Gambaran Keseluruhan Rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis, kadangkala dipanggil “rhabdo” dalam bahasa klinikal, membayangkan “pecahan otot”. Ia adalah sindrom klinikal di mana otot mula pecah dan membawa kepada perubahan dalam tahap cecair dan elektrolit dalam badan, sekali gus membawa kepada akibat yang berbahaya.

Punca Rhabdomyolysis

Pelbagai faktor telah dikaitkan dengan rhabdomyolysis. Berikut adalah beberapa contoh:

• Ubat-ubatan; cth. statin dan fibrates (ubat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol), colchicine (ubat gout), psikotropik, antibiotik, steroid, dll.
• Senaman berat yang berlebihan yang membawa kepada fenomena yang dipanggil rhabdomyolysis akibat senaman atau rhabdomyolysis senaman
• Suhu tinggi yang menyebabkan strok haba adalah faktor predisposisi.
• Dadah terlarang seperti kokain dan amfetamin, dan alkohol

Gejala Rhabdomyolysis

Biasanya, pesakit yang terjejas akan melaporkan sakit otot yang melampau, kekejangan otot, bengkak, lemah, dan kadang-kadang “air kencing berwarna gelap/cola”. Dehidrasi adalah perkara biasa, dan pesakit mungkin mengalami perubahan dalam status mental dan tekanan darah rendah yang membawa kepada pening, pening, penurunan pengeluaran air kencing, dsb. Demam juga boleh berlaku.

Bagaimana Rhabdomyolysis Mempengaruhi Buah Pinggang

Rhabdomyolysis memberi kesan kepada fungsi buah pinggang dalam pelbagai cara. Pecahan otot membawa kepada pergerakan cecair badan keluar dari saluran darah ke dalam otot yang cedera, pada asasnya mewujudkan dan memburukkan keadaan dehidrasi. Ini dengan sendirinya kadangkala cukup untuk menyebabkan kemerosotan teruk dalam fungsi buah pinggang, sering dipanggil kecederaan buah pinggang akut. Tahap elektrolit juga boleh berubah dalam darah dan boleh ditunjukkan oleh:

• Peningkatan tahap fosforus
• Penurunan tahap kalsium
• Peningkatan tahap kalium
• Peningkatan paras asid urik

Satu lagi cara rhabdomyolysis menyakiti buah pinggang ialah fenomena yang dipanggil myoglobinuria. Mioglobin ialah protein yang terdapat dalam otot. Apabila otot rosak, mioglobin ini dilepaskan ke dalam darah dari mana ia menuju ke buah pinggang. Buah pinggang tidak pandai mengeluarkan mioglobin dan protein ini selain menjadi toksik kepada sel-sel buah pinggang, selalunya akan menyumbat “sistem saliran” buah pinggang yang dipanggil tubul. Ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dalam situasi terburuk, kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh rhabdomyolysis kerana myoglobinuria boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang tidak dapat dipulihkan yang memerlukan dialisis jangka panjang.

Diagnosis Rhabdomyolysis

Diagnosis rhabdomyolysis bergantung kepada persembahan klinikal yang merangkumi simptom dan tanda-tanda persembahan seperti sakit otot. Beberapa gejala yang lebih spesifik termasuk air kencing berwarna cola. Ujian makmal dilakukan untuk menyokong diagnosis dan selalunya akan menunjukkan paras kimia yang ketara tinggi dalam darah yang dipanggil kreatinin fosfokinase (CPK). Kegagalan buah pinggang mungkin kelihatan pada ujian darah juga, dengan tahap kreatinin yang tinggi. Ujian air kencing mungkin menunjukkan kehadiran myoglobin, protein abnormal yang dilepaskan ke dalam air kencing daripada kerosakan otot.

Rawatan Rhabdomyolysis

Selain merawat punca utama yang membawa kepada ia, pokok rawatan rhabdomyolysis adalah membetulkan tahap elektrolit yang tidak normal dan penghidratan agresif pesakit yang terjejas dengan cecair intravena. Terdapat beberapa perdebatan tentang jenis cecair intravena yang terbaik untuk pesakit dalam situasi ini. Selama bertahun-tahun, mengalkalikan air kencing dengan natrium bikarbonat dan manitol telah menjadi standard penjagaan. Walau bagaimanapun, kelebihannya berbanding cecair intravena lain seperti garam biasa tidak pernah dibuktikan dengan tegas.

Doktor yang merawat akan menunjukkan fungsi buah pinggang anda semasa anda menggunakan cecair intravena. Biasanya, gejala anda dan fungsi buah pinggang akan mula pulih dalam beberapa hari, dan air kencing akan mula dibersihkan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, buah pinggang boleh mengalami kecederaan sehingga dialisis mungkin diperlukan. Ingat, dialisis adalah terapi sokongan. Ia tidak merawat kegagalan buah pinggang per se; ia hanya menggantikan fungsi buah pinggang. Jika buah pinggang akan pulih, mereka akan melakukannya sendiri, dan apa yang boleh dilakukan oleh pesakit dan doktor adalah untuk memberi mereka persekitaran yang menyokong. Jarang sekali, pesakit boleh bergantung kepada dialisis seumur hidup.