Anatomi Saraf Trigeminal

Saraf trigeminal, juga dipanggil saraf kranial kelima, menjadi pengantara sensasi muka dan mata serta banyak pergerakan otot yang terlibat dalam mengunyah. Ia adalah yang terbesar daripada dua belas saraf kranial, dan seperti yang lain, ia adalah saraf periferi yang berasal dari batang otak.

Saraf trigeminal paling kerap dikaitkan dengan neuralgia trigeminal, keadaan yang dicirikan oleh sakit muka yang teruk. Oleh kerana ia besar dan mempunyai beberapa bahagian, saraf trigeminal atau cawangannya juga boleh terjejas oleh beberapa keadaan perubatan termasuk jangkitan, trauma dan mampatan daripada tumor atau saluran darah.

Anatomi

Setiap orang mempunyai dua saraf trigeminal—saraf trigeminal kanan dan saraf trigeminal kiri—dan ia betul-betul sama dari segi saiz dan rupa. Saraf trigeminal terdiri daripada beberapa cabang utama, termasuk saraf motor dan tiga saraf deria.

Struktur

Tiga cabang saraf deria saraf trigeminal—saraf oftalmik, saraf maxillary, dan saraf mandibula—bertumpu di saraf trigeminal di kawasan yang dipanggil ganglion trigeminal untuk membawa maklumat deria ke dalam otak. Cabang saraf motor saraf trigeminal adalah lebih kecil daripada cabang deria dan keluar dari batang otak melalui akar saraf trigeminal.

Lokasi

Akar saraf trigeminal dan ganglion, seperti saraf kranial yang lain, terletak betul-betul di luar batang otak. Batang otak adalah bahagian bawah otak yang berfungsi sebagai penghubung fizikal antara saraf tunjang dan korteks serebrum otak. Kesemua 12 saraf kranial (12 di setiap sisi) keluar dari batang otak. Ganglion saraf trigeminal terletak di luar pons batang otak, iaitu di bawah otak tengah (bahagian atas batang otak) dan di atas medula (bahagian bawah batang otak).

Input deria diterima dalam cawangan saraf kecil ini, yang menghantar mesej mereka ke cawangan deria utama saraf trigeminal, kemudian akar saraf trigeminal. Cabang motor bergerak ke bahagian bawah kepala, muka, mulut, dan rahang untuk mengawal pengunyahan (mengunyah).

Cabang-cabang saraf trigeminal bergerak di sepanjang laluan yang disenaraikan di bawah.

Oftalmik

Saraf frontal, saraf lacrimal, dan saraf nasociliary berkumpul di saraf oftalmik. Saraf ini dan cabang kecilnya terletak di dalam dan di sekeliling mata, dahi, hidung, dan kulit kepala. Saraf oftalmik masuk ke dalam tengkorak melalui bukaan kecil yang dipanggil fisur orbital superior sebelum ia menumpu pada cabang utama saraf trigeminal. Kawasan muka yang menghantar sensasi melalui saraf oftalmik digambarkan sebagai V1.

maksila

Terdapat 14 saraf deria kecil yang bertumpu membentuk saraf maxillary. Ujung saraf deria terletak di kulit kepala, dahi, pipi, hidung, bahagian atas mulut, dan gusi dan gigi. Saraf ini bertumpu kepada empat cabang saraf yang lebih besar-saraf meningeal tengah, saraf zygomatic, saraf pterygopalatine, dan saraf alveolar superior posterior-yang menumpu untuk membentuk cabang maxillary saraf trigeminal.

Saraf maxillary masuk ke dalam tengkorak melalui bukaan yang dipanggil foramen rotundum. Saraf maxillary mengesan sensasi di bahagian tengah muka, dan kawasan deria ini sering digambarkan sebagai V2.

Mandibular

Saraf yang menerima input daripada sembilan cabang, saraf mandibula sebahagian besarnya adalah deria, tetapi ia mempunyai komponen motor juga. Cawangan saraf yang mengesan sensasi yang dimediasi oleh saraf mandibular terletak di bahagian luar telinga, mulut, lidah, rahang, bibir, gigi, dan dagu. Saraf mandibula mengesan sensasi di bahagian bawah muka, kawasan yang digambarkan sebagai V3.

Cawangan Motor

Cawangan motor saraf trigeminal bergerak dari pons ke otot ipsilateral (di sebelah yang sama) di rahang. Otot-otot ini ialah temporalis, masseter, pterygoid medial dan lateral, mylohyoid, tensor timpani, tensor vali palatini, dan perut anterior otot digastrik.

Variasi Anatomi

Struktur dan lokasi saraf trigeminal dan cawangannya secara amnya konsisten dari satu orang ke yang lain, tetapi variasi anatomi yang jarang diperhatikan telah diperhatikan.

Pembahagian dan percantuman cawangan saraf boleh berlaku lebih jauh (lebih dekat dengan kulit) atau lebih proksimal (lebih dekat dengan akar saraf di otak) daripada yang dijangkakan. Varian ini biasanya tidak dikaitkan dengan sebarang masalah atau gejala klinikal, tetapi ia boleh menimbulkan cabaran semasa prosedur pembedahan.

Fungsi

Saraf trigeminal adalah salah satu daripada beberapa saraf dalam badan yang mempunyai fungsi deria dan motor. Saraf trigeminal kanan dan kiri masing-masing menyediakan innervation motor ipsilateral dan menerima input deria ipsilateral.“”

Ini bermakna sensasi bergerak dari sebelah kanan muka ke saraf trigeminal kanan (begitu juga untuk sebelah kiri) dan fungsi motor bergerak dari saraf trigeminal kanan ke otot di sebelah kanan kepala dan muka (begitu juga untuk sebelah kiri). Fungsi saraf trigeminal kanan dan kiri adalah simetri.

Fungsi Motor

Cawangan motor saraf trigeminal membekalkan beberapa otot, termasuk temporalis, masseter, pterygoid medial dan lateral, mylohyoid, tensor tympani, dan tensor vali palatini. Otot-otot ini terletak di rahang dan pergerakan yang diselaraskan mengawal mengunyah.

Perintah untuk fungsi motor saraf trigeminal berasal dari korteks serebrum, yang menghantar isyarat ke pons dalam batang otak. Perintah ini kemudiannya dijalankan oleh cabang motor saraf trigeminal.

Fungsi Deria

Saraf trigeminal bertanggungjawab untuk membawa sebahagian besar sensasi muka ke otak.

• Saraf oftalmik: Saraf ini mengesan dan membawa input deria dari kulit kepala, dahi, kelopak mata atas, mata, luar dan dalam hidung, dan sinus.

• Saraf maksila: Saraf ini menerima sensasi dari dahi, kelopak mata bawah, sinus, pipi, bahagian tengah hidung, nasofaring, bibir atas, gigi atas dan gusi, dan bumbung mulut.

• Saraf mandibular: Saraf mandibula menerima sensasi dari bahagian luar telinga, pipi, gigi bawah, lidah, mulut, bibir bawah, dan dagu.

Keadaan Berkaitan

Keadaan yang dipanggil neuralgia trigeminal adalah masalah paling biasa yang berkaitan dengan saraf trigeminal. Terdapat juga beberapa masalah perubatan lain yang boleh melibatkan saraf trigeminal atau cabangnya.

Neuralgia Trigeminal

Keadaan yang menyebabkan kesakitan yang sepadan dengan pengedaran deria saraf trigeminal pada satu sisi muka, neuralgia trigeminal menyebabkan gejala sama ada di kawasan V1, V2, atau V3 atau dalam gabungan kawasan ini.“”

Ia boleh berlaku tanpa sebarang sebab tertentu, dan kadangkala ia boleh dicetuskan oleh kecederaan atau keradangan saraf trigeminal. Keadaan ini sering menyebabkan kesakitan yang teruk dalam intensiti. Ubat-ubatan yang digunakan untuk pengurusan kesakitan termasuk antidepresan dan antikonvulsan, kedua-duanya sering digunakan untuk sakit saraf.

Transeksi pembedahan (pemotongan) saraf adalah pilihan apabila kesakitan berterusan walaupun terapi perubatan. Pembedahan pemotongan keseluruhan saraf salah satu cabangnya mengakibatkan kehilangan sensasi, dan juga boleh menyebabkan kelemahan otot. Neuralgia trigeminal selalunya sukar diurus, dan menariknya, ia juga boleh diselesaikan dengan sendiri tanpa sebab yang boleh dijelaskan.

Trauma kepala

Kecederaan traumatik boleh menyebabkan kerosakan pada saraf trigeminal. Gejala sepadan dengan cawangan yang terjejas. Kecederaan traumatik pada kepala dan muka boleh menyebabkan bengkak atau pendarahan berhampiran saraf trigeminal atau cawangannya, menjejaskan fungsi saraf. Jika anda mengalami trauma baru-baru ini yang menjejaskan saraf trigeminal anda, anda mungkin mengalami peningkatan yang ketara atau peningkatan yang lengkap sebaik sahaja bengkak itu hilang.“”

Tumor

Tumor otak atau tumor metastatik yang merebak ke otak, muka atau leher boleh memampatkan saraf trigeminal atau mana-mana cabangnya, menyebabkan kehilangan deria, paresthesia (sensasi luar biasa seperti kesemutan), sakit atau kelemahan. Rawatan pembedahan, kemoterapi atau sinaran boleh mengurangkan kesan tumor pada saraf jika rawatan dimulakan sebelum kerosakan saraf kekal berlaku. Kadangkala, bagaimanapun, saraf itu sendiri boleh ditransek atau rosak semasa pembedahan membuang tumor.

Jangkitan

Jangkitan pada otak (ensefalitis) atau meninges (lapisan penutup yang mengelilingi dan melindungi otak) boleh merebak ke saraf trigeminal atau mana-mana cabangnya. Tidak seperti keadaan lain, jangkitan boleh melibatkan kedua-dua saraf trigeminal atau ia boleh menjangkiti cawangan di kedua-dua belah.

Rawatan dengan antibiotik dan ubat anti-radang, jika dimulakan tepat pada masanya, boleh menghalang defisit kekal saraf trigeminal dalam keadaan jangkitan.

Sakit Kepala Kluster

Sindrom sakit berulang yang dicirikan oleh sakit kepala sebelah dan sakit mata, sakit kepala kelompok juga boleh menyebabkan kemerahan, fotofobia, dan perubahan dalam saiz murid. Ia sering dianggap sebagai varian migrain dan mungkin disebabkan oleh disfungsi cabang oftalmik saraf trigeminal.

Pemulihan

Pemulihan dan rawatan penyakit saraf trigeminal atau kecederaan bergantung pada keadaan itu sendiri. Menguruskan punca boleh membantu mempercepatkan pemulihan dan mencegah kerosakan saraf kekal.

Teknik yang bertujuan untuk memulihkan saraf trigeminal yang rosak biasanya tidak berjaya. Walau bagaimanapun, melatih saraf dengan kaedah rangsangan deria yang terputus-putus boleh meningkatkan beberapa fungsi saraf, terutamanya di kalangan orang yang mengalami penurunan sensitiviti kawasan hidung.