Anatomi Bahagian Medial Lutut

Petak medial (dalaman) adalah bahagian yang sangat penting pada sendi lutut. Bersama-sama dengan petak sisi (luar) dan patellofemoral (di belakang tempurung lutut), kawasan ini memainkan peranan yang berpengaruh dalam keupayaan anda melakukan aktiviti harian seperti berdiri dan berjalan. Banyak struktur penting terkandung di kawasan dalam ini.

Anatomi

Petak medial lutut merangkumi segala-galanya dalam separuh bahagian dalam sendi dan terletak di mana tibia (tulang kering) dan femur (tulang paha) bertemu. Hujung bulat tulang femur (condyle femoral medial) terletak pada kawasan rata tulang tibia yang dipanggil dataran tinggi tibial medial.

Di antara kedua-dua tulang itu terdapat sekeping rawan berbentuk C yang dipanggil meniskus. Bersama dengan bahagian meniskus yang serupa dalam petak sisi, struktur penting ini membantu menyerap daya dan menyebarkannya ke seluruh lutut.

Hujung femur dan tibia juga disalut dengan struktur nipis, menyerap kejutan yang dipanggil rawan artikular. Kedua-dua meniskus dan rawan artikular memberikan perlindungan yang penting kepada lutut dan membolehkan tulang femur dan tibia meluncur dengan lancar antara satu sama lain.

Mengelilingi dua tulang adalah kapsul sendi, yang mempunyai dua tujuan:

• Membran luar yang teguh adalah berserabut dalam kualiti dan menambah kestabilan lagi pada sendi itu sendiri.

• Membran sinovial dalam menghasilkan cecair yang dipanggil sinovium (juga dikenali sebagai cecair sendi) yang melincirkan kawasan tersebut dan membantu kedua-dua tulang menggelongsor dengan berkesan.

Otot dalam Ruang Medial

Terdapat beberapa otot berbeza yang melekat di atas atau di bawah petak medial lutut. Mereka termasuk:

• Otot adductor magnus: Otot ini berjalan di sepanjang sisi kaki dan memasukkan berhampiran bonjolan tulang yang dipanggil tubercle adductor pada kondilus femoral medial.

• Otot gastrocnemius medial: Otot betis ini bergerak ke atas kaki bawah dari tendon Achilles ke penonjolan tulang di bawah dan sedikit di belakang tuberkel adduktor.

• Vastus medialis oblique (VMO): Salah satu daripada empat otot quadriceps, VMO berjalan ke bawah kaki di bahagian dalam paha dan akhirnya bergabung dengan tendon quadriceps untuk dimasukkan ke dalam sempadan superomedial (atas dan dalam) tempurung lutut.

• Bursa pes anserine: Pada bahagian anteromedial (depan dan dalam) tibia, tiga otot (dari atas ke bawah: sartorius, gracilis, dan semitendinosus) masukkan satu di atas sebelah dan membentuk sempadan luar bursa pes anserine . Kantung berisi bendalir ini memisahkan tendon otot daripada tulang tibia dan membantu mengurangkan geseran di kawasan tersebut.

• Semimembranosus: Salah satu daripada tiga otot hamstring, struktur ini berasal dari bawah punggung dan berjalan ke bahagian belakang kaki. Ia memasukkan di bawah sendi lutut pada bahagian posterior (belakang) dan posteromedial (belakang dan dalam) tibia.

Ligamen dalam Petak Medial

Ligamen penstabil berbilang juga terdapat dalam petak medial lutut. Mereka termasuk:

• Ligamen kolateral medial (MCL): Ligamen yang paling menonjol dalam petak medial, struktur ini berjalan di sepanjang sisi lutut dari kondilus femoral medial ke tibia. Ia mempunyai kedua-dua komponen dangkal dan dalam, bahagian yang lebih dalam juga dimasukkan ke dalam meniskus medial.

• Ligamen patellofemoral medial (MPFL): Ligamen ini berasal dari kondilus femoral medial (hanya di hadapan dan sedikit di bawah tuberkel adductor) dan memasukkan ke dalam sempadan medial patella.

• Ligamen oblik posterior (POL): Ligamen yang lebih dalam ini berjalan dari atas tuberkel adduktor pada kondilus femoral medial ke bahagian posterior tibia.

• Ligamen popliteal serong (OPL): Ligamen luas ini menjangkau dari tuberkel adduktor pada kondilus femoral medial ke beberapa lokasi perlekatan termasuk tendon semimembranosus, tibia posteromedial, kapsul sendi posteromedial, dan ligamen serong posterior.

Fungsi

Setiap struktur anatomi dalam petak medial memainkan peranan penting:

• Hujung bulat kondilus femoral medial terletak di dataran tinggi tibial yang agak rata, yang membolehkan kedua-dua tulang itu berguling, meluncur dan berputar sedikit antara satu sama lain. Hasil daripada pergerakan sendi ini, lutut dapat bengkok dan lurus sepenuhnya semasa anda bergerak.

• Meniskus membantu meningkatkan kesesuaian sendi dan, bersama-sama dengan rawan artikular, membantu dalam menyerap tekanan yang diletakkan melalui tulang semasa anda menjalani hari anda.

