skizofrenia, atau sejarah psikosis selepas bersalin, pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin menggesa pendekatan proaktif di sini. Satu kajian 2018 yang diterbitkan dalam Jurnal Antarabangsa Gangguan Bipolar mencadangkan bahawa terapi litium untuk gangguan bipolar boleh dimulakan serta-merta selepas bersalin untuk mengelakkan kambuh. Strategi ini juga disyorkan untuk ibu yang mempunyai sejarah psikosis selepas bersalin.

Terdapat beberapa kontroversi sama ada litium selamat untuk ibu menyusu. Anda harus membincangkan kebimbangan anda dengan pakar psikiatri anda. Kebanyakan pakar psikiatri tidak mengesyorkan penyusuan litium atas beberapa sebab, termasuk untuk melindungi tidur ibu bapa dan dengan itu mengurangkan risiko penyakit berulang. Tetapi ini harus diputuskan berdasarkan kes demi kes.

Anda juga boleh merujuk kepada Lactmed, pangkalan data tajaan kerajaan yang menyenaraikan ubat-ubatan yang berbeza bersama-sama dengan penyelidikan yang tersedia tentang keselamatan mereka semasa penyusuan.

Mengetahui lebih lanjut tentang apa yang menyebabkan kemurungan selepas bersalin boleh menghiburkan dan mendidik bagi ibu yang menghadapinya. Ia boleh membantu anda memahami faktor yang mungkin menyumbang kepada kemurungan selepas bersalin anda—dan ia boleh membantu anda melihat bahawa banyak faktor ini berada di luar kawalan anda.

Jika anda tidak pasti apa yang mungkin menyebabkan kemurungan selepas bersalin anda, anda boleh meminta doktor anda untuk mendapatkan sedikit pandangan, atau berhubung dengan ahli terapi yang boleh bercakap dengan anda melalui pencetus tertentu anda. Ini bukan sahaja akan membantu anda merenung pengalaman anda dan mula memahaminya dengan lebih baik, tetapi ia juga boleh membantu anda menentukan langkah yang mungkin anda pertimbangkan pada masa hadapan untuk mengelakkan episod baru kemurungan selepas bersalin.