Ujian Tiroid dan Diagnosis

Mendapatkan diagnosis penyakit tiroid ialah proses yang menggabungkan beberapa jenis pemeriksaan yang berbeza, termasuk penilaian klinikal, ujian darah, ujian pengimejan, biopsi dan ujian lain. Mari kita lihat pelbagai komponen proses diagnosis tiroid.

Penilaian Klinikal

Elemen penting dan asas dalam pengesanan dan diagnosis penyakit tiroid ialah penilaian klinikal. Penilaian klinikal tiroid anda hendaklah dijalankan oleh pembekal penjagaan kesihatan, pengamal am atau ahli endokrinologi.

Sebagai sebahagian daripada penilaian klinikal yang menyeluruh, pembekal penjagaan kesihatan anda biasanya akan melakukan penilaian berikut:

• Rasa (juga dikenali sebagai “palpasi”) leher anda untuk pembesaran, ketulan, atau ketidakteraturan dalam bentuk tiroid anda.
• Dengar tiroid anda menggunakan stetoskop untuk mengesan keabnormalan aliran darah.
• Uji refleks anda. Tindak balas hiper selalunya hadir dengan tiroid yang terlalu aktif, dan tindak balas refleks tumpul boleh berlaku dengan hipotiroidisme.
• Semak kadar jantung, irama jantung dan tekanan darah anda. Kadar denyutan jantung dan/atau tekanan darah yang lebih rendah boleh dikaitkan dengan tiroid yang tidak aktif, dan kadar denyutan jantung dan/atau tekanan darah yang tinggi boleh berlaku disebabkan hipertiroidisme.
• Ukur berat badan anda dan bincangkan sebarang perubahan. Pertambahan berat badan yang tidak dijangka selalunya mengiringi hipotiroidisme, manakala penurunan berat badan boleh berlaku akibat hipertiroidisme.
• Ukur suhu badan. Suhu badan yang rendah boleh berkembang disebabkan oleh tiroid yang tidak aktif, dan suhu yang sedikit meningkat mungkin berlaku akibat hipertiroidisme.
• Periksa muka anda untuk tanda-tanda yang berkaitan dengan tiroid, termasuk kehilangan kening luar, bengkak di mata, dan ruam yang luar biasa.
• Periksa mata anda, cari tanda tiroid klasik, termasuk mata membonjol, pandangan yang menonjol dan mata kering.
• Perhatikan kuantiti dan kualiti umum rambut anda. Perubahan dalam tekstur rambut, serta keguguran dan keguguran rambut, dikaitkan dengan kedua-dua hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
• Periksa kulit anda. Kulit kering dan kasar boleh menjadi tanda hipotiroidisme, dan kulit licin yang luar biasa boleh menjadi tanda hipertiroidisme.
• Periksa kuku dan tangan anda. Kuku kering dan rapuh boleh disebabkan oleh tiroid yang tidak aktif.

Ujian Darah

Apabila pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki bahawa anda mempunyai keadaan tiroid, mereka mungkin akan memerintahkan ujian darah untuk mengukur tahap hormon tiroid anda.

Ujian darah tiroid biasa termasuk yang berikut:

• Ujian hormon perangsang tiroid (TSH).
• Jumlah T4/jumlah tiroksin
• T4 percuma/tiroksin percuma
• Jumlah T3/jumlah triiodothyronine
• T3 percuma/triiodothyronine percuma
• Songsang T3
• Thyroglobulin/globulin pengikat tiroid (TBG)
• Antibodi peroksidase tiroid (TPOAb)/antibodi peroksidase antitiroid
• Antibodi tiroglobulin/antibodi antithyroglobulin

• Antibodi reseptor tiroid (TRAb)

• Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)

Ujian ini boleh mengukur hormon tiroid dalam bentuk yang berbeza, serta mengukur protein yang boleh meningkatkan atau mengurangkan pengeluaran hormon tiroid anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melihat gabungan keputusan untuk menentukan jenis dan punca keadaan tiroid anda.

Mentafsir Keputusan Anda

Keputusan ujian tiroid melibatkan banyak parameter yang berbeza, dan beberapa tahap anda boleh dinaikkan, manakala yang lain menurun. Corak keputusan ini membantu pembekal penjagaan kesihatan anda memahami penyakit tiroid anda.

Julat biasa mungkin berbeza mengikut makmal, jadi ingatlah perkara itu jika anda melihat keputusan anda.

Contoh keputusan ujian dan kepentingannya dalam penyakit tiroid:

• Tahap antibodi yang tinggi mungkin menunjukkan penyakit tiroid autoimun yang mendasari. Antibodi yang berbeza boleh menunjukkan hipertiroidisme, hipotiroidisme, nodul, atau goiter. Dengan penyakit Hashimoto, anda boleh mempunyai antibodi TPO yang tinggi, dan dengan penyakit Graves, anda boleh mempunyai antibodi TSI yang tinggi.
• Ujian T3 songsang yang lebih kontroversial mengesan pengeluaran berlebihan bentuk hormon T3 yang tidak aktif dan mungkin digunakan oleh beberapa penyedia penjagaan kesihatan integratif.

Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh membantu anda memahami maksud keputusan anda berhubung dengan situasi unik anda.

Ujian TSH

Ujian hormon perangsang tiroid (TSH) dianggap sebagai ujian tiroid yang penting. Jika hormon tiroid anda rendah, kadangkala TSH boleh dinaikkan apabila badan anda cuba mengimbangi. Dan kadangkala TSH rendah jika hormon tiroid anda terlalu tinggi.

Sebagai contoh:

• TSH yang tinggi—bersama-sama dengan T4/T4 bebas yang lebih rendah dan paras T3/T3 bebas yang lebih rendah-dikaitkan dengan hipotiroidisme.
• TSH yang rendah—bersama-sama dengan T4/T4 bebas yang lebih tinggi dan paras T3/T3 bebas yang lebih tinggi—dikaitkan dengan hipertiroidisme.

Walau bagaimanapun, kadangkala penyakit tiroid boleh menjadi rumit, jadi keputusannya tidak selalu begitu mudah.

Memesan Ujian Darah Tiroid Anda Sendiri

Anda mungkin tidak sedar, tetapi di kebanyakan negeri di AS, dan beberapa kawasan di luar AS, anda boleh memesan dan membayar ujian tiroid anda sendiri. Sesetengah orang menggunakan pendekatan ini untuk melakukan ujian sebelum berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan.

Walau bagaimanapun, ujian anda mungkin lebih berpatutan untuk dilakukan melalui pembekal penjagaan kesihatan anda. Kadangkala, HMO atau insurans anda mungkin mengehadkan ujian yang boleh diminta oleh pengamal anda.

Ujian Pengimejan

Ujian pengimejan boleh digunakan untuk mengenal pasti pembesaran tiroid, atrofi, atau nodul dalam diagnosis keadaan tiroid anda.

Ujian ini termasuk yang berikut.

• Ultrasound tiroid: Ultrasound tiroid boleh menggambarkan nodul, ketulan, dan pembesaran kelenjar anda. Ultrasound boleh digunakan untuk membantu pembekal penjagaan kesihatan anda melihat sama ada nodul tiroid anda adalah sista berisi cecair atau jisim tisu pepejal.

• Imbasan nuklear/pengambilan iodin radioaktif: Ujian ini, juga dikenali sebagai RAI-U, boleh mengenal pasti tanda-tanda penyakit Graves, goiter multinodular toksik, atau tiroiditis. (Perhatikan bahawa ia tidak dilakukan semasa kehamilan.)

• Imbasan CT: Imbasan CT boleh memberikan gambar yang menunjukkan goiter atau nodul tiroid yang lebih besar.

• MRI/pengimejan resonans magnetik: MRI boleh membantu menilai saiz dan bentuk tiroid anda

Biopsi

Biopsi jarum, juga dikenali sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA), digunakan untuk membantu menilai ketulan dan nodul tiroid yang mencurigakan. Semasa biopsi jarum, jarum nipis dimasukkan terus ke dalam nodul, dan sel-sel ditarik balik dan dinilai di makmal untuk kanser. Sesetengah penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ultrasound semasa menjalankan biopsi untuk membimbing kedudukan jarum.

Walaupun 95% nodul tiroid bukan kanser, FNA, bersama-sama dengan beberapa ujian tambahan seperti ujian Veracyte Afirma, boleh menjadikan keputusan biopsi anda lebih tepat dan mungkin mengelakkan pembedahan yang tidak perlu untuk nodul yang ternyata tidak berbahaya.

Ujian Diagnostik Lain

Pembekal penjagaan kesihatan kadangkala menggunakan ujian dan prosedur lain untuk mengenal pasti disfungsi tiroid. Penggunaan ujian ini dianggap kontroversi kepada pengamal arus perdana, tetapi beberapa ujian ini diterima dan digunakan dalam kalangan doktor alternatif, integratif dan holistik.

Ujian ini termasuk:

• Ujian tampalan iodin
• Ujian air liur
• Ujian kencing
• Ujian suhu badan basal

Kebolehpercayaan dan nilai ujian ini belum ditetapkan. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyorkan ujian ini, mereka harus membantu anda memahami maklumat yang akan diberikannya kepada mereka dan cara anda boleh membuat persediaan terbaik untuknya.

Ujian Kendiri Pemeriksaan Leher

Walaupun ia tidak dianggap diagnostik, anda boleh melakukan pemeriksaan sendiri pada leher anda untuk mencari ketulan dan pembesaran.

Secara umum, pemeriksaan leher tidak dianggap boleh dipercayai atau tepat berbanding kaedah ujian lain yang tersedia. Ia mungkin memberikan negatif palsu—anda boleh menghidap penyakit tiroid walaupun leher anda berasa normal sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pemeriksaan kendiri tidak salah untuk dilakukan dan mudah dan mudah.

Dengan jari anda, anda akan merasakan ketulan di leher anda semasa anda menelan seteguk air.

Berdasarkan keputusan pemeriksaan klinikal, ujian darah boleh mengesan keadaan tiroid utama, termasuk hipotiroidisme (hormon tiroid tidak mencukupi) dan hipertiroidisme (hormon tiroid berlebihan). Untuk nodul dan goiter, ujian pengimejan boleh membantu mengenal pasti sama ada nodul boleh menjadi kanser, dan biopsi FNA dilakukan untuk menilai nodul dengan ciri yang mencurigakan untuk mendiagnosis atau menolak kanser tiroid. Dengan gabungan ujian ini, penyedia penjagaan kesihatan boleh membuat diagnosis yang tepat dan memberi anda rawatan.