Kekurangan Serviks dan Risiko Keguguran

Salah satu daripada beberapa punca kehilangan kehamilan jangka panjang yang diiktiraf adalah keadaan yang dikenali sebagai kekurangan serviks, juga dirujuk sebagai serviks yang tidak cekap. Keadaan ini dicirikan oleh pembesaran pramatang dan penipisan serviks sebelum kehamilan mencapai tempoh penuh.​“”

Serviks ditakrifkan sebagai bahagian ketiga bawah rahim, yang terbuka ke dalam faraj. Ia kebanyakannya terdiri daripada tisu otot dan berfungsi untuk membenarkan laluan janin dari rahim melalui faraj semasa kelahiran. Apabila ketidakcekapan serviks berlaku, seorang wanita mungkin mengalami kelahiran pramatang atau kehilangan kehamilan kerana serviks terlalu lemah untuk menanggung tekanan yang semakin meningkat dari dalam rahim.“”

Kekurangan serviks biasanya disebabkan oleh ketidakteraturan pada serviks atau rahim. Menurut Persatuan Kehamilan Amerika, serviks yang tidak cekap berlaku pada kira-kira satu dalam setiap 100 kehamilan.“Penyimpangan ini mungkin kongenital (ada pada masa kelahiran) atau akibat trauma pada serviks (termasuk prosedur pembedahan seperti biopsi kon).

Walaupun kira-kira 80% daripada semua kehilangan kehamilan berlaku semasa trimester pertama,“sebahagian kecil wanita akan mengalami kerugian pada trimester kedua atau ketiga. Daripada kejadian jangka lewat ini, sebanyak satu daripada empat akan menjadi akibat daripada serviks yang tidak cekap.“”

Campur tangan perubatan boleh membantu jika masalah itu dapat dikesan cukup awal.

simptom

Serviks yang tidak cekap boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana ia selalunya asimtomatik sepenuhnya (bermakna tanpa gejala). Ia selalunya boleh berlaku tanpa rasa sakit atau kontraksi yang biasanya dilihat dalam jenis keguguran lain atau kejadian pramatang.

Sekiranya gejala hadir, mereka cenderung ringan dan mungkin termasuk:“”

• Tekanan pelvis
• Kekejangan
• Sakit belakang
• Perubahan dalam jumlah, warna, atau konsistensi keputihan
• Kontraksi ringan

Kekurangan serviks berlaku selepas 14 minggu kehamilan dan tidak dianggap sebagai faktor keguguran trimester pertama.“”

Diagnosis

Ketidakcukupan serviks hanya boleh didiagnosis semasa kehamilan dan itupun, sukar untuk disahkan. Dalam kebanyakan kes, ia hanya boleh didiagnosis apabila terdapat bukti fizikal pelebaran yang berlaku tanpa kontraksi yang menyakitkan, pendarahan faraj, ketuban pecah (air pecah) atau jangkitan.“”

Kekurangan serviks paling kerap disiasat pada wanita yang mempunyai sama ada sejarahnya atau sejarah bersalin pendek dan bersalin lebih awal. Jika kekurangan serviks disyaki, doktor boleh menjalankan beberapa ujian penilaian, termasuk:

• Pemeriksaan pelvis untuk melihat sama ada terdapat tisu janin yang menonjol ke dalam saluran serviks““

• Ultrasound transvaginal, dimasukkan perlahan-lahan ke dalam faraj, untuk menentukan panjang serviks dan sejauh mana pembesaran.““

• Amniosentesis (penyingkiran sampel cecair amniotik) untuk menolak jangkitan““

Walaupun tiada sebarang ujian yang boleh digunakan sebelum kehamilan untuk meramalkan serviks yang tidak cekap, terdapat beberapa yang dapat mengesan keabnormalan rahim yang konsisten dengan keadaan tersebut. Penilaian ini paling kerap dilakukan pada wanita yang pernah mengalami keguguran berulang atau sejarah kelahiran pramatang.

Rawatan

Apabila berhadapan dengan kekurangan serviks, amalan rawatan boleh berbeza dengan ketara dari seorang doktor ke doktor seterusnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada prosedur tunggal telah terbukti lebih atau kurang berkesan dalam mencegah kelahiran pramatang berbanding yang lain. Oleh itu, pilihan mungkin termasuk:“”

• Pemantauan rapi tanpa rawatan melainkan kehamilan kelihatan terancam

• Serviks serviks, sisipan jahitan atau jahitan untuk membantu menguatkan serviks

• Pesari serviks, alat perubatan intravaginal yang digunakan untuk menyokong serviks
• Suplemen progesteron untuk membantu mencegah kelahiran awal

Walaupun serviks yang tidak cekap, malangnya, tidak dapat didiagnosis sehingga anda sudah hamil dan mengalami simptom, anda boleh memantau dengan teliti sebarang simptom yang dibincangkan di sini dan pastikan anda mengemukakan sebarang kebimbangan dengan doktor anda. Dengan pemantauan rapi dan mungkin pelan rawatan, anda dan doktor anda boleh melakukan usaha terbaik anda untuk mencegah kelahiran pramatang.