Bagaimana Tuberkulosis (TB) Dirawat

Bentuk tuberkulosis (TB) laten dan aktif memerlukan rawatan dengan antibiotik, seperti isoniazid dan rifampin. Walaupun dos dan tempoh preskripsi anda berbeza-beza bergantung pada kes anda dan kesihatan keseluruhan, anda harus mengharapkan untuk mengambil ubat anda selama beberapa bulan. Tuberkulosis kadangkala tahan terhadap antibiotik, jadi ada kemungkinan anda memerlukan rawatan baris kedua atau ketiga.

Kebanyakan orang yang dijangkiti TB tidak mengalami gejala dan tidak berjangkit.

preskripsi

Antibiotik preskripsi adalah satu-satunya cara untuk merawat tuberkulosis, dan ia digunakan selama beberapa bulan. Rawatan antibiotik untuk tuberkulosis disesuaikan dengan keadaan penyakit individu dan kesihatan umum. Dan anda mungkin perlu mengambil beberapa antibiotik serentak.

TB terpendam

Walaupun TB terpendam tidak boleh disebarkan kepada orang lain, terdapat risiko membina jangkitan aktif yang bergejala dan berjangkit. Terdapat 5% peluang untuk menukar/mengaktifkan semula daripada jangkitan TB terpendam (LTBI) kepada penyakit TB aktif dalam 2 tahun pertama selepas pendedahan dan memperoleh LTBI.

Menerima rawatan untuk jangkitan TB terpendam dengan ketara mengurangkan kemungkinan jangkitan aktif.

Rejimen pilihan untuk rawatan LTBI boleh termasuk:

Dos mingguan isoniazid dan rifapentine untuk sejumlah 12 dos (tiga bulan rawatan)
Rifampisin harian selama empat bulan

Isoniazid harian selama 6 hingga 9 bulan adalah rejimen alternatif yang membawa risiko hepatotoksisiti yang lebih tinggi dan peluang yang lebih rendah untuk menyelesaikan rawatan.

TB aktif

TB aktif biasanya dirawat dengan gabungan empat ubat selama enam hingga lapan minggu, diikuti dengan dua ubat untuk tempoh keseluruhan enam hingga sembilan bulan. Sebagai tambahan kepada isoniazid dan rifampin, rejimen termasuk etambutol dan pyrazinamide.

Dos ubat ini akan ditentukan dengan mengambil kira isu kesihatan lain yang mungkin anda alami dan ubat lain yang mungkin anda ambil. Jika anda mengambil ubat antivirus untuk HIV, sebagai contoh, anda mungkin perlu menukar ubat untuk mengelakkan kesan sampingan yang berbahaya. Tempoh rawatan juga mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor ini.

Kesan sampingan

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat TB boleh mempunyai kesan sampingan, yang boleh bergantung pada ubat khusus yang anda ambil dan kepekaan anda terhadapnya.

Menurut Persatuan Paru-paru Amerika, kesan sampingan ubat TB boleh termasuk yang berikut:

Kurang selera makan
Loya
muntah-muntah
Kekuningan kulit atau mata
Demam selama tiga hari atau lebih
Sakit perut
Kesemutan jari atau kaki
Ruam
Mudah berdarah atau lebam
Sakit sendi
Pening
Kesemutan atau kebas di sekitar mulut
Penglihatan kabur atau berubah
Terngiang-ngiang di telinga
Hilang pendengaran

Pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami kesan sampingan ini atau sebarang gejala baharu lain semasa mengambil rawatan.

Cabaran

Semasa rawatan anda, anda mungkin akan menjalani ujian berkala untuk melihat sama ada ubat anda berkesan. Ini mungkin termasuk ujian darah, kahak, atau air kencing, serta X-ray dada.

Bakteria boleh menjadi tahan terhadap antibiotik tertentu. Ini boleh berlaku dengan mana-mana penyakit bakteria, terutamanya dengan tuberkulosis. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda menyatakan bahawa jangkitan anda tidak bertambah baik, mereka mungkin mengubah dos anda, tempoh rawatan atau ubat yang anda preskripsikan.

Rintangan amat membimbangkan apabila TB tidak responsif terhadap kedua-dua isoniazid dan rifampin, dua ubat yang paling biasa digunakan untuk mengawal penyakit ini. Apabila ini berlaku, kes itu digelar TB tahan pelbagai ubat (TB MDR).

Untuk merumitkan lagi keadaan, sesetengah strain TB tahan terhadap antibiotik barisan pertama, serta pilihan pilihan seterusnya, seperti fluoroquinolones dan ubat suntikan amikacin, kanamycin dan capreomycin. Dua ubat lain, bedaquiline dan linezolid, sedang disiasat sebagai terapi tambahan kepada rawatan gabungan tahan dadah semasa.

TB sangat tahan dadah (XDR TB) ditakrifkan sebagai TB yang tahan terhadap isoniazid dan rifampin dan agen baris kedua pilihan termasuk fluoroquinolones, serta sekurang-kurangnya satu daripada tiga ubat suntikan (iaitu, amikacin, kanamycin, atau capreomycin) .

Terdapat peningkatan risiko untuk mendapat TB tahan dadah apabila pesakit tidak melengkapkan rawatan penuh (sama ada kehilangan dos atau menghentikan kursus terlalu awal). Selain itu, kedua-dua MDR dan XDR boleh dihantar kepada orang lain.

Rintangan juga biasa berlaku pada orang yang mempunyai HIV. MDR TB dan XDR TB amat lazim di negara-negara di mana ubat selalunya tidak berkualiti atau tidak tersedia langsung.

Jika anda menghadapi masalah mengambil ubat anda seperti yang diarahkan, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda.

Mencegah Transmisi

Jika anda menghidap TB aktif, anda perlu mengambil beberapa langkah berjaga-jaga semasa rawatan untuk mencegah penularan penyakit. Kebanyakan orang yang dijangkiti tidak perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan.

Langkah berjaga-jaga termasuk:

Duduk di rumah sehingga penyedia penjagaan kesihatan anda mengatakan anda boleh kembali ke sekolah atau bekerja.
Elakkan berinteraksi dengan orang lain sebanyak mungkin sehingga penyedia penjagaan kesihatan anda mengatakan anda boleh menerima pelawat.
Pakai topeng pembedahan apabila meninggalkan rumah atau mempunyai pelawat.
Letakkan semua tisu terpakai dalam beg sampah tertutup sebelum membuangnya.
Jangan berkongsi pinggan mangkuk atau berus gigi dengan orang lain.
Basuh tangan anda dengan kerap.
Sentiasa ikuti arahan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai ubat anda pada surat tersebut.

Anda akan diminta untuk mengikuti langkah berjaga-jaga ini sehingga jelas bahawa anda bertindak balas terhadap rawatan dan tidak lagi batuk. Selepas satu atau dua minggu rawatan dengan antibiotik yang betul, kebanyakan orang kurang berkemungkinan untuk menyebarkan penyakit ini.

Jika anda tinggal atau bekerja dengan orang yang berisiko tinggi (seperti kanak-kanak kecil atau penghidap AIDS), anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan kahak untuk menentukan risiko penyebaran jangkitan.

Ramai pesakit yang mempunyai simptom TB pada mulanya dimasukkan ke hospital untuk diagnosis dan rawatan.

Penghospitalan berpanjangan disyorkan untuk mereka yang:

Mempunyai komplikasi TB
Mempunyai penyakit serius lain yang memerlukan penilaian dan rawatan yang kompleks
Hidup dalam keadaan rapat dan sesak
Mempunyai strain TB yang sangat tahan
Hre tidak dapat menjaga diri mereka sendiri atau mengambil ubat sendiri
Tidak mempunyai akses selamat kepada perumahan atau ubat-ubatan (contohnya, gelandangan)

Pesakit TB yang dimasukkan ke hospital mungkin dilepaskan ke rumah mereka semasa masih berjangkit, dengan syarat tiada sesiapa di rumah orang itu berisiko tinggi untuk TB aktif (sakit, warga emas atau kanak-kanak).

Kebanyakan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari disyorkan untuk menerima terapi pemerhatian terus (DOT), di mana seorang pekerja penjagaan kesihatan mengeluarkan ubat setiap hari dan memerhatikan pesakit mengambilnya. Ini boleh disediakan melalui telefon atau platform video.

Jika anda tinggal atau bekerja dengan seseorang yang mempunyai penyakit aktif atau sistem imun yang lemah, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Mereka mungkin mengesyorkan agar anda mendapatkan ujian darah yang dipanggil interferon-gamma release assay (IGRAs) untuk menilai LTBI atau ujian kulit TB.

Akhirnya, walaupun terdapat vaksin untuk mencegah TB, dipanggil bacille Calmette-Guerin (BCG), ia jarang digunakan di Amerika Syarikat. Ia kadangkala disyorkan untuk orang yang bekerja di hospital atau untuk kanak-kanak yang sentiasa terdedah kepada orang dewasa dengan TB aktif atau TB tahan pelbagai ubat, tetapi ia bukan amalan standard.

Soalan Lazim

Jika saya menghidap TB terpendam, bolehkah saya mengelak daripada mengembangkan TB aktif?

Anda mesti dirawat untuk mengelakkan perkembangan penyakit. Terdapat beberapa pilihan rawatan, termasuk ubat harian yang diambil selama empat atau tiga bulan (bergantung pada ubat yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda) atau dos mingguan dua ubat selama tiga bulan. Anda perlu mendaftar masuk dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan kerap untuk memastikan pelan rawatan berfungsi.

Adakah anda perlu dimasukkan ke hospital jika anda menghidap TB?

Dalam sesetengah keadaan, penghidap TB dimasukkan ke hospital, tetapi ia biasanya tidak diperlukan dan mungkin hanya untuk tempoh yang singkat apabila ia diperlukan. Anda harus mengasingkan diri di rumah, walau bagaimanapun, sehingga pembekal penjagaan kesihatan anda pasti anda tidak lagi berjangkit, iaitu beberapa minggu selepas memulakan rawatan.