Bagaimana Fibroid Mempengaruhi Kesuburan dan Kehamilan

Fibroid, juga dikenali sebagai leiomioma, adalah ketulan tisu otot yang tumbuh di dinding rahim. Walaupun pertumbuhan ini adalah biasa, ia kadangkala boleh menyebabkan komplikasi kehamilan, seperti sakit, ketidaksuburan, keguguran, atau kelahiran pramatang.

Apakah Fibroid?

Fibroid adalah tumor otot yang boleh berkembang di dinding rahim. Mereka biasanya benigna, bermakna bukan kanser. Kurang daripada 1 dalam 1,000 fibroid adalah kanser.

Fibroid jatuh ke dalam satu daripada empat kategori berdasarkan lokasi pertumbuhan:“–

• Intramural: Di dinding rahim

• Subserosal: Di bahagian luar rahim

• Submucosal: Di dalam rongga rahim

• Pedunculated: Di luar rahim, dilekatkan oleh batang

Fibroid terdiri daripada kecil (bersaiz biji) hingga besar (bersaiz limau gedang). Wanita yang mengembangkannya mungkin mempunyai satu atau beberapa. Lokasi dan saiz fibroid menentukan sama ada ia perlu dirawat, serta jenis rawatan yang paling berkesan.

simptom

Kerana fibroid biasanya sangat kecil, ia sering tidak disedari. Fibroid biasanya tidak berbahaya, walaupun ia boleh menjejaskan kualiti hidup. Ramai orang tidak mengalami simptom daripada fibroid mereka dan mungkin tidak tahu mereka menghidapinya.“.

Orang yang mempunyai gejala mungkin mengalami:

• Anemia
• Perut bawah membesar dan rasa kenyang
• Pendarahan antara haid
• Keputihan kronik
• Sembelit atau masalah penghadaman lain
• Kesukaran membuang air kecil
• Haid yang lama, pendarahan haid yang banyak, dan/atau sakit haid
• Sakit pinggang bawah
• Seks yang menyakitkan
• Tekanan pada pundi kencing, menyebabkan kerap membuang air kecil
• Tekanan pada rektum, menyebabkan sembelit atau sukar membuang air besar

Gejala sedemikian sering mula pudar selepas menopaus, disebabkan oleh penurunan tahap hormon.“.

Diagnosis

Fibroid biasanya ditemui semasa pemeriksaan pelvis atau pelantikan penjagaan pranatal. Doktor boleh mengesahkan diagnosis menggunakan alat seperti:

• Pengiraan tomografi (CT)
• Laparoskopi
• Histerosalpingografi (HSG)
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)““
• Ultrasound

Orang Berisiko

Fibroid adalah sangat biasa. Menjelang umur 35 tahun, 40% hingga 60% orang yang mempunyai rahim mengalaminya. Menjelang umur 50 tahun, kejadian melonjak kepada 70% hingga 80%.“–

Fibroid paling kerap berlaku pada orang yang berumur 30-an, 40-an, dan awal 50-an dan pada orang kulit hitam, walaupun semua kaum boleh menghidapinya. Mempunyai ahli keluarga yang menghidap fibroid atau berat badan berlebihan atau obes meningkatkan risiko fibroid.

Fibroid dan Komplikasi Kehamilan

Biasanya, penghidap fibroid mempunyai kehamilan normal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes (10% hingga 30%), fibroid menyebabkan komplikasi dengan kehamilan dan/atau kelahiran. Masalah ini boleh termasuk: “–

• Plasenta yang tidak normal““
• Pendarahan pada awal kehamilan
• Persembahan sungsang

• Pembedahan Caesarean (kebarangkalian bersalin meningkat melalui pembedahan C)

• Pelebaran serviks yang tidak lengkap““
• Kemandulan, walaupun fibroid biasanya tidak dianggap sebagai punca masalah kesuburan
• Sakit, paling kerap pada orang yang mempunyai fibroid yang lebih besar daripada 5 sentimeter semasa trimester kedua dan ketiga

• Gangguan plasenta (pemisahan plasenta dari rahim)

• Pendarahan selepas bersalin
• Bersalin pramatang
• Lambat bersalin

Dalam kira-kira satu pertiga wanita, fibroid tumbuh semasa trimester pertama kehamilan. Fibroid kadangkala boleh menghalang kehamilan, walaupun ini jarang berlaku. Mekanisme yang tepat tidak difahami sepenuhnya tetapi boleh termasuk perubahan dalam bentuk rahim dan penyumbatan serviks atau tiub fallopio.“ Fibroid mungkin mengecut atau “mati” semasa mengandung kerana aliran darahnya dialihkan ke janin sebaliknya, tetapi ini juga tidak difahami dengan baik.

Fibroid dan Keguguran

Kebanyakan kehamilan yang menghidap fibroid adalah normal dan terbawa-bawa hingga jangka panjang—dan fibroid tidak lagi dianggap meningkatkan risiko kehilangan kehamilan.“Pada masa lalu, dalam kes keguguran dalam kehamilan dengan fibroid, ramai doktor dan wanita hamil menyalahkan fibroid yang menyebabkan kehilangan kehamilan. Beberapa kajian menyokong peningkatan risiko ini, termasuk kajian 2010 yang mendapati kadar keguguran untuk kehamilan dengan fibroid adalah 14% berbanding 7.6% tanpa fibroid.“.

Walau bagaimanapun, lebih baru-baru ini, kajian berskala besar telah menunjukkan kadar keguguran yang sama untuk kehamilan dengan dan tanpa fibroid. Satu kajian dengan lebih 5,000 peserta mendapati bahawa kedua-dua kumpulan mengalami kehilangan kehamilan pada kejadian 11%, menunjukkan bahawa kajian terdahulu direka dengan buruk. Disebabkan keputusan ini, penyelidik mengesyorkan bahawa membuang fibroid untuk mengelakkan keguguran mungkin tidak diperlukan.“.

Adakah Fibroid Perlu Dirawat?

Pendekatan untuk rawatan mungkin bergantung kepada simptom serta saiz dan lokasi fibroid. Jika anda tidak mempunyai simptom, doktor anda mungkin hanya memerhatikan saiz fibroid anda. Rawatan yang disyorkan bergantung kepada faktor-faktor seperti:“”

• Keinginan untuk memelihara rahim
• Rancangan masa depan untuk kehamilan
• Lokasi fibroid
• Bilangan fibroid
• Saiz fibroid
• Gejala yang anda alami““

Ubat

Sakit dan pendarahan haid yang banyak akibat fibroid boleh dirawat dengan menggunakan ubat-ubatan. Beberapa pilihan yang mungkin disyorkan oleh doktor anda termasuk:

• Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH): Ubat-ubatan ini, biasanya diberikan melalui suntikan atau semburan hidung, boleh digunakan untuk mengecutkan fibroid buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, fibroid biasanya kembali apabila anda menghentikan penggunaan.

• Kawalan kelahiran hormon: Pil kawalan kelahiran atau alat dalam rahim (IUD) yang mengeluarkan progestin selalunya boleh membantu mengurangkan gejala fibroid.

• Suplemen zat besi: Jika anda mengalami anemia akibat pendarahan berat, doktor anda mungkin mengesyorkan pil zat besi untuk memulihkan tahap anda.

• Ubat sakit tanpa kaunter (OTC): Ubat seperti ibuprofen dan acetaminophen boleh membantu melegakan simptom kesakitan dan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, pastikan anda menyemak dengan doktor anda tentang yang mana yang selamat untuk anda ambil jika anda hamil.

• Ubat lain: Terdapat ubat oral lain yang boleh ditetapkan oleh doktor anda yang digunakan untuk merawat fibroid rahim dan pendarahan haid yang banyak. Ubat-ubatan sedemikian boleh membantu tetapi bukan penyelesaian kekal atau jangka panjang.

Pembedahan

Kadangkala pembedahan (atau kaedah lain untuk mengecut atau memusnahkan tumor) disyorkan untuk fibroid yang menyebabkan gejala sederhana hingga teruk atau komplikasi kehamilan. Contohnya, jika disyaki fibroid anda menyumbang kepada masalah kesuburan (ini jarang berlaku, hanya berlaku dalam kira-kira 2.4% kes), doktor anda mungkin membincangkan kemungkinan membuangnya.“Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, penyelidikan semasa tidak menyokong membuang fibroid untuk mengelakkan keguguran.“–

Proses ini, yang dikenali sebagai miomektomi, melibatkan pembedahan membuang fibroid dari rahim. Terdapat beberapa jenis miomektomi yang boleh digunakan oleh doktor dan terdapat risiko penting untuk dipertimbangkan, termasuk kemungkinan pecah rahim semasa kehamilan. Terdapat prosedur lain, seperti embolisasi arteri rahim dan ablasi frekuensi radio, yang boleh memusnahkan fibroid tanpa pembedahan. Fibroid jarang dikeluarkan semasa kehamilan melainkan terdapat keperluan kritikal untuk berbuat demikian.“”

Dalam kes yang lebih teruk, atau apabila kehamilan tidak lagi diingini, histerektomi boleh dilakukan untuk menyembuhkan fibroid secara kekal. Ini adalah pembedahan yang melibatkan pembuangan rahim sepenuhnya. Dengan membuang rahim, fibroid tidak dapat tumbuh semula.