• Setiap otot yang melekat berhampiran petak medial membantu menggerakkan lutut dalam satu atau beberapa arah.

• Semimembranosus, semitendinosus, gastrocnemius medial, sartorius, dan gracilis berfungsi untuk membengkokkan atau melenturkan lutut.

• VMO memanjangkan atau meluruskan sendi.

• Semimembranosus dan semitendinosus membantu dengan putaran ke dalam dan gracilis dan sartorius sama ada berputar ke dalam atau ke luar bergantung pada kedudukan kaki.

• Otot adductor magnus membantu mendekatkan seluruh kaki ke garis tengah badan.

Ligamen dan kapsul menambah kestabilan pada sendi dan membantu mencegah pergerakan berlebihan. Ligamen dan fungsi individu termasuk:

• Ligamen cagaran medial: Struktur ini menghalang lekuk lutut ke dalam (dipanggil genu valgus) serta putaran luar atau luar tibia.

• Ligamen oblik posterior: Ligamen ini melindungi daripada pergerakan lutut ke dalam, terutamanya apabila sendi dilanjutkan sepenuhnya. POL juga membantu mencegah gelongsor posterior tibia yang berlebihan pada femur.

• Ligamen popliteal serong: Ligamen ini menstabilkan terhadap putaran luar tibia yang berlebihan dan hiperekstensi lutut.

• Ligamen patellofemoral medial: Ligamen ini memberikan kestabilan medial pada tempurung lutut dan membantu mencegah subluksasi patellar sisi atau terkehel.

Keadaan Berkaitan

Oleh kerana banyaknya struktur dalam petak medial, terdapat pelbagai keadaan berbeza yang boleh menjejaskan kawasan ini. Ini termasuk:

• Osteoartritis (OA): Ini lebih biasa pada lutut bahagian dalam kerana ia tertakluk kepada lebih banyak daya yang berkaitan dengan berjalan.

• Koyakan meniskus: Keadaan ini boleh berlaku secara beransur-ansur akibat haus dan lusuh atau boleh berlaku dengan lebih akut (biasanya selepas kecederaan yang melibatkan berpusing atau pemotongan). Gejala-gejala keadaan ini boleh termasuk sakit, julat pergerakan lutut yang terhad, bengkak, menangkap atau mengunci sendi, dan memberi laluan pada kaki.

• Kecederaan lutut akut: Walaupun mana-mana struktur mungkin terjejas, yang paling kerap cedera ialah MCL. Kecederaan ligamen cagaran medial biasanya berlaku berikutan pergerakan berpusing, berputar atau memotong. Walau bagaimanapun, tidak kira otot atau ligamen mana yang terjejas, namun, terseliuh dan ketegangan biasanya mengakibatkan kesakitan, bengkak, kelembutan yang tepat dan kesukaran untuk menggerakkan lutut. Dalam kes yang lebih serius di mana koyakan ligamen atau tendon berlaku, kaki mungkin menjadi tidak stabil atau benar-benar memberi laluan semasa anda berjalan.

Rawatan

Pilihan rawatan berbeza-beza berdasarkan setiap situasi tetapi boleh termasuk:

• Prinsip RICE (Rest-Ice-Compression-Elevation): Ini adalah perkara biasa berikutan rasa sakit di bahagian tengah lutut atau kecederaan pada salah satu struktur di kawasan tersebut dan lazimnya membantu dalam mengurangkan beberapa gejala awal.

• NSAID atau acetaminophen: Ini boleh diambil untuk membantu mengurangkan kesakitan akut. Dalam sesetengah kes, suntikan kortison juga diberikan untuk menangani kesakitan dan bengkak yang berkaitan dengan koyakan meniskus atau keterukan osteoarthritis.

• Terapi fizikal: Untuk kebanyakan keadaan—termasuk OA, koyakan meniskus medial, terseliuh ligamen dan ketegangan tendon—terapi fizikal (PT) biasanya merupakan barisan pertahanan pertama. Terapi boleh membantu memulihkan kelenturan pada sendi dan membina kekuatan untuk menyokong struktur yang rosak. PT juga boleh membantu dalam menyelesaikan sebarang bengkak yang mungkin ada.

• Pembedahan: Jika terapi tidak berjaya atau jika berlaku koyakan meniskus, tendon atau ligamen yang lebih teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kes koyakan ligamen, ini biasanya melibatkan pembinaan semula struktur dengan cantuman dari bahagian lain badan atau dari mayat. Selepas koyakan tendon, pembaikan pembedahan otot mungkin diperlukan untuk memulihkan kestabilan pada sendi. Koyakan meniskus medial paling kerap ditangani dengan menissektomi separa, yang melibatkan pengalihan arthroscopically bahagian rawan yang rosak. Dalam sesetengah kes, pembaikan meniskus juga boleh dilakukan, walaupun ini bergantung pada saiz dan lokasi koyakan.

• Penggantian lutut separa atau keseluruhan: Dalam kes osteoarthritis lanjutan, penggantian lutut separa atau keseluruhan mungkin perlu dilakukan. Prosedur ini melibatkan membuang permukaan tulang yang artritis dan menggantikannya dengan komponen prostetik.