Cara Mengurus dan Mengubati Meningioma

Meningioma adalah pertumbuhan abnormal tisu yang mengelilingi otak, dipanggil meninges. Selalunya, meningioma hanya memerlukan penilaian berkala dengan pemeriksaan doktor dan kajian neuroimaging, kerana tumor cenderung sangat perlahan berkembang. Walau bagaimanapun, kadangkala tumor boleh menekan otak atau saraf tunjang. Dalam kes ini, rawatan diperlukan.

Meningioma boleh dirawat dengan pembedahan atau radiasi. Tindakan terbaik bergantung pada saiz tumor, lokasi, kadar pertumbuhan, dan penampilan di bawah mikroskop. Rawatan yang sesuai juga bergantung kepada keadaan kesihatan keseluruhan individu.

Pengawasan Aktif

Pengawasan aktif, juga dikenali sebagai “menunggu berwaspada,” ialah pendekatan awal yang biasa untuk meningioma. Ini benar terutamanya jika meningioma ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk masalah yang tidak berkaitan. Sebagai contoh, meningioma mungkin diperhatikan apabila seseorang mendapat CT kepala selepas kemalangan basikal, walaupun mereka tidak pernah melihat sebarang tanda tumor sebelum imbasan. Pendekatan ini juga biasa berlaku pada orang yang berkemungkinan besar mengalami kesan sampingan daripada rawatan.

Biasanya, imbasan CT atau MRI diulang 3 hingga 6 bulan selepas yang pertama. Mereka mungkin pada mulanya dilakukan sekali setahun untuk beberapa tahun pertama, dengan mengandaikan bahawa tiada gejala baru dan meningioma tidak berubah dengan ketara. Pada ketika ini, rawatan mungkin disyorkan.

Pembedahan Reseksi

Pembuangan pembedahan meningioma adalah rawatan pilihan dalam kebanyakan kes meningioma. Walaupun matlamatnya adalah untuk membuang semua tumor, ini mungkin tidak dapat dilakukan bergantung pada lokasi dan saiz tumor. Sebagai contoh, jika tumor terlalu dekat dengan kawasan otak atau saluran darah yang kritikal, bahaya penyingkiran mungkin melebihi sebarang manfaat yang boleh dijangka. Sebagai contoh, reseksi lengkap biasanya dicuba jika tumor berada di permukaan atas otak atau alur olfaktori. Reseksi separa mungkin lebih sesuai mungkin diperlukan untuk kawasan yang sukar dijangkau seperti clivus.

Pembedahan saraf mempunyai risiko. Sebagai contoh, bengkak mungkin berlaku dengan pengumpulan cecair dalam tisu otak yang dipanggil edema serebrum. Bengkak sedemikian boleh menyebabkan masalah saraf seperti kebas, lemah atau kesukaran bercakap atau pergerakan. Edema serebrum boleh dikurangkan dengan ubat-ubatan seperti kortikosteroid dan cenderung hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Sawan kadangkala boleh berlaku selepas pembedahan juga; walau bagaimanapun, sementara antikonvulsan sering diberikan untuk mencegah sawan, penggunaan sedemikian tidak ditunjukkan secara amnya dan merupakan topik beberapa kontroversi.

Kerana badan ingin mengelakkan pendarahan yang berlebihan selepas pembedahan, gumpalan boleh terbentuk dengan lebih mudah, termasuk di tempat di mana darah sepatutnya mengalir dengan bebas. Atas sebab ini, rawatan untuk mencegah pembekuan darah biasanya digunakan. Risiko pembedahan juga bergantung pada tahap dan lokasi tumor. Jika tumor berada di pangkal tengkorak, contohnya, saraf kranial di kawasan itu mungkin berisiko semasa pembedahan.

Terapi radiasi

Terapi sinaran biasanya melibatkan penyasaran x-ray tenaga tinggi ke arah tumor. Matlamatnya adalah untuk meminimumkan pendedahan radiasi ke seluruh otak. Radiasi biasanya disyorkan untuk tumor bukan pembedahan dan agresif, dan walaupun tiada ujian rawak amalan itu, radiasi biasanya disyorkan selepas pembedahan dalam tumor agresif.

Terapi sinaran boleh disampaikan dalam beberapa cara. Satu kaedah, terapi sinaran pecahan, menyampaikan pelbagai penyakit kecil dalam tempoh masa yang berpanjangan. Kaedah ini amat berguna dalam meningioma sarung saraf optik, dan mungkin dengan meningioma kecil di pangkal tengkorak. Sebaliknya, radiosurgeri stereotaktik menyampaikan satu dos sinaran yang tinggi ke kawasan otak yang sangat setempat. Kaedah ini paling baik digunakan dalam tumor kecil di tapak terpilih di mana pengasingan pembedahan terlalu sukar.

Kesan sampingan terapi sinaran biasanya tidak serius. Keguguran rambut biasanya berlaku dalam rawatan radiasi pecahan. Walaupun kehilangan mungkin kekal, rambut biasanya mula tumbuh dalam tempoh tiga bulan selepas rawatan. Keletihan ringan, sakit kepala atau loya juga mungkin berlaku.

Tumor gred II dan III WHO biasanya dirawat dengan gabungan pembedahan dan radiasi. Walaupun semua usaha dilakukan, meningioma kadangkala berulang, biasanya di sebelah medan sinaran. Meningioma juga boleh merebak dalam cecair tulang belakang hingga ke saraf tunjang (“drop metastasis”). Keputusan dalam rawatan sebaiknya dibuat bersama pakar bedah saraf dan pakar onkologi neuro, dengan keputusan dalam dos dan kaedah penyampaian sinaran dipandu oleh pakar onkologi sinaran